妊高征合并胎盘早剥的临床特征及护理方法研究

目的：分析妊高征合并胎盘早剥的临床特征及护理方法。方法：选择40例妊高征合并胎盘早剥患者当成实验组，并选择同期无明显诱因的胎盘早剥患者40例，将其当成对照组；观察比较两组患者的产前合并症、分娩方式、产后合并症、胎儿预后情况等。结果：在剖宫产率、产前合并症以及死胎发生率方面，实验组显著高于对照组（P＜0．05）。结论：妊高征合并胎盘早剥病症，不但会让产前并发症发生率增加，同时还会让胎儿存活率降低，加强科学和合理的护理干预，能让危险因素的发生几率有效降低，值得推广。     

HR+/HER2-乳腺癌患者Ki-67临界值的确定及表达对早期复发转移的影响

目的 确定激素受体阳性和人表皮生长因子受体2阴性（HR+/HER2-）乳腺癌患者Ki-67表达高低的临界 值，探讨不同Ki-67表达水平对HR+/HER2-乳腺癌早期复发转移的影响。方法 回顾性分析我院近5年经手术病理 确诊的956例HR+/HER2-乳腺癌患者的病历资料，以中位数作为HR+/HER2-乳腺癌Ki-67表达高低的临界值，分析 Ki-67表达水平对HR+/HER2-乳腺癌早期复发转移的影响。结果 956例HR+/HER2-乳腺癌患者Ki-67表达的中 位数为20%，5年间Ki-67值分布差异无统计学意义（χ2=16.010，P＞0.05）。以20%作为区分Ki-67表达高低的临界 值，与国际通用的Ki-67临界值（14%）相比，2种方法判断一致性较好（Kappa值=0.846）。956例患者经4~71个月的 随访，共56例出现复发或转移。单因素分析发现，Ki-67表达水平、T分期、N分期、组织学分级、脉管/神经侵犯是 HR+/HER2-乳腺癌患者出现早期复发转移的影响因素。多因素分析发现，淋巴结N1~N3分期（HR=2.130，95%CI： 1.200~3.781）、Ki-67≥20%（HR=3.271，95%CI：1.441~7.421）是HR+/HER2-乳腺癌无病生存时间（DFS）的独立危险因 素。进一步将Ki-67≥20%的患者分层为20%~＜30%、30%~＜50%和≥50%共3个亚组。与Ki-67＜20%患者相比， 随着Ki-67表达水平的增高，患者早期复发转移风险比增加（HR分别为2.784、4.409、6.168），5年DFS降低（分别为 94.9%、91.3%、87.5%）。结论 本中心HR+/HER2-乳腺癌Ki-67表达高低的临界值为20%；随着Ki-67表达水平的 增高，患者早期复发转移风险增加，DFS降低。     

“LBL+PBL+CBL”三轨教学法在耳鼻喉科教学中的应用

目的评价“LBL+PBL+CBL”三轨教学法在耳鼻咽喉头颈外科教学中的应用效果。方法以长治医学院临床医学专业200名本科医学生为研究对象,随机将其均分为对照组(100名)与观察组(100名)。对照组采用“LBL”传统教学方法,试验组采用“LBL+PBL+CBL”三轨教学法,教学结束后,采用考试(基础理论测试、临床病例测试)及问卷调查方式对两组学生的学习效果进行测评。结果在基础理论知识测验中,试验组和对照组的成绩无统计学差异(P>0.05);在临床病例分析测验中,对照组成绩低于试验组(P<0.05);通过问卷调查分析,对照组学生的满意度低于试验组学生的满意度(P<0.05)。结论“LBL+PBL+CBL”三轨教学模式在耳鼻咽喉头颈外科教学中的应用效果显著,有助于提高学生的理论掌握能力,并且有效培养了学生临床思维能力。     

