紧急临时起搏抢救危重心律失常18例

<正> 1987年—2000年,我们用双极起搏导管电极在普通X光机下插管或床边盲目作紧急人工心脏临时起搏,成功抢救了18例严重心律失常患者,现报告如下。     

重组人脑利钠肽治疗急性心肌梗死合并心衰疗效评价

目的观察重组人脑利钠肽（rhBNP）治疗急性心肌梗死合并心衰的疗效。方法 54例急性心肌梗死伴心衰患者随机分为常规治疗组（30例）和rhBNP治疗组（24例）;常规治疗组予病因治疗、利尿、扩血管;rhBNP治疗组在常规治疗基础上加静脉注射rhBNP,90s匀速静脉注射冲击量1.5μg/kg,再以0.0075μg/（kg.min）维持静脉注射48h。观察两组患者治疗前及治疗5d后相关心功能指标、血清中N末端脑利钠肽前体（NT-proBNP）、超敏C反应蛋白浓度的变化。结果治疗前后两组患者左心室舒张末期内径（LVDd）变化无统计学意义（P〉0.05）。治疗后常规治疗组左心室射血分数（LVEF）提高,但未达到统计学意义,rhBNP治疗组LVEF明显升高（P〈0.05）;两组血浆NT-proBNP：血清超敏C反应蛋白浓度水平均有下降（P〈0.05）,且rhBNP较治疗组改善更优（P〈0.05）。结论急性心肌梗死合并心衰患者静脉注射rhBNP较之单纯常规治疗有着更好的临床效果。     

急性心肌梗死患者直接经皮冠状动脉介入术中再灌注心律失常临床分析

目的分析急性心肌梗死（AMI）患者行直接经皮冠状动脉介入治疗术（PCI）中再灌注性心律失常的临床特点及预后。方法回顾性分析2006年1月—2009年6月210例AMI患者行PCI治疗的病史资料。结果 135例（64.3%）患者发生再灌注性心律失常;前壁梗死较下后壁梗死发生快速型心律失常较多,但无统计学意义;下后壁梗死较前壁梗死发生缓慢型心律失常多见（P〈0.01）。6 h内开通冠状动脉者再灌注心律失常发生率明显高于6 h~12 h开通者（P〈0.01）,且严重再灌注心律失常较多见。结论再灌注心律失常在直接PCI术中发生率较高;类型与心肌梗死部位有关,再灌注的时间影响再灌注心律失常的发生率。     

替罗非班对老年急性心肌梗死患者急诊PCI预后的影响

目的 探讨替罗非班对老年急性心肌梗死患者急诊冠状动脉介入治疗（PCI）临床预后的影响.方法 84例接受急诊PCI治疗的高龄ST段抬高急性心肌梗死（STEMI）患者,随机分为替罗非班常规冠脉内注射的治疗组（42例）和出现无复流、慢血流时替罗非班冠脉内注射的对照组（42例）.观察住院期间及随访3个月主要心血管事件（心源性死亡、非致死性心肌梗死、心绞痛）发生率;比较PCI术前后冠状动脉TIMI血流分级、TIMI心肌灌注分级（TMPG）和出血情况.结果 PCI术后,治疗组和对照组均能明显改善冠脉灌注（P〈0.05）,治疗组和对照组比较,冠状动脉前向血流TIMI 3级比例差异无统计学意义,而CTFC、TMPG 2～3级比例治疗组均显著高于对照组（P〈0.05）.治疗组和对照组比较,心血管事件发生率无显著差异,住院期间出血并发症比较,治疗组总体要高于对照组.结论 急诊PCI联合替罗非班治疗老年STEMI时,替罗非班常规冠脉内注射可改善冠状动脉梗死相关动脉前向血流,不能降低30 d内心血管事件的发生率,非主要的出血并发症有增高趋势.     

急性冠周炎期智齿拔除的有效性和安全性探讨

目的：探讨急性冠周炎期智齿拔除的有效性和安全性。方法：对238例急性下颌智齿冠周炎采用初期即时拔牙法，观察并记录局部疼痛、肿胀、张口程度和拔牙创口愈合情况。结果：术后第3天复诊，局部疼痛、肿胀明显著减缓退减轻者220例(92．4％)；术后第7天复诊局部疼痛、肿胀消退者228(95．8％)例，张口度正常，拔牙创愈合良好。无发热、头痛等炎症扩散的全身并发症出现。结论：急性智齿冠周炎初期，即时拔除下颌阻生智齿可以作为一种有效的选择。     

54例心脏病QT离散度的临床分析

对象与方法５４例心内科住院患者。年龄：１７～７６岁,男３７例,女１７例,冠心病２４例,肺心病１０例,风心病９例,扩张型心肌病８例,病毒性心肌炎２例,先心病１例,均为临床诊断。准确测量标准体表１２导联心电图上各心动周期中的ＱＴ均值,通过计算比较,查出最...     

