哮喘患者应如何进行锻炼

近三十年来，哮喘的发病率明显增加，与之对应，儿童和成人的体力活动明显减少，体力活动的减少与哮喘的流行程度是一致的。另外，由于激烈运动易引起支气管痉挛，患者对运动产生恐惧感，导致他们逐渐形成不运动的生活方式。与同龄人相比，他们有较低的体力活动水平，在行为方面受到一定的限制，心理上也较为矛盾。     

外源性一氧化氮和氦氧混合气体对健康成人气道的调控作用

目的 :探讨一氧化氮 (NO)和低密度气体—氦氧混合气 (Heliox)对健康成人气道激发后的作用。方法 :选择健康成年非吸烟男性 12名作为受试者 ,吸入乙酰甲胆碱 (Mch) ,激发气道。受试者坐位 ,带鼻罩 ,通过呼吸机自主呼吸。实验分三阶段进行 ,即气道激发后吸入空气 ;激发后吸入氦氧混合气和同时吸入一氧化氮及氦氧混合气。检测用力肺活量 (FVC)、第一秒用力呼气量 (FEV1)和用力呼气中期流速 (MMF)。结果 :气道激发后 ,三组的FEV1均显著下降 ,与基础值比较差异有显著意义 (P <0 0 5 )。在吸入氦氧混合气期间FEV1和MMF值高于吸入空气组 ,差异有显著意义。吸入Heliox的同时加入NO能使FEV1进一步提高 ,但不能进一步改善MMF。与空气组相比 ,吸入Heliox组及吸入Heliox时加入NO ,FVC有增加趋势。结论 :本研究结果提示 ,高浓度的NO虽然能对抗乙酰甲胆碱引起的气道收缩 ,但作用较弱。而氦氧混合气对大小气道均有作用 ,其改善通气功能的作用明显强于NO ,临床应用前景广阔。     

卡泊芬净联合复方磺胺甲恶唑治疗肺孢子虫肺炎的疗效和安全性分析

目的 分析卡泊芬净联合复方磺胺甲恶唑（SMZ-TMP）治疗肺孢子虫肺炎（PCP）的临床疗效和安全性。方法 计算机检索PubMed、Cochrane Library、Web of Science、EmBase、中国期刊全文数据库、万方数据库、中国生物医学文献数据库、中国科技期刊全文数据库等数据库,筛选出卡泊芬净联合SMZ-TMP（试验组）对比SMZ-TMP（对照组）治疗PCP的随机对照试验（RCT）,用改良Jadad评分量表对纳入文献进行质量评价,用RevMan 5.3和Stata 15.0软件对总有效率、临床疗效指标及安全性指标变化进行Meta分析。结果 最终纳入12篇RCT文献。Meta分析结果显示：试验组的总有效率为90.31%（382例/423例）显著高于对照组的72.56%（312例/430例）,差异有统计学意义（P<0.05）。临床有效性指标：CD4⁺计数变化[均数差（MD）=2.71,95%CI=0.94～4.49],动脉二氧化碳分压变化（MD=-0.29,95%CI=-0.53～-0.04）,血清白蛋白变化（MD=3.13,95%CI=2.38...     

慢性阻塞性肺疾病住院患者死因及合并症分析

目的 了解慢性阻塞性肺疾病(COPD)住院患者的主要死因及合并症情况.方法 回顾性分析2007年9月至2011年8月收治的1986例住院COPD患者的临床资料,其中死亡209例,分析COPD患者的主要死因及合并症情况.结果 COPD的主要死亡原因和COPD临床严重程度分级相关(P＜0.01).轻中度COPD患者70例,最常见的死亡原因是心血管系统疾病(34.3％)、肺癌(28.6％),其次是非恶性呼吸系统疾病(21.4％).重度COPD患者50例,最常见的死亡原因是非恶性呼吸系统疾病(58.0％),其次是心血管系统疾病(24.0％)、肺癌(10.0％).在89例极重度COPD患者中,最常见死亡原因是呼吸衰竭(43.8％).死于肺癌的COPD患者组[(77±11)岁]较其他死亡原因组死亡年龄较轻(P＜0.01).死亡的COPD患者合并冠心病、呼吸衰竭、肺炎、心律失常、心力衰竭、消化性溃疡、肾功能不全、肿瘤、贫血、肺栓塞的比例分别为62.2％(130例)、58.9％(123例)、53.6％(112例)、36.8％(77例)、34.4％ (72例)、32.1％(67例)、26.8％(56例)、26.3％(55例)、12.0％(25例)、3.3％(7例),均较存活患者发生率高(P＜0.05),而高血压、糖尿病、肺结核、脑血管病等合并症两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 住院COPD患者的主要死亡原因与COPD的严重程度相关.冠心病、呼吸衰竭、肺炎、心律失常、心力衰竭、消化性溃疡、肾功能不全、肿瘤、贫血等增加死亡风险.     

超短波治疗小面积自发性气胸6例报告

超短波治疗小面积自发性气胸６例报告１００８５３解放军总医院马迎民，王志华，刘又宁，李继华对小面积气胸多采用卧床休息的方法治疗，但患者住院时间长。近年，我们应用超短波治疗此症，收到了满意疗效，现报告如下。ｌ资料与方法将１９９０年～１９９２年在我科住院的...     

