急诊中心静点室医院感染的相关因素与预防措施

中心静点室是集中为患者进行静脉输液的地方,也是传染源集中,各种病原微生物栖息繁殖的场所,是医院感染的高危区,不仅可能造成患者间的交叉感染,也可使医护人员因工作而面临医院感染的职业威胁。我院中心静点室位于门诊大厅一楼中央,隶属于急诊科,负责全院门诊病人静脉输液工作,日接待门诊病人约50～80人,其中白班约50人,夜班约30人。中心静点室格局为处置室面积10m2,患者观察室分为两间,共约60m2。处置室和观察室都有门可以和走廊相通,便于护士巡视病人。我院自2005年11月至2006年2月,中心静点室接待约8,000患者,现将与医院感染相关因素进…     

新生儿先天性喉囊肿一例

患儿男,15d,主因生后间断呕吐12d入院。患儿系第2胎第2产,孕40周顺产娩出,出生体重3100g,出生时面色红润,否认有窒息史,生后6 h首排胎便,30 h开奶,吃奶差。生后3 d曾于当地洗胃后出现间断呕吐,有食欲,但每次吃奶后均有呕吐,自口鼻腔涌出,大便每日1次,量少。3 d前患儿无明显诱因出现颜面青紫,持续约2 min后自行缓解,1 d前因呕吐较重,于当地医院住院输液1 d,无好转,为明确诊治而来我院。入院时查体：T 36.2℃,R 84次／min,P 132次／min,体重2950 g,足月儿外     

桦木酸对人肿瘤细胞的抗癌活性筛选

目的研究桦木酸(betulinic acid,BetA)对9种人肿瘤细胞的作用。方法采用噻唑兰(MTT)比色法测定KB(口腔上皮癌细胞)、OVCAR(卵巢癌细胞)、Bcap-37(乳腺癌细胞)、A2780(卵巢癌细胞)、HT-29(大肠癌细胞)、LS-1747(结肠腺癌细胞)、SMMC-7721(肝癌细胞)、PC-14(肺癌细胞)、K562(白血病细胞)对桦木酸及常用抗癌药cDDP(顺铂)、Taxol(紫杉醇)的敏感性。结果KB细胞对BetA最为敏感(IC50为11.6μmol.L-1),其次为LS-1747(IC50为12.5μmol.L-1)、SMMC-7721(IC50为25.0μmol.L-1)。结论桦木酸可以用作特异性的细胞增殖抑制剂。     

如何选用花粉

在第2期的“专家评药”栏目中，本刊向广大读者介绍了作为药食同源的花粉在生活中的诸多用途。文章刊登后，有不少读者来信来电，想了解更多关于花粉的相关知识。于是，我们再次邀请蔡东联教授，教你——     

非小细胞肺癌脑转移手术治疗预后相关因素分析

目的 非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)一旦发生脑转移往往提示预后不良,对于一些脑转移瘤患者,手术仍然是其可选择的治疗方法,但是就如何选择手术获益人群,仍然是神经外科医生面临的难题.本研究就NSCLC脑转移瘤手术切除后组织亚型对患者术后生存期预后影响进行分析.方法 选取2005-01-01-2013-12-31天津医科大学肿瘤医院脑系科收治的78例手术治疗NSCLC脑转移瘤患者的临床病例资料.其中男40例,女38例.年龄38～81岁,中位年龄55岁.以发现脑转移病灶首发44例,发现肺原发病灶首发34例.病灶位于幕上43例,幕下9例,幕上下均累及26例.颅内病灶单发28例,颅内病灶≥2个50例,有颅外其他部位转移26例,仅有颅内部位转移52例,患者术前功能状态评分(karnofsky,KPS)均≥70.结果 患者研究终点是术后生存期,从患者手术之日计算.中位生存期为8.40个月,本研究中只有2例(2.56％)患者其生存期分别为39和52个月,1、2、3年生存率分别为34.5％、11.9％和5.2％.单因素分析显示,性别(x2=5.918,P=0.015)、NSCLC组织亚型(x2=5.361,P=0.021)、脑转移瘤是否首发(x2 =3.932,P=0.047)、脑转移瘤术前化疗与否(x2=4.810,P=0.028)、原发灶控制与否(x2=21.452,P＜0.001)、脑转移术后全脑放疗与否(x2=32.454,P＜0.001)和脑转移术后化疗与否(x2=7.690,P=0.006)对术后生存期有影响.多因素分析显示,NSCLC组织亚型(P=0.001)、原发灶控制与否(P=0.015)、脑转移瘤是否首发(P=0.026)和术后是否行全脑放疗(P＜0.001)是其独立的预后因素.NSCLC中鳞癌脑转移瘤患者中位生存期7.98个月,并且无一例鳞癌脑转移瘤患者生存期＞2年,明显低于NSCLC中腺癌脑转移瘤患者.因此,术后全脑放疗是脑转移瘤患者良好预后因素.结论 在选取手术治疗NSCLC脑转移瘤患者时,考虑由预后等级评估所确定的脑转移个数、KPS评分、年龄以及颅外转移有无等4个参数时,也应该把NSCLC组织亚型对术后预后影响考虑在内.     

