以肾衰竭为首发表现的多发性骨髓瘤3例报告

多发性骨髓瘤 (ＭＭ)是骨髓浆细胞异常增生性恶性疾病 ,好发于老年人 ,平均发病年龄约 6 0岁 ,随着年龄增长而增加 ,人群中每年发病率约 5 0 / 10 0万左右 ,ＭＭ病人在整个疾病过程中约 5 0 %会出现肾损害[1,2 ] ,若以肾脏为首发表现 ,而缺乏ＭＭ的其他典型症状时容易误诊。 1999年我院肾内科收治的 3例缺乏典型表现的ＭＭ ,首发表现分别为急性肾小管坏死、高钙危象、慢性肾功能衰竭 ,其中一例病人延误诊断达 4个月。在这里加以分析 ,以提高临床医师对骨髓瘤肾损害的认识。1　病历摘要【病例 1】　男性 ,6 8岁 ,于 1999年 2月 2日住院。入院…     

陈旧性完全性主支气管断裂气管重建术两例报告

1978年行支气管重建术两例,术后经过顺利,病人分别于同年复工,今就点滴体会结合文献复习报告如下。病例例一:男,22岁,矿工,住院号161470,X线号130457。主诉:胸部压伤后心慌、闷气二月余。现病史:1978年元月2日,因汽车翻车压伤胸部,当即昏迷,在就近医院抢救,清醒后感到闷气、心慌。胸部皮下气肿。X线     

中晚期胃癌新辅助化疗后手术的并发症观察及护理

总结88例中晚期胃癌新辅助化疗后手术的并发症观察及护理。护理重点为严密观察生命体征,观察引流液的量、颜色和性状,加强呼吸道护理,发现病情变化,及时对症处理及护理。术后发生腹腔出血5例、肺部感染2例、乳糜腹水1例、吻合口瘘2例,经治疗及护理并发症均痊愈。     

春意

正~~     

腰夹脊穴深刺配合斜扳法治疗腰椎间盘突出症58例

腰椎间盘突出症是一种临床常见病,多见于20～50岁.笔者从2010年至2012年运用腰夹脊穴深刺配合斜扳法治疗腰椎间盘突出症,现报道如下. 1 临床资料 1.1一般资料 58例均为我科住院患者,其中男35例,女23例;年龄最小30岁,最大60岁,其中30～40岁11例,41～55岁42例,56～60岁5例;病程最短7天,最长5年;有腰部外伤史16例.58例患者全部经CT检查确诊.     

脊髓损伤患者与健康个体血肌酐水平的比较

目的探讨血清肌酐(SCr)水平对脊髓损伤患者肾功能状况的判断价值。方法回顾分析2004年1月～2009年5月北京博爱医院的脊髓损伤患者1298例以及健康个体249例的SCr资料,并比较两者SCr演变的差异。结果脊髓损伤患者SCr水平为(56.81±14.33)μmol/L,基本呈正态分布,95%CI:28.73～84.89μmol/L;健康个体SCr水平(75.98±11.34)μmol/L,95%CI:57.36～101.80μmol/L。脊髓损伤患者SCr水平明显低于健康个体(P0.01)。脊髓损伤患者中,男性SCr水平为(59.59±13.76)μmol/L,女性SCr水平为(46.41±11.31)μmol/L,男性高于女性(P0.05)。脊髓损伤不同年龄段SCr水平差异没有统计学意义(P0.05),与健康个体不同年龄段SCr分布规律一致。截瘫患者SCr水平为(55.54±14.96)μmol/L,四肢瘫患者SCr水平为(57.67±13.83)μmol/L,两者间无显著性差异(P0.05)。结论脊髓损伤患者SCr水平分布特点与健康个体相近,总体呈正态分布,但低于健康个体,男性高于女性。     

