急性心肌梗死急诊冠状动脉介入治疗后ST段下降幅度与预后的关系及影响因素

目的研究ST段抬高的急性心肌梗死(STEMI)急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后ST段抬高的相关因素及临床事件的发生情况。方法将102例STEMI急诊PCI病人分为抬高的ST段下降幅度小于50%组(A组)与大于50%组(B组),分析STEMI急诊PCI后2h内ST段抬高的最高导联的ST段下降幅度的相关因素及其与临床事件发生的关系。结果A组与B组比较,A组年龄较大、前壁心肌梗死较多、心功能Killip分级≥Ⅱ级较多、肌酸磷酸激酶同工酶(CK-MB)峰值较高、PCI术后院内发生严重心力衰竭、恶性心律失常、梗死后心绞痛、心源性死亡较多(P<0.05)。结论对心电图抬高的ST段下降幅度的分析是一项相对简单、可行性较好的心肌组织水平的再灌注评估指标,入院Killip分级≥Ⅱ级、前壁心肌梗死是心电图抬高的ST段下降幅度小于50%的独立预测因素。     

传动直丝弓矫正技术及口外弓支抗矫治安氏Ⅱ类Ⅰ分类错畸形的比较研究

目的比较传动直丝弓矫正技术及口外弓支抗结合MBT直丝弓技术两种方法矫治安氏Ⅱ类Ⅰ分类年轻患者的差异。方法选32例安氏Ⅱ类Ⅰ分类错畸形年轻患者随机分为两组,均拔除2颗上颌第一前磨牙及2颗下颌第一或第二前磨牙,第一组采用传动直丝弓矫治技术矫治,第二组采用口外弓支抗结合MBT直丝弓技术矫治。比较矫治前后X线头颅定位片特定数据变化,并记录矫治完成时间。结果两组方法矫治前后头影测量数据变化无显著差异(P>0.05),平均矫治完成时间第一组为16个月,第二组为21个月,两组比较有显著性差异(P<0.05)。结论传动直丝弓矫正技术比口外弓支抗结合MBT直丝弓技术矫治安氏Ⅱ类Ⅰ分类错畸形,可平均减少治疗时间5个月,并且能达到较好的矫治效果。     

丹红注射液对不稳定型心绞痛治疗效果的临床研究

不稳定型心绞痛(UAP)是临床常见的急性冠状动脉综合征的一种类型,常发展成急性心肌梗死或猝死,故不稳定型心绞痛的治疗有重要意义。UAP的发生机制比较复杂,近年来研究发现血管内皮细胞损伤及血小板聚集起重要作用,动脉粥样斑快活动、非完全性堵塞血栓的形成在UAP的发生中最常见。在UAP的患者中大部分合并高脂血症。丹红注射液主要由丹参和红花组成,具有益气活血、通络止痛的功效。本研究观察丹红注射液对不稳定型心绞痛合并高脂血症的疗效,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料:2007年3月至5月在我科住院治疗60例不稳定型心绞痛合并高脂…     

色谱指纹图谱分析技术用于鉴别中药玄参产地的研究

目的 采用高效液相色谱(HPLC)色谱指纹图谱分析技术鉴别中药玄参产地.方法采用HPLC法测定了重庆市武隆县玄参等14个不同产地玄参样品.色谱条件C18柱,甲醇-1%冰醋酸为流动相进行梯度洗脱,检测波长290 nm,体积流量1.0 ml/min,柱温30℃.结果 对重庆市武隆县10批次玄参样品的多个活性成分进行综合评价,筛选出重庆市道地药材玄参为建模对象,合成出玄参的标准HPLC色谱指纹图谱模型;并用此模型和特征成分的相对峰面积比值准确地区分浙江省磐安县等不同产地玄参.结论研究将有助于玄参药材的标准化种植及质量控制.     

血府逐瘀汤加味在老年高血压并左室心肌肥厚患者治疗中的应用

目的:探讨老年高血压并左室心肌肥厚患者行血府逐瘀汤加味治疗的临床效果。方法:选择2016年8月至2017年4月邓州市中医院收治的80例高血压并左室心肌肥厚的老年患者展开研究,随机将其分为观察组(n=40)与对照组(n=40),对照组采用常规降压药物进行治疗,观察组在对照组治疗基础上用血府逐瘀汤随症加味治疗。比较两组患者治疗前后血压值和临床治疗效果。结果:治疗前,两组患者收缩压(SBP)、舒张压(DBP)比较,差异无统计学意义(P0.05)。通过治疗,观察组与对照组治疗总有效率依次为92.5%、72.5%,且观察组SBP和DBP水平均低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:老年高血压并左室心肌肥厚患者采用血府逐瘀汤加味治疗效果显著,不仅能有效提升血糖控制效果,且不良反应低。     

