床旁超声在急性肾损伤患者连续性肾脏替代治疗容量管理中的应用

目的探讨床旁超声技术在急性肾损伤(AKI)患者连续性肾脏替代治疗(CRRT)容量管理中的应用价值。方法选取CRRT治疗的AKI患者39例,随机分为观察组和对照组,观察组应用床旁超声技术,监测三尖瓣环平面收缩位移(TAPSE)、下腔静脉内径(IVC内径)、下腔静脉管径呼吸变异指数(IVC.),并同时监测中心静脉压(CVP);观察组根据超声监测的各参数变化于CRRT治疗前、治疗后30 min,6 h、12 h、36 h、48 h调节液体平衡;对照组根据CVP的变化调节液体平衡。CRRT治疗48 h后观察两组患者在左室射血分数(LVEF)、Tei指数、低血压发生率方面是否存在差异。结果观察组在CRRT治疗6 h,IVC.开始上升,IⅣC内径下降,12 h时TAPSE逐步增加,在随后的36 h、48 h,TAPSE、IVC内径和IVC...趋于较稳定的水平,其TAPSE、IVC内径和IVCRy在各时点差异均有统计学意义(P<0.05);而对照组各时点CVP差异均无统计学意义(P>0.05)。在治疗48 h后观察组患者的LVEF较对照组显著增加,而Tei指数和低血压发生率均明显低于对照组,差异有统计学意义(D<0.05)。结论床旁超声技术应用于AKI患者CRRT的容量管理更精确,更有利于患者耐受治疗。     

四川西部地区老年人功能状态及影响因素分析

目的 了解四川西部地区老年人功能状态,探究老年人功能独立的影响因素。方法 采用分层随机抽样的方法,应用一般资料调查表、功能独立评定量表进行问卷调查。结果 老年人总体功能得分为（113.41±14.85）分,功能依赖101人,占12.08%。年龄、经济状况、婚姻状况、居住地、收入来源、规律锻炼是老年人功能状态的影响因素（P <0.05）。多元回归分析显示：经济状况好、规律锻炼、收入来源为工资是老年人功能独立的保护因素（P <0.05）,年龄是老年人功能独立的危险因素（P <0.05）。结论 南充市老年人功能状态总体评分不高,高龄、经济状况差、缺乏锻炼的老年人应成为社区医疗机构重点关注的对象,重点干预高危人群,促进老年人维持功能独立。     

专病签约式随访管理在糖尿病肾病患者中的应用

目的探索专病签约式随访管理对糖尿病肾病(DN)患者自我感受负担、自我管理行为及病情控制的影响。方法以2020年1月新疆医科大学第一附属医院联合社区建立DN签约式随访管理模式为分界点, 将2018年7月—2019年9月新疆医科大学第一附属医院联合社区纳入研究并实施常规随访管理的50例DN患者作为对照组, 将2020年1月—2021年3月纳入研究并实施专病签约式随访管理的50例DN患者作为观察组, 均进行为期3个月的随访管理, 比较两组患者干预前后的自我感受负担[自我感受负担量表(SPBS)]、自我管理行为(自制DN患者自我管理行为量表)、病情状态指标[空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(PBG)、随机尿白蛋白/肌酐比值(UACR)]及护理满意度。结果干预3个月后, 两组患者SPBS中的身体负担、经济负担、情感负担评分均较干预前降低, 且观察组干预后SPBS中的身体负担、经济负担、情感负担评分低于对照组, 差异均有统计学意义(P<0.05);干预3个月后, 两组患者DN自我管理行为量表中的饮食管理、运动管理、血糖监测、血液透析护理、用药依从性评分均较干预前升高, 且观察组干预后DN自...     

手术治疗甲状腺疾病980例护理体会

目的总结手术治疗甲状腺疾病的经验.方法回顾分析980例患者的临床资料,讨论术中及术后处理的要点.结果囊内结扎切除法使喉返神经损伤率明显降低;细管负压引流可保持切口清洁,使引流更加彻底;切口皮内缝合法或医用胶粘合法增强了美容效果并可缩短住院时间.结论手术治疗甲状腺疾病可获得良好效果.     

