慢性肾脏病不同分期患者焦虑、抑郁及健康相关生活质量的研究

目的 探讨慢性肾脏病(CKD)不同分期患者焦虑、抑郁以及健康相关生活质量的状况.方法 选择在我院就诊的CKD患者100例,CKD的诊断和分期按照美国慢性肾脏病临床实践指南(K/DOQI)的标准.应用基于肌酐的肾小球滤过率(GFR)评估公式估测的eGFR,将100例患者分为CKD 1～4期和CKD5期.应用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)和健康相关生活质量评定简表(SF-36)进行焦虑、抑郁以及健康相关生活质量的评估.结果 入选的100例CKD患者中,CKD1～4期57例,平均年龄(57.7±14.7)岁,CKD 5期43例,平均年龄(60.5±12.2)岁.两组患者性别、年龄、教育水平、合并症等比较差异无统计学意义.CKD1～4期和CKD5期患者焦虑、抑郁的患病率分别为89.1％和92.8％、37.0％和46.3％,两组比较差异无统计学意义(P ＞0.05);CKD 5期患者的SF-36总评分为52.7±20.0,CKD1～4期患者为61.6±18.5,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 CKD患者存在不同程度的焦虑、抑郁状态,CKD5期较CKD1～4期患者生活质量呈现下降趋势.     

透析不充分血液透析患者临床特征的多中心调查CSCD

目的探讨透析不充分血液透析患者的临床特征,为临床诊疗中提高透析充分性提供依据。方法本研究为多中心横断面调查,收集2018年1月~3月期间12家血液透析中心单室尿素模型Kt/V(single pool Kt/V,spKt/V)<1.2患者的人口统计学资料、治疗处方数据、实际治疗数据及残余肾功能测定数据等。使用SPSS 22.0统计软件进行数据分析,采用Spearman相关分析检验透析后体质量与血流速(blood flow rate,BFR)及体质量标化BFR之间的相关关系。结果本研究共入组224例患者,平均年龄(58.2±13.3)岁,男女比为5.2:1,处方spKt/V为(1.39±0.29),实测spKt/V为(1.06±0.11)。其中有117例(52.2%)患者处方spKt/V<1.4,其透析器尿素清除率(t=-8.619,P<0.001)、BFR(t=-3.846,P<0.001)和体质量标化的BFR(t=-12.577,P<0.001)均显著低于spKt/V≥1.4组;224例患者中,随着体质量的增加,体质量标化的BFR逐渐降低(ρ=-0.666,P<0.001)。有42例(18.8%)患者单次透析时间不足240min。有35例(15.6%)患者发生透析器凝血。有87例患者(38.84%)存在残余肾功能,但仅有14例进行了残余肾功能检测,其中有5例患者在合并计算残余肾功能后的Kt/V达标。结论血液透析患者透析不充分与处方Kt/V低、体质量标化的血流速低、透析时间不足、透析器凝血、透析充分性计算方法不合理、透析过程中的急性并发症等原因有关。     

原发性肺腺癌诊断与治疗的探讨

我院１９８３年３月～１９９１年１２月对１１５例原发性肺腺癌患者进行了外科治疗，占同期肺癌手术例的２７．３％。其１、３、５年生存率分别为６７．０％、３５．４％、２１．８％，全组无手术死亡。作者分析讨论了其独特的临床特点与影响预后的因素。认为肺腺癌的发病率正在逐年增长，为了提高远期疗效，应重视早期确诊、尽早手术、Ｎ２淋巴结的彻底清除以及术后配合综合治疗。     

围造血干细胞采集术血液病患者的心理干预

目的探讨心理干预对造血干细胞采集术患者的心理影响。方法对44例围手术期血液病患者分组进行心理干预分析。结果干预后实验组焦虑和抑郁程度低于对照组(P<0.05),焦虑和抑郁得分下降(P<0.05)。对照组焦虑和抑郁得分也有所下降,但与干预前比较无显著性差异(P>0.05)。结论通过心理干预可有效降低围手术期血液病患者的不良情绪,有利于造血干细胞的顺利采集。     