浅谈皮肤间充质干细胞的培养与鉴定

目的：从人皮肤组织中成功分离培养出皮肤间充质干细胞（SMSCs）,并将其诱导分化为成骨细胞、软骨细胞、脂肪细胞及血管内皮细胞。体外长期传代培养SMSCs仍保持良好的干细胞特性,这为SMSCs的深入研究与心血管系统细胞移植提供了新的细胞来源。方法：分离、培养SMSCs,传至第5代用流式细胞仪进行表面标志鉴定;取第5代细胞分别向脂肪、成骨细胞、软骨细胞及血管内皮细胞诱导分化。结果：倒置相差显微镜下细胞呈成纤维细胞状形态,细胞表面标记物CD29、CD44、CD73、CD90、CD105呈高表达,而CD34、CD45和HLA-DR表达阴性。经诱导分化后,细胞均可分化为脂肪细胞、成骨细胞、软骨细胞和血管内皮细胞。结论：从人体皮肤组织中可成功分离、培养出SMSCs并能成功定向诱导分化为成骨细胞、软骨细胞、脂肪细胞和血管内皮细胞,为细胞移植治疗心血管疾病提供新的原料来源。     

儿茶酚抑素对急性心肌梗死患者近期预后的影响

目的评价儿茶酚抑素（catestatin,CST）对急性心肌梗死患者住院期间预后影响。方法 125例急性心肌梗死患者依据CST浓度四分位数间距分为4组,比较4组间临床特征、住院期间恶性事件发生率,多因素Logistic回归分析筛选影响住院恶性事件相关因素。结果 CST水平随年龄、高敏C-反应蛋白、去甲肾上腺素与氨基末端前脑钠肽（aminoverminal portion of pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP）水平升高而升高（P〈0.05）,随左室射血分数的降低而明显升高（P〈0.01）;多因素Logistic回归分析显示,年龄、CST及NT-proBNP是住院期间恶性事件发生的独立危险因素。结论年龄、CST及NT-proBNP是急性心肌梗死患者住院期间恶性事件发生的独立危险因素,CST水平可有效预测急性心肌梗死患者住院期间预后。     

心脏MR反转恢复序列在心肌梗死中的临床应用

目的分析磁共振反转时间(TI)的反转恢复技术的原理及特性,探讨其在心肌梗死中判断心肌存活的临床应用价值及相关注意事项。方法回顾性分析经反转时间的反转恢复技术获得的磁共振心肌梗死图像30例并总结其图像特点。结果在反转时间的反转恢复技术比较其图像质量及心肌与血池对比程度,显示对于坏死心肌判断TI时间的选择,TI=280～320 ms时图像质量最佳。结论在磁共振心肌活性成像的临床应用中,应恰当、合理地选择反转时间的反转恢复技术才能获得最佳的心肌与血池对比的图像,才更利于心肌梗死的诊断与鉴别诊断。     

心脏磁共振评价代谢综合征对高血压患者心脏功能影响的研究

目的探讨磁共振成像技术在评价代谢综合征（MS）对高血压患者左心室功能影响中的临床应用价值。方法对高血压代谢综合征（HMS）患者22例、原发性高血压（EH）患者19例和22名健康志愿者（对照组）,应用1．5T超导型磁共振扫描仪（Sonata,Siemens）,体部相控阵及表面线圈,胸前导联心电门控,采集左心室长轴两腔位、四腔位、三腔位及短轴位动态图像,采用TttrboFlash2D电影序列行左室短轴电影成像,用argus软件massanalysis分别描记左窒心内、外膜界面,自动画出左室容积-时间变化曲线,测得左心室功能参数,并对健康志愿者组与患者组左心室功能数据结果进行比较。结果健康对照组、高血压组、高血压代谢综合征组比较差异均有统计学意义（P〈0．05）,如射血分数（EF）：左室高峰射血率（PER）（EDV／s）三组分别为71．60±7．82、65．88＋10．28和58．28±8．46;高峰射血时间（TPER）（ms）三组分别为493．77±138．41、452．30±117．54和319．55±80．59;高峰充盈率（PFR）（EDWs）三组分别为477．03±51．48、443．51±112．43和394．32±133．35;高峰充盈时间（TPFR）（ms）三组分别为67．53±11.73、183．17±23．55和318．65±19．27。结论HMS和EH均可引起左心室功能的改变,代谢功能异常可进一步加重此改变。磁共振成像可准确测定HMS、EH患者左室心功能参数,重复性好。