脑卒中后睡眠障碍危险因素分析

目的探讨发生脑卒中后睡眠障碍的危险因素,为早期防治提供依据。方法我院收治的脑卒中患者238例,采用单因素和多因素Logistic回归分析发生睡眠障碍危险因素。结果多因素Logistic回归分析筛选出冠心病病史、环境因素评分、神经功能缺损程度评分、焦虑、抑郁、出血性卒中、卒中位于皮质下7项为睡眠障碍的危险因素。结论脑卒中后睡眠障碍发病率较高,应针对各独立危险因素制定干预措施,做到早预防、早治疗。     

原发性肺肉瘤四例报告

原发性肺肉瘤不多见。我院胸外科自1984年以来收治三例原发性肺肉瘤和一例肺癌肉瘤,现结合文献报告如下。     

视电生理在视网膜中央静脉阻塞分型中的临床价值

目的探讨视网膜中央静脉阻塞(Obstruction of the central retinal vein, CRVO)分型中应用视电生理的临床价值。方法择取我院2016年1月至2018年10月CRVO患者106例作为研究对象,106例患者均为单眼发病,将患侧眼作为观察组(n=106眼),将健侧眼作为对照组(n=106眼),两组均经暗适应视网膜电流图(Elect Roretino Gram, ERG)及振荡电位检查,对比两组a振幅、b振幅等指标数据,探讨视电生理在CRVO分型中的临床价值。结果观察组a振幅、b振幅、b/a振幅比值均低于对照组(P0.05);观察组中HR型a振幅(142.32±13.65)μv、b振幅(116.25±15.76)μv、b/a振幅比值(0.83±0.58)明显低于VSR型a振幅(148.35±15.20)μv、b振幅(178.65±16.59)μv、b/a振幅比值(1.24±0.66)(P0.05)。观察组4个OPS子波振幅均低于对照组(P0.05),而观察组中HR型4个OPS子波振幅低于VSR型(P0.05)。结论暗适应ERG检查中CRVO分型VSR型、HR型b/a振幅比值以及OPS子波振幅有较大的差异,因此,临床可将视电生理应用于CRVO分型过程,可用于伴有FFA禁忌征的患者。     

锁骨下中心静脉置管连接可来福时夹闭导管夹与否对封管效果的影响

目的 探讨锁骨下中心静脉置管连接可来福接头封管时是否夹闭导管夹对封管效果的影响.方法 选择进行造血干细胞移植患者88例,均为锁骨下中心静脉置管,随机分为对照组和试验组,对照组以生理盐水50 ml冲管后不夹闭导管夹,试验组以同法冲管后关闭导管夹,比较2组封管效果.结果 2种封管方法有显著性差异.结论 中心静脉置管连接可来福封管时关闭导管夹封管效果更好,有效降低堵管率.值得临床借鉴和推广.     

解读英国慢性肾脏病(CKD)患者运动康复的专家共识

1前言 慢性肾脏病（chronic kidney disease,CKD）是一种以肾脏排泄和内分泌功能逐渐丧失为特征的慢性代谢性疾病。根据评估的肾小球滤过率（esti-mated glomerular filtration,eGFR）水平,将CKD分为5期（CKD1～5）。CKD5期[eGFR＜15ml/（min·1.73m2）]标志着需要进行肾脏替代治疗（renal replace-ment therapy,RRT）,例如透析或肾移植来维持生命。2009年英国健康普查[1]结果显示约4～6%（27,000,000）的成人患有CKD3～5期[eGFR＜60ml/（min·1.73m2）],而世界范围的患病率估计为8%～16%[2]。英国新进入CKD5期的发病率在过去10年翻了1倍,约55,000例患者目前在接受RRT[3]。随着糖尿病、肥胖和高血压的患病率增加,未来CKD患者的发病率还将增加。低的活动量（PA）水平和人口老龄化加重了肌肉萎缩和肌力下降,心血管功能下降,机体虚弱和功能残疾增加,严重影响了CKD患者的生活质量（quality of life,QoL）和预后[2]。尽管全国和国际CKD临床实践指南中已经强调,从疾病的最佳预防和管理的角度来说,活动量下降需要早期干预,但肾脏病多学科服务团队（renal multidisci-plinary care teams,RMDT）仍然没有开始常规实施。     

胃癌中循环肿瘤细胞及其核型特征与临床分期的相关性

目的分析循环肿瘤细胞(CTC)在胃癌辅助诊断中的作用及其与胃癌临床病理特征的相关性,探讨其临床意义。方法纳入98例胃癌患者和38例胃部良性疾病患者,采用阴性富集联合免疫荧光原位杂交(imFISH)检测平台检测患者CTC,分析CTC及其核型特征与临床病理特征的关系。结果胃癌患者中CTC检出率(CTC≥1)为94.9%,而胃部良性疾病患者中CTC检出率为28.9%,两者差异显著(P0.001)。ROC曲线显示,当cut-off值定为2个细胞/3.2ml血时,CTC在胃癌诊断中的灵敏度为89.8%,特异性为89.5%(AUC=0.945,95%CI, 0.908-0.982,P0.001)。CTC在Ⅰ～Ⅱ期和Ⅲ～Ⅳ期胃癌患者中的检出率(CTC≥1)分别为84.6%和98%,在T1～T2和T3～T4期患者中CTC检出率分别为81.3%和96.7%,在N0、N1～N3患者中CTC检出率分别为81.3%和96.5%,在上述分组中检出率有显著差异(p0.05)。在性别、年龄、肿瘤分化程度、Her2表达、Ki-67表达及M分期等分组中,CTC阳性率差异不显著。8号染色体多体CTC在Ⅲ～Ⅳ期患者中的阳性率为69.6%,显著高于Ⅰ～Ⅱ期患者(44%,P0.05)。结论阴性富集联合imFISH技术在胃癌CTC检测中具有较高的灵敏度和特异性,对于胃癌的辅助诊断和早期检测具有重要意义。同时,CTC总数及8号染色体多体CTC与胃癌TNM分期密切相关,或可用于胃癌分期的辅助判断和预后评估。     

慢性肾脏病不同分期患者焦虑、抑郁及健康相关生活质量的研究

目的 探讨慢性肾脏病(CKD)不同分期患者焦虑、抑郁以及健康相关生活质量的状况.方法 选择在我院就诊的CKD患者100例,CKD的诊断和分期按照美国慢性肾脏病临床实践指南(K/DOQI)的标准.应用基于肌酐的肾小球滤过率(GFR)评估公式估测的eGFR,将100例患者分为CKD 1～4期和CKD5期.应用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)和健康相关生活质量评定简表(SF-36)进行焦虑、抑郁以及健康相关生活质量的评估.结果 入选的100例CKD患者中,CKD1～4期57例,平均年龄(57.7±14.7)岁,CKD 5期43例,平均年龄(60.5±12.2)岁.两组患者性别、年龄、教育水平、合并症等比较差异无统计学意义.CKD1～4期和CKD5期患者焦虑、抑郁的患病率分别为89.1％和92.8％、37.0％和46.3％,两组比较差异无统计学意义(P ＞0.05);CKD 5期患者的SF-36总评分为52.7±20.0,CKD1～4期患者为61.6±18.5,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 CKD患者存在不同程度的焦虑、抑郁状态,CKD5期较CKD1～4期患者生活质量呈现下降趋势.