氦-氧混合气治疗慢性阻塞性肺疾患并高二氧化碳血症的临床应用

目的:观察氦-氧混合气治疗慢性阻塞性肺疾患(COPD)合并高二氧化碳血症的临床疗效。方法:选择17例慢性阻塞性肺疾患合并高二氧化碳血症患者,随机分为实验组(8例,吸入He-O2)和对照组(9例,吸入N2-O2),通过自制重复利用氦气的循环式氦-氧混合气辅助呼吸装置进行呼吸,实验中患者依次吸入FiO2分别为21%、40%、60%、80%的氦-氧(实验组)或空-氧(对照组)混合气,观察肺功能及血气的变化。结果:氦-氧混合气可以降低吸气负荷,促进氧合及体内二氧化碳排除;起效迅速,但后续效应短暂;氦-氧混合气的理想治疗浓度为40%～79%氦。结论:临床初步应用证明吸入氦-氧混合气治疗慢性阻塞性肺疾患合并高二氧化碳血症患者具有良好的疗效,循环式氦-氧混合气辅助呼吸装置可以显著节省氦气的消耗     

程序化与非程序化拔除气管插管在重症病房中的应用

目的：评价程序化脱离呼吸机拔除气管的方法对重症监护病房患者的效果。方法：本研究分两阶段进行，第一阶段历时4个月，为非程序化部分(n=18)；第二阶段为程序化部分，6个月完成(n=28)。程序化拔除气管插管的患者先接受检测，随即进行自主呼吸实验(spontaneous breathing trial，SBT)。SBT是在压力支持呼吸方式下进行，支持压力为7cm H2O，时间为30-120min。当患者完成自主呼吸实验阶段，而且呼吸频率≤35／min，PaO2≥9，3kPa，浅快呼吸指数≤105时，即可拔出气管插管。结果：两组患者的年龄和机械通气时间没有差异；两组患者拔除气管插管的时间有显著差异，程序化组为37．32min(30～120min)，非程序化组为201.11min(20—540min)，气管插管的复插率分别为7％和10％。结论：采用程序化方法脱离呼吸机拔出气管插管可以明显的缩短拔管时间，而且并未使气管插管的复插率增加。     

不同吸痰方式对ARDS犬肺内气体交换影响的实验研究

目的研究开放式气管内吸痰(OS)和密闭式气管内吸痰(CS)对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)犬肺内气体交换的影响,选择更适宜ARDS犬气管内吸痰的方式。方法采用静脉注射油酸制备16只犬ARDS模型,每只犬随机选择使用OS和CS两种吸痰方式,于吸痰前后抽取动脉血和混合静脉血进行血气分析。结果OS后,犬动脉血氧分压(PaO2)、动脉血氧饱和度(SaO2)、氧合指数(PaO2/FiO2)明显降低,肺泡-动脉血氧分压差(PA-aO2)明显增大(P<0.05);CS前后PaO2、SaO2等指标变化无显著性差异(P>0.05)。结论OS加重ARDS犬低氧血症;CS对ARDS犬肺内气体交换影响小,ARDS犬吸痰时选择CS方式更适宜和安全。     

肺的老化

老年人肺易受机体内外的各种有害因素影响,是最早出现衰老的器官之一。随着机体的老化,老年人呼吸系统结构和功能变化为肺部疾患的发生打下了基础,使得老年人易患肺部疾患的风险明显增加。提高对肺老化的识别水平,尽早采取预防措施,对预防老年性肺疾患具有重要的意义。     

人肺和支气管成纤维细胞骨架蛋白的表达和增殖☆

背景：假设支气管和肺成纤维细胞在损伤修复过程中可能表现出不同的生物学特性,从而在慢性阻塞性肺病气道炎症过程中,支气管和肺组织呈现出不同的重构特点。目的：在体外培养的人肺和支气管成纤维细胞上,观察骨架蛋白的表达以及二者增殖特性的差别,以助阐明慢性阻塞性肺病支气管和肺组织重构的发生机制。方法：采用人肺和支气管成纤维细胞体外培养;免疫组织化学方法测定细胞波形蛋白和肌动蛋白的表达;MTT法测定细胞增殖。结果与结论：人肺和支气管成纤维细胞均显著表达波形蛋白和肌动蛋白,但两种蛋白在细胞内的分布不同。波形蛋白呈斑点状分布于肺成纤维细胞胞浆内,并以细胞核周围为主;在支气管成纤维细胞内,波形蛋白均匀分布于细胞浆内。在肺成纤维细胞,肌动蛋白沿细胞膜分布;在支气管成纤维细胞,肌动蛋白广泛分布于细胞浆。在相同的培养条件下,支气管和肺组织成纤维细胞的增殖速度不同,支气管成纤维细胞增殖较肺成纤维细胞增殖速度显著增加。提示支气管和肺成纤维细胞增殖修复特性不同,这些生物学特性的差别可能在慢性阻塞性肺病支气管和肺组织不同的重构过程中发挥重要作用。