计算机导航对人工髋关节股骨柄假体置入的精确性验证

目的 分析计算机导航对人工髋关节股骨柄假体三维空间位移变化跟踪显示的精确性.方法 于导航计算机中建立柄假体三维虚拟像,并进行虚拟像与实物间匹配对应.在虚拟空间中,确立三维方向刎度值,并以此为基准进行计算机导航跟踪下的假体位移变量测定,与真实位移输出值比较而验证精确度.结果 导航监测柄假体的平行位移,监测值与真实值间差异(1.01±0.47)mm;对于角位移的监测,差异1.09°±0.62°.两次独立操作所得结果筹异无统计学意义(t=0.238,P>0.05).结论 在不同的平行/角位移设定输出下,计算机导航均可精确监测,可有效引导股骨柄假体置入.     

Harris评分和X线在评价全髋关节置换术后疗效中的作用

目的探讨Harris评分和X线表现在评价全髋关节置换术（THA）后患者疗效中的相关性。方法从本组行THA手术的患者中随机抽取74例进行随访,进行Harris评分和X线片评估,比较两种方法在评价临床疗效中的差异。结果在33例Harris评分〉90分的患者中,27例X线评价良好,6例X线评价差。16例Harris评分80～90分的患者中,10例X线评价优良而6例差;13例Harris评分70～79分的患者中,X线评价优6例,差7例;12例Harris评分〈70分的患者中,其中X线评价4例优,8例差。在x线评价优与差的不同等级间,患者的功能评分间的差异有统计学意义（X^2=11．19,P〈0．05）。Pearson列联系数r=0．388,P〈0．05,显示两评价方式间具有一定的关联性。结论X线评价结果与Harris评分之间具有显著正相关关系,但相关密切度一般（r〈0．5）。单纯用Harris评分并不能够全面评估关节的真实状况,同时采用X线片和Harris评分来综合评估显得更为客观、全面。     

人工髋关节置换术治疗陈旧性股骨颈骨折相关因素及疗效评价

Objective To evaluate the clinical outcome of hip arthroplasty following femoral neck fracture.Methods Sixty-one cases of femoral neck fracture were treated by hip arthmplasty from January 2000 to April 2008,and their complete data were available,whose age ranged from 36 to 90 years old,mean age(71.5±14.7)years old.The group comprised 21 men and 40 women.Results Clinical follow-up ranged from 3 months to 8 years.The Harris hip score improved from(17.5±8.4)scores pre-operatively to(78.1±8.5)scores post-operatively,and the average leg-length discrepancy decreased from(2.52±1.09)cm pre-operatively to(0.81±0.73)cm post-operatively.The differences between pre-operative data and post-operative data were significant (P＜0.05).Conclusion Hip arthroplasty is an ideal procedure for old femoral neck fracture in elderly patients or those who followed failed previous treatment.     

先天性脊柱侧凸儿童术后康复疗效分析

Scoliosisduetoindifficiencyofspinedevelopmentiscalledcongenitalscoliosis．Earlydiagnosisandrecognitionarenecessaryforcongenitalscoliosis．Surgyismainapproachtothiscondition犤１，２犦．Postoperativerehabilitationexerciseisessential犤３犦．Inthecurrentstudy，weobservedthetherapeuticeffectofrehabilitativeexerciseaftersurgeryoncongenitalscoliosis．１Subjectandmethod１．１Subject８caseswithcongenitalscoliosisunderwentsurgeryfromFebruary１９９３toOctober１９９９．Ofthesesubjects，３weremale，５wer…     

关节置换辅助定位装置三维导航下膝关节置换手术优势性能的评估

目的：初步评估三维导航辅助下全膝关节置换的手术方法及截骨、假体置入的精确性。方法：对2005-05／06在中山大学附属第二医院骨科住院治疗的骨性膝关节炎患者（广东籍男性，52岁），应用三维导航系统进行全膝关节置换，记录比较手术时间及出血量，通过术后下肢全长X射线片对假体置入后下肢径线、角度进行测量。结果：手术时间较传统手术延长35min，出血量与非导航下传统手术相仿，下肢径线及Q角的偏离幅度在&;#177;3&;#176;内。结论：作为关节置换的辅助定位装置，三维导航系统提高全膝关节置换中截骨、假体置入操作的精确性，但手术时间延长。     

计算机髋关节置换导航中股骨柄假体前倾角度设定方法的可行性

将CT扫描股骨资料进行计算机三维影像重建,在虚拟窄间中,通过髓腔及股骨上髁确立髁甲面、股骨近段冠状面,并进行虚拟股骨柄假体颈干面与它们的夹角问关系的推珲计算.同时,对应股骨柄假体前倾角度的改变,对假体于髁平面上的投影像进行颈干角测定,以此模拟术中C臂机二维X射线投射所获取之髋关节正位像及像中假体颈干角.近段股骨髓腔冠状面替代髁平面对股骨柄前倾角度进行表示,并未导致明显的偏差.角度读数问作配对t检验,差异末见显著性意义(P>0.05).柄假体前倾角与其在髁平面上投影像的颈干角度间具曲线回归关系.为满足计算机导航操作中解剖取点图像注册,而选取股骨髓腔中心弧线的近段部分(近似直线),与股骨髁上间线的平行线相交共面重构近段冠状面,可作为基准而评价股骨柄前倾角度,以替代髁平面.人工髋关节置换过程中C臂机的应用,由髋部正位X射线影像中柄颈干角推断柄假体前倾状态的办法,也可作为手术导航的补充.     