维持性血液透析患者动静脉内瘘侧上肢功能障碍及其影响因素的研究

目的评估维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者动静脉内瘘侧上肢功能,分析动静脉内瘘对肢体功能的影响和相关影响因素。方法选择中国康复研究中心北京博爱医院规律血液透析超过3个月的MHD患者67例,评估其上肢功能:双手握力、指捏力、腕关节活动度和简易上肢功能评分。结果①握力:MHD患者内瘘侧握力与非内瘘侧相比偏低[(24.22±12.54)比(26.05±11.01)N,t=-2.075,P=0.042];多元线性回归分析结果显示,年龄、白蛋白、内瘘侧被动背伸异常为内瘘侧握力水平下降的独立危险因素(β分别为-0.364、0.408、-0.231,P值分别为0.002、0.001、0.044),动静脉内瘘是利手握力的独立危险因素(β=-0.345,P=0.006)。②指捏力:内瘘侧指捏力与非内瘘侧相比无明显差异[拇指-食指:(6.24±3.78)比(6.19±2.13)N,t=0.104,P=0.918;拇指-中指:(4.69±1.70)比(4.83±1.57)N,t=-0.820,P=0.417;拇指-无名指:(2.97±1.35)比(3.10±0.99)N,t=-0.808,P=0.423]。③腕关节活动度:内瘘侧的被动掌曲活动度异常的比例较非内瘘侧高(38.6%比19.3%,x^2=5.160,P=0.023)。④简易上肢功能评分:评分异常者在内瘘组和非内瘘组所占比例无统计学差异(6%比9%,x^2=0.437,P=0.509),内瘘侧肢体与非内瘘侧肢体相比粗大动作评分(49比47,Z=-1.371,P=0.170)、精细动作评分(49比48,Z=-1.126,P=0.260)和总分(96比96,Z=-1.285,P=0.199)无统计学差异。结论MHD患者内瘘侧肢体与非内瘘侧肢体相比存在握力下降和被动掌曲功能异常,需要引起临床医师的高度关注,尽早开展内瘘侧手部的抓握运动及腕关节的掌曲、背伸、旋转活动,以期提高患者的生活质量和工作能力。     

慢性肾脏病患者胰岛素抵抗的研究进展

慢性肾脏病（CKD）已逐渐成为世界范围的重要公共卫生问题之一.CKD患者常伴有糖代谢异常,临床可表现为空腹血糖受损（IFG）、糖耐量减低（IGT）、显性糖尿病（DM）等,其中IFG及IGT被认为是糖尿病发展前期.CKD患者随着肾脏功能下降,胰岛素代谢清除能力下降、尿毒症毒素蓄积、维生素D缺乏、继发性甲状旁腺功能进（SPTH）、肾性贫血,亦可伴有氧化应激及炎症等因素使胰岛素分泌减少及胰岛素抵抗（IR）增加,加重CKD患者糖代谢异常的发生和发展.     

天麻素注射液质量评价

目的 监测和评价天麻素注射液的质量现状。方法 采用法定检验与探索性研究相结合的模式,按法定标准检验200批样品,统计分析pH值、有关物质和含量测定等检验结果,围绕安全性有效性开展了有关物质、渗透压摩尔浓度、依地酸二钠（EDTA-2Na）筛查及注射剂局部安全性4个方面的研究。结果 按法定标准检验结果均符合规定,合格率100%。通过探索性研究建立了杂质谱,渗透压摩尔浓度研究发现部分企业说明书中对“辅料”描述不完全,EDTA-2Na筛查与注射剂局部安全性研究结果均呈阴性反应或符合规定。结论 天麻素注射液总体质量状况好。     

慢性肾脏病患者甲状腺功能异常研究进展

慢性肾脏病(CKD)的患病率和发病率在全球范围内均呈增长的趋势.在慢性肾脏病患者的疾病进展中,多数患者伴有甲状腺激素(TH)合成、分泌、代谢以及降解的异常.甲状腺功能减退是晚期慢性肾脏病患者重要的临床特点[1].我们对慢性肾脏病患者甲状腺功能异常的特点及其机制、临床意义进行综述.     

透析中递增式抗阻运动改善维持性血液透析(M H D )患者的心肺耐力、心理状态和健康相关生活质量

目的 探讨透析中递增式抗阻运动对维持性血液透析（maintenance hemodialysis,MHD）患者心肺耐力、心理状态和健康相关生活质量的影响.方法 入选本透析中心的MHD患者,应用Bruce方案平板运动测定最大摄氧量（peak oxygen uptake,V02peak）及代谢当量（metablic equivalents,METs）等,完成焦虑（Self-Rating Anxiety Scale,SAS）和抑郁评分（Self-Rating Depression Scale,SDS）,应用生活质量评分简表（Short Form-36,SF-36）评估生活质量.所有入组患者完成12周透析中递增式抗阻运动,运动结束后再次评价上述指标,比较其前后结果有无统计学差异. 结果 抗阻运动后MHD患者的VO2peak升高了57.93％（P＜0.01）,METs提高56.77％ （P＜0.01）;SAS评分下降8.60％（P＜0.05）,SDS评分降低20.19％ （P＜0.01）;SF-36评分中的生理机能、一般健康状态及精力评分分别提高了47.83％、72.58％及 47.37％ （P＜0.05）.结论 透析中递增式抗阻运动可明显改善MHD患者的心肺耐力、心理状态和部分健康相关生活质量评分.