肺癌患者GSTP1基因启动子甲基化检测及其临床价值

目的 在肺癌的发生发展过程中,甲基化异常是导致相关基因失活的重要机制.本研究探讨肺癌患者谷胱甘肽S转移酶P1基因(Glutathione S-transferases P1,GSTP1)甲基化水平及其对肺癌诊断的临床价值.方法 收集2015-10-01-2016-01-31郑州大学第一附属医院收治的100例患者的肺泡灌洗液,其中80例肺癌患者(小细胞肺癌和非小细胞肺癌)为肺癌组,20例良性肺疾病患者(肺炎、慢性阻塞性肺疾病和肺结核)为对照组.以PCR联合高分辨率熔解曲线(high resolution melting assay,HRM) (PCR-HRM)方法检测GSTP1基因启动子甲基化水平,并结合肺癌患者临床病理特征进行分析.结果 肺癌组GSTP1基因启动子甲基化率为42.5％(34/80),显著高于对照组的15.0％(3/20),x2 =5.191,P=0.023.不同年龄、性别及病理类型肺癌患者GSTP1基因启动子甲基化率,差异均无统计学意义,P值分别为0.397、0.853和0.751.早期(Ⅰ和Ⅱ期)肺癌患者GSTP1基因启动子甲基化率42.5％(17/40),显著低于晚期(Ⅲ和Ⅳ期)的70.0％(28/40),x2=11.931,P=0.013;但显著高于对照组,x2=4.538,P=0.033.高、中分化肺癌患者GSTP1基因启动子甲基化率为43.9％(18/41),显著低于低分化患者的79.5％(31/39),x2=10.664,P=0.010;但显著高于对照组,x2 =4.974,P=0.026.结论 GSTP1基因启动子甲基化改变与肺癌发生发展及恶性程度有关,GSTP1基因启动子甲基化检测可能有助于肺癌诊断.     

氟脱氧葡萄糖PET-CT常规及双时相显像检测食管癌术后复发转移的价值

目的 评价氟脱氧葡萄糖(FDG)PET-CT常规及双时相显像在监测食管癌术后复发转移中的应用价值.方法 回顾分析食管癌术后临床怀疑复发转移而行FDG PET-CT检查的48例患者临床资料,根据细胞学、病理或随访结果分析FDG PET-CT检查结果.两样本率比较采用Fisher's精确概率法检验.结果 48例患者中位随访21.5个月,34例出现复发转移,确定复发转移灶61处.FDG PET-CT常规显像对全部病灶诊断的敏感性、特异性和准确性分别为93.44%、74.29%和86.46%;对局部复发和区域淋巴结转移的敏感性、特异性、准确性分别为91.67%、57.14%、78.95%和90.48%、77.78%、84.62%.FDG PET-CT双时相显像诊断局部复发+区域淋巴结转移的敏感性、特异性、准确性均高于常规显像,分别为96.97%∶90.90%(P=0.613)、96.00%∶72.00%(P=0.049)、96.55%∶82.76%(P=0.029).结论 FDG PET-CT常规显像虽然检测食管癌术后局部复发及区域淋巴结转移的特异性和准确性较低,但仍是检测其术后复发转移的有效手段;双时相显像较常规显像更具优势,可有效提高检测的特异性及准确性.