冠心病支架仅是治疗的开始 远远不是全部

<正>在日常工作当中,心血管内科医生接触的最多的疾病就是冠心病,很多患者都因为各种原因需要做支架,患者经常会问的一个问题就是:放了支架以后,冠心病是不是就治愈了呢?对于这样的问题,我的回答通常是这样的,治疗冠心病很像是修理汽车轮胎,当轮胎扎了钉子的时候,我们需要把钉子拔出来,然后补上补丁,充上气,这样绝大多数的轮胎还是能够继续用的,但     

经皮冠状动脉介入治疗急性心肌梗死后慢血流-无再流发生的相关因素研究

目的研究急性心肌梗死（AMI）病人急诊行经皮冠状动脉介入（PCI）治疗后慢血流-无再流发生的相关因素及临床事件的发生情况。方法将74例急诊PCI病人分为正常血流组和慢血流-无再流组,分析慢血流-无再流发生的相关因素及其与临床事件发生的关系。结果两组入院时血糖水平、肌酸磷酸激酶同工酶（CK-MB）峰值、急诊PCI术前0级血流、严重心力衰竭、从症状发作到球囊扩张时间差异均有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）;PCI术后院内发生严重心力衰竭、恶性心律失常、心因性死亡差异均有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）。入院血糖水平、AMI前心绞痛缺如、严重心力衰竭、急诊PCI术前0级血流是慢血流-无再流发生的独立预测因素。结论急诊PCI可能发生慢血流-无再流现象。入院血糖水平、AMI前无心绞痛、严重心力衰竭、急诊PCI术前0级血流是慢血流-无再流发生的独立预测因素。     

替格瑞洛对急性ST段抬高型心肌梗死并发缓慢性心律失常临床结果影响的随机对照研究

目的探讨急性ST段抬高型心肌梗死并缓慢性心律失常患者行急诊经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention,PCI)时应用替格瑞洛的临床效果。方法急性ST段抬高型心肌梗死并缓慢性心律失常患者103例,随机分为替格瑞洛组51例和氯吡格雷组52例,2组均于发病12h内行急诊PCI术。替格瑞洛组PCI术前口服替格瑞洛180mg、阿司匹林300mg;术后口服替格瑞洛90mg/次,2次/d,阿司匹林100mg/次,1次/d。氯吡格雷组术前口服氯吡格雷300~600mg、阿司匹林300mg,术后口服氯吡格雷75mg/次,阿司匹林100mg/次,均1次/d。比较2组住院期间心血管事件发生情况;记录2组住院时间,因缓慢性心律失常应用临时起搏器、永久起搏器、阿托品、多巴胺比率,住院期间心肌肌钙蛋白I(cardiac troponin I,cTnI)峰值和肌酸激酶同工酶(creatine kinase isoenzyme MB,CK-MB)峰值,出院时B型脑钠肽(B-type natriuretic peptide,BNP)、左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF),及缓慢性心律失常发生情况。结果替格瑞洛组和氯吡格雷组罪犯血管比率比较差异无统计学意义(P0.05);替格瑞洛组住院期间心血管事件发生率(9.80%)与氯吡格雷组(13.46%)比较差异无统计学意义(P0.05);替格瑞洛组住院时间[(7.06±2.07)d],应用临时起搏器(29.41%)、永久起搏器(0)、阿托品(19.61%)、多巴胺比率(27.45%),住院期间cTnI峰值[(18.86±12.77)μg/L]、CK-MB峰值[(190.87±71.69)u/L],出院时BNP[(879.60±117.33)ng/L]、LVEF[(52.79±12.01)%]及出院时窦性心动过缓、Ⅱ°房室传导阻滞、Ⅲ°房室传导阻滞发生率(3.92%、1.96%、0)与氯吡格雷组[(6.93±2.29)d、30.77%、1.92%、19.23%、26.92%、(894.13±105.98)ng/L、(18.25±12.09)μg/L、(182.54±66.81)u/L、(52.11±12.82)%、3.85%、0、1.92%]比较差异均无统计学意义(P0.05)。结论急性ST段抬高型心肌梗死并缓慢性心律失常患者行急诊PCI术前、术后应用替格瑞洛或氯吡格雷均可取得较好疗效。