下颌第二恒磨牙解剖特点及临床意义初步探讨

目的　分析下颌第二恒磨牙解剖特点并探讨其临床意义。方法　观察 10 6 2颗离体下颌第二恒磨牙 ,对其牙根形态、颈部釉突及龋坏情况进行分类统计 ,结合文献探讨相关临床意义。结果　下颌第二磨牙多为双根型 ,变异根型占 4 7.6 5 % ,以槽状根居多 ,占 31.6 4 %。牙颈部釉突发生率高达 74 .4 8% ,以颊面及舌面I级者居多。受检牙有 4 3.6 0 %龋坏 ,累及 6 17个牙面 ,其中以远中面受累最多。结论　下颌第二恒磨牙牙根变异率高 ,远中面龋坏多见 ,防治时应当注意 ,该牙颈部釉突发生率高与单独牙周病变相关     

以消化系统症状为突出表现的原发性系统性淀粉样变病临床病理观察

<正>系统性淀粉样变性是由于淀粉样蛋白沉积于全身多处组织或器官的细胞外基质,从而引起多处组织或器官功能障碍的一类疾病。原发性系统性淀粉样变病(primary systemic amyloidosis, PSA)是其中最常见,且预后最差的一类,占80%左右,是一种严重的单克隆浆细胞疾病,其特征是组织间隙中沉积大量免疫球蛋白游离轻链成分,从而导致组织器官功能受损,最常累及肾脏、心脏、肝脏、自主神经系统等。其发病机制尚不清楚,目前有研究表明,     

人参多糖对兔肝缺血/再灌注损伤时TXB2/PG1α平衡的调控作用

目的:观察肝缺血/再灌注损伤时血栓素B2(Thromboxane B2,TXB2)、前列环素F1α(Prostaglandin F1α,PGF1α)、TXB2/PGF1α比值变化和人参多糖的干预作用。方法:30只家免,随机均分为对照组(C组)、缺血/再灌注组(IR组)和人参多糖组(GP组)。分别检测三组缺血前10min、缺血45min及再灌注45min后血浆中TXB2、PGF1α、ALT及TXB2/PGF1α比值的变化,电镜下观察肝细胞超微结构的改变。结果:IR组血浆TXB2各对应时间点浓度均较C组明显升高,PGF1α含量再灌注45min时较缺血前显著下降,TXB2/PGF1α比值明显增高,肝细胞超微结构显著异常。使用人参多糖注射液后,血浆TXB2浓度较IR组同期水平降低,PGF1α再灌注45min显著高于IR组同期水平,TXB2/PGF1α显著低于IR组,尤以再灌注45min为著,肝细胞超微结构异常较IR组有所减轻。结论:人参多糖可通过调节TXB2/PGF1α之间的平衡,改善肝脏微循环,从而防治肝缺血/再灌注损伤。     

心肺复苏技能操作培训在临床医学实习生岗前培训中的开展及质控价值

目的　探讨心肺复苏操作技能培训在教学医院临床医学实习生岗前培训中的开展及其质控价值。方法　分别收集黔江中心医院2015年6月至2017年6月之间来自重庆医科大学、吉首大学、湖北民族学院等院校实习生数据136例,包括其在岗前培训3个月后心肺复苏技能考试成绩、合格率、补考合格率的数据,以未引入心肺复苏技能操作组（2015届）实习生为对照组,比较岗前培训引入心肺复苏操作技能培训考核组（2016届）与对照组（2015届）的差异,并分析心肺复苏操作技能再培训考核与岗前培训成绩的相关性以及对岗前培训效能的预测价值。结果　纳入研究136名实习生,2016届临床医学实习生65名,2015届临床医学实习生71名。岗前培训引入心肺复苏操作技能培训组与对照组3个月后心肺复苏操作技能考核成绩比较,再培训组评分显著高于对照组（t=15.594,P＝0.00０）。3个月后心肺复苏操作技能考核及格率,培训组显著高于对照组（χ2=22.859,P<0.01）;3个月后心肺复苏操作技能考核补考后及格率,再培训组显著高对照组（χ2=6.179,P=0.018）。结论　教学医院临床医学实习生岗前培训引入心肺复苏技能培训教学,可能提高岗前培训的效能和临床医学生的心肺复苏技能,有助于改进临床医学实习生岗前培训的质量,并可作为一种有效的临床实习教学质量控制策略。