Abstract：

Objective To evaluate the clinical value of regular and dual-time-point 18-fluorodeoxyglucose positron emission tomography-CT(FDG PET/CT)imaging for recurrence and metastasis in esophageal carcinoma(EC)after curative esophagectomy. Methods A retrospective study was done on 48 patients received curative esophagectomy, who underwent FDG PET/CT scans to detect doubtful recurrent or metastatic lesions. The diagnostic accuracy of FDG PET-CT was assessed with the help of pathological findings as well as clinical or follow-up data. Using Fisher's Exact Test from SPSS 11.5 to analyze the data.Results Of the 48 patients, after a median follow-up of 21.5 months, 61 sites of local and regional recurrence or metastasis were finally confirmed in 34 patients. The sensitivity, specificity and accuracy of regular FDG PET/CT imaging in detecting recurrence of all sites were 93.44%, 74.29% and 86.46%respectively. The specificity and accuracy of local recurrence and regional metastasis were 57.14% ,78.95% and 77.78% ,84.62%, respectively. The sensitivity, specificity and accuracy of dual-time-point FDG PET/ CT imaging in detecting local and regional recurrence(96.97% ,96.00% and 96.55%)were higher than those of regular FDG PET/CT(90.90%, 72.00% and 82.76%)and there were significant differences of specificity and accuracy(P = 0.049, P = 0.029). Conclusions Regular FDG PET/CT imaging is highly effective in detecting recurrence and metastasis in EC patients after curative esophagectomy despite the low specificity and accuracy. Dual-time-point FDG PET/CT imaging can elevate the specificity and accuracy.     

细胞焦亡相关文献计量学分析

目的通过对焦亡相关文献进行计量分析,了解近10年细胞焦亡的研究前景及热点。方法检索2009-2019年Web of Science数据库中的焦亡相关文献,采用CiteSpace软件进行文献计量分析,通过生成网络地图来评估和推测焦亡在作者、国家、机构、关键词和参考文献等指标中的特征。结果 2009-2019年共发表焦亡相关文献1389篇,年度发文数量呈快速增长趋势。St Jude Childrens Res Hosp为最大的发文机构。各个领域的作者有着积极的合作。美国是焦亡相关文献的主要贡献者。生物学、分子学与免疫学成为了焦亡的主流研究学科。主要的热点话题包括细胞死亡(cell death)、凋亡(apoptosis)和激活(activation)。结论近年来焦亡的研究形式逐渐增多,研究范围增大,深度也越来越深,应进一步挖掘其价值,以更好地服务于医学与人类。     

急性肠系膜静脉血栓形成继发肠缺血的临床特征及超声表现

目的探讨急性肠系膜静脉血栓形成继发肠缺血的超声影像学表现。方法回顾性分析2016年1月至2019年6月北京协和医院经外科手术后病理学检查证实或CT检查证实为急性肠系膜静脉血栓形成继发肠缺血的11例患者的临床资料。男性7例, 女性4例, 年龄(52.8±11.9)岁(范围:34～81岁)。分析患者的临床特征、超声声像图表现, 并与CT影像学表现进行比较。结果 11例患者症状均表现为腹痛, 便血2例, 呕血1例, 呕吐2例, 腹泻1例。6例有腹膜炎体征。9例合并门静脉系统血栓形成。所有患者血常规白细胞计数及D-二聚体均升高。11例患者均接受CT检查, 1例为平扫, 未提示肠系膜上静脉血栓形成, 10例增强扫描均显示肠系膜静脉血栓形成, 诊断率为10/11;CT显示肠壁增厚11例, 肠腔扩张5例。8例行肠系膜上静脉超声检查, 7例明确诊断肠系膜上静脉血栓形成, 诊断率为7/8。10例行腹部超声检查, 5例明确显示肠道病变, 包括肠壁增厚4例, 肠腔扩张1例;10例显示腹腔积液, 与CT一致。10例行手术治疗, 1例行保守治疗。结论超声可以准确诊断肠系膜上静脉主干血栓形成, 显示肠壁增厚、肠腔...     

乳腺癌中枢神经系统转移的治疗现状及分子机制研究进展

随着乳腺癌患者生存质量的提高和生存时间的明显延长,乳腺癌中枢神经系统转移(breast cancer CNS metastasis,BCCM)的发病率逐年升高,成为临床上一个亟待解决的难题。本文主要围绕乳腺癌分子分型与BCCM的发生、治疗现状和分子机制等方面的新进展进行综述,旨在为BCCM的综合诊疗和基础研究提供新的思路和方向。