危重症患者高氯血症对急性肾损伤影响的Meta分析

目的 评价在重症监护室危重症患者中高氯血症对急性肾损伤的影响。方法 检索PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science、中国知网、万方、维普数据库从建库至2022年9月29日公开发表的关于高氯血症与危重症患者结局相关的文献。利用文献提供的调整或未调整的优势比（OR）及95%置信区间（95%CI）统计量,应用R语言软件进行Meta分析。结果 共纳入文献15篇,包括29 005例患者。Meta分析结果显示危重症患者入住重症监护室后高氯血症发生率为43%(OR=0.43,95%CI:0.30～0.56),发生高氯血症的危重症患者急性肾损伤发生风险明显增加（OR=1.35,95%CI:1.10～1.64,P<0.01）,敏感性分析显示结果稳健。结论 危重症患者高氯血症与急性肾损伤发生有显著相关性。     

重庆市万州区非肝病科临床医生丙型病毒性肝炎认知状况及影响因素分析

目的 了解重庆市万州区非肝病科临床医生对丙型病毒性肝炎（简称丙肝）基本知识、诊断知识、治疗措施等相关知识的知晓程度,为提升重庆市万州区非肝病科临床医生丙肝诊疗能力提供科学依据。方法 2021年10月,采用单纯随机抽样方法抽取非肝病科临床医生565名,进行面对面问卷调查,影响因素的分析采用多因素Logistic回归分析。结果 回收有效问卷557份,丙肝知识的总知晓率为26.21%。基本知识知晓率为85.10%,传播途径知晓率为78.46%,诊断知识知晓率为22.44%,治疗知识知晓率为28.19%。多因素非条件Logistic回归分析显示职称、医院等级和近一年是否接受丙肝知识培训是丙肝防治知识知晓的影响因素,职称越高（OR=2.257,95%CI:1.240～4.567）、来源医院等级级别越高（OR=0.189,95%CI:0.102～0.351）,近一年参加过丙肝防治知识培训（OR=2.377,95%CI:1.445～3.911）医生的丙肝防治知识知晓率越高（P<0.05）。结论 重庆市万州区非肝病科临床医生对丙肝认知严重匮乏,特别是基层医疗机构的非肝病科临床医生,接下来需面向各...     

应用经颅多普勒对"通督止晕法"治疗椎-基底动脉供血不足的观察

目的 通过以经颅多普勒仪测定"通督止晕法"治疗椎-基底动脉供血不足患者血流量的改善情况,试图寻找一种简单易行且疗效快速的治疗新途径.方法 以98例椎-基底动脉供血不足病人为观察对象,随机分为治疗组50例和对照组48例.治疗前后均以经颅多普勒测定椎-基底动脉的血流量并进行统计学分析.结果 "通督止晕法"治疗椎-基底动脉供血不足与传统针刺疗法相比较,差异有统计学意义(P<0.01).结论 在改善椎-基底动脉的血流量方面,"通督止晕法"明显优于传统针剌疗法.     

超声测量视神经鞘直径与脑出血合并颅内压增高的相关性研究

目的 探讨床旁超声测量视神经鞘直径(ONSD)与颅内压(ICP)的关系，评价ONSD在监测ICP中的价值。方法 选择50例脑出血的患者，所有患者住院后均给予有创性监测ICP。根据入科初次ICP监测值分为ICP正常组和ICP增高组，有创腰椎穿刺监测lCP>200 mmHg或脑室监测ICP>20 mmHg定义为颅内压增高，反之为正常。记录2组患者入科时、病情变化时、病情稳定时等不同时点的ONSD及有创监测ICP值，对以上数据进行统计学分析。结果 ICP增高组ONSD值均显著高于ICP正常组，2组对比差异有统计学意义(P<0.05); ICP增高组病情稳定后ONSD值明显回落接近ICP正常组，与治疗前对比差异有统计学意义(P<0.05);ICP正常组治疗前后ONSD无明显变化(P>0.05)。结论 床旁超声测量ONSD值能反应ICP的变化，且操作快捷、无创、简便，对判断ICP有价值，适宜在临床广泛开展。     

不同眼球按摩方式对青光眼小梁切除术后患者的影响研究

目的 探讨不同眼球按摩方式对青光眼小梁切除术后患者的影响。方法 选择2018年4月至2022年5月在本院眼科确诊并治疗的青光眼小梁切除术后患者72例，随机将其分为研究组36例(60只眼)和对照组36例(62只眼)。对照组由家属协助按摩，研究组则由专业人员指导后，自行按摩眼球，对比两组手术前后视力、眼压的变化，并统计两组术后并发症发生率及功能性滤过泡形成率进行比较。结果 术前，两组视力及眼压相比无显著差异(P>0.05);术后2周至术后3个月，两组视力均呈升高趋势，眼压有明显下降(P<0.05),但研究组2周至术后3个月的视力、眼压与对照组相比存在差异(P<0.05);术后研究组并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05);研究组术后功能性滤过泡形成率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 由专业人员指导后患者本人规范性进行眼球按摩，能够提高视力和眼压的恢复效果，使滤过泡保持通畅，有助于术后功能性滤过泡的维持，且更安全，值得推广。