椎间盘镜与开放髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的疗效比较

目的　比较椎间盘镜 (microendoscopicdiscectomy ,MED)与开放式髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效 ,探讨各自的手术适应证。方法　 12 0例腰椎间盘突出症患者分为 2组 ,行MED和开放式髓核摘除术的各 6 0例。结果　术后JOA改善率优良者MED组有 5 4例 (90 % ) ,开放式髓核摘除术组有 5 0例 (83% )。两组JOA评分在术后 3个月开始至 1年均有显著升高 ,术后 1年后分数则无明显提高。两组术前病程均与JOA评分改善率呈负相关 ,即病程愈短 ,改善率愈高。两组主要并发症均为术后复发各 1例 ,椎间盘炎各 1例。无神经根及脊髓损伤。结论　两种手术方式均获得肯定的疗效 ,而MED在术中出血量、住院时间上均比开放式髓核摘除术缩短 ,术后疗效也较好。MED适用于单节段腰椎间盘突出症 ,尤其是向侧后方突出者 ,或合并同侧节段侧隐窝狭窄者。而游离型脱出 ,甚至引致马尾综合症者 ,开放式髓核摘除术为更好的选择     

乌司他丁对行髋关节置换术老年患者心肺保护作用研究

目的观察乌司他丁对行髋关节置换术老年患者心肺保护作用。方法择期行髋关节置换术患者36例,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级,随机均分为两组,乌司他丁组(U组)和对照组(C组)每组18例,检测术前及术后各时间点氧分压、肌酸激酶(CK)、肌钙蛋白(cTnI)水平,并记录发生ST-T或T波改变患者例数。结果 C组患者术后各时间点氧分压均比术前有下降(P<0.05),U组氧分压术后与术前相比较差异无统计学意义,同时U组术后各时间点氧分压均高于C组(P<0.05);两组患者术后各时间点CK、cTnI水平均比术前升高(P<0.05),U组术后各时间点均低于C组(P<0.05);两组患者术后各时间点发生ST-T或T波改变例数均比术前增加(P<0.05),同时U组术后各时间点发生ST-T或T波改变例数少于C组(P<0.05)。结论乌司他丁对老年患者髋关节置换术后有一定心肺保护作用,但仍需采取其他措施进行综合处理。     

成人髋臼发育不良伴骨关节炎行髋臼结构性植骨重建关节置换术的力学分析

目的：利用三维有限元力学分析方法,研究髋关节发育不良患者髋臼外上缘结构性植骨重建髋臼、增加臼杯假体包容对髋臼假体-骨界面间的应力分布情况的影响。方法选取髋关节发育不良患者的骨盆为实验对象,用螺旋CT做全长连续扫描,然后利用计算机仿真技术对CT图像进行三维重建,建立髋关节发育不良骨盆模型。在计算机环境中对重建模型进行髋臼外上缘结构性植骨重建髋臼并臼杯植入的模拟手术,利用有限元分析软件对重建模型进行有限元网格化及力学分析。结果髋臼植骨重建后,臼杯置入无需突破髋臼底,髋臼外上缘得到植骨块的包容覆盖,臼杯接触面积增大,单位面积所受应力相对较少,应力集中的情况得到明显改善。同时,植骨块及原髋臼外上缘区域承担了臼杯较多的应力。结论结构性植骨重建髋臼使骨床与臼杯接触面积较大,单位面积所受应力较小且均匀,有利于臼杯的稳定,植骨块承担了臼杯较多的应力,若臼杯外上缘外露面积过大,而过多的靠植骨块来弥补骨床的覆盖,使植骨块所受应力过大则臼杯松动的风险较大。     

应用低分子肝素对初次全髋及全膝关节置换后失血的影响

背景：下肢深静脉栓塞为人工髋、膝关节后常见并发症,置换后应用低分子肝素抗凝已成为常规指导原则。目的：探讨应用低分子肝素对初次全髋关节及全膝关节置换后失血的影响。方法：回顾分析2006年1月至2011年6月初次行人工关节置换病例529例,对有否应用低分子肝素抗凝者分为应用组和对照组。置换后8-12h开始,应用组每天皮下注射低分子肝素4000-6000U,连续使用10-15d;对照组未使用任何抗凝药物。统计比较病例失血总量、显性失血量及隐性失血量。结果与结论：应用组中关节置换患者出血总量与对照组比较,差异有显著性意义（t=-23.42,P〈0.01）。膝关节置换患者以显性失血为主,髋关节置换患者则隐性失血量较大,二者比较,差异有显著性意义（t=-23.3,P〈0.01）。说明人工关节置换后使用低分子肝素抗凝治疗,可增加置换后失血量,这其中髋关节置换及膝关节置换显性、隐性失血比例各有不同。单纯通过计量置换中出血及置换后引流来评估有效血容量的丢失较为片面。抗凝治疗的同时应密切关注血红蛋白变化,结合手术特点充分考虑隐性失血,及时补充血容量。