血清巨噬细胞迁移抑制因子和白细胞介素10水平与重症脓毒症患者生存时间的相关性

目的探讨血清巨噬细胞迁移抑制因子(MIF)和白细胞介素-10(IL-10)水平对重症脓毒症患者生存时间的影响。方法收集2015年7月至2017年7月于该院住院接受治疗的重症脓毒症患者入组。记录患者的性别、年龄和器官功能障碍信息。根据患者生存时间将其分为A、B两组,A组生存时间小于72h,B组生存时间大于30d。采用酶联免疫吸附(ELISA)试剂盒测定血清MIF和IL-10水平。采用COX回归分析脓毒症死亡风险的影响因素。结果 A、B两组间性别、年龄、呼吸功能障碍和肾、肝功能损害情况差异无统计学意义(P0.05);而在心血管功能障碍、乳酸代谢障碍和血液功能障碍3方面差异有统计学意义(P0.05)。A组血清MIF和IL-10水平分别为(7 633±658)和(883±312)pg/mL,B组血清MIF和IL-10水平分别为(2 598±764)和(583±276)pg/mL;A组的血清MIF和IL-10水平均高于B组,差异有统计学意义(P0.05)。单因素和多因素分析均表明心血管、代谢和血液功能障碍以及MIF和IL-10水平升高均为脓毒症死亡风险因素,差异有统计学意义(P0.05)。结论心血管、代谢和血液功能障碍以及MIF和IL-10水平升高是重症脓毒症患者快速死亡的风险因素。     

公立医院廉政文化体系建设实践探究

公立医院廉政文化体系建设应与医院文化、党风廉政、医德医风建设紧密结合。通过廉政文化潜移默化的感染作用， 使全体职工，特别是党员领导干部以及重点、敏感岗位职工明确职权，自觉接受监督，为公立医院良性、健康发展保驾护航。     

血液透析操作过程中的风险规避与职业防护

目的 探讨血液透析中心护理操作常见的风险因素,并制定职业防护措施.方法 将2011 年1 月至2012年6 月血液透析中心发生的护理风险事件做回顾性分析,针对常见风险因素分析原因.结果 血液透析中心护理操作过程中常见风险事件发生原因由高到低依次是:与患者有关的风险,与护士有关的风险以及非正常护理操作引发的风险.结论 加强血液透析中心安全管理,对不同透析区域进行合理布局,加强对传染病的检查,提高护理人员个人防护,能有效控制血液透析中心护理风险事件的发生.     

105例广西壮族人（牙合）型、骨型、软组织面型一致性研究

目的：探讨105例广西壮族人（牙合）型、骨型、软组织面型在各类错（牙合）畸形中的相互关系,以加深对错（牙合）畸形的了解.方法：随机抽取13～33岁广西壮族籍安氏各类错（牙合）患者105例,采用卡方检验分析各类错（牙合）分型、骨型与软组织面型的一致性.结果：（牙合）型与骨型、软组织面型三者之间一致现象以Ⅲ类错（牙合）（84.62％）最为明显,其次是Ⅱ类错（牙合）（58.97％）,Ⅰ类错（牙合）（42.50％）;不一致的现象以Ⅰ类错（牙合）（47.50％）最为明显,其次是Ⅱ类错（牙合）（41.03％）,Ⅲ类错（牙合）（15.38％）.组间比较,差异有统计学意义（x2 =11.588,P=0.003）.结论：105例广西壮族人（牙合）型、骨型、软组织形态之间关系复杂,需重视其对矫治设计和矫治结果的影响.     

不同拔牙模式正畸矫治对成年女性牙弓宽度和软组织正貌的影响

目的：研究不同拔牙模式对安氏Ⅱ1错牙合成年女性治疗前后牙弓宽度和面部软组织正貌的影响。方法：将40例安氏Ⅱ1错牙合需拔牙矫治的成年女性患者随机分为两组。 A组拔除上颌2颗第一前磨牙,下颌拔除2颗第二前磨牙,B组拔除4颗第一前磨牙。分析比较两组病例治疗前后牙弓宽度和面部软组织正貌指标的变化。结果：正畸治疗后,组内比较显示两组病例上下颌尖牙间宽度均增加,上下颌第一磨牙间宽度均减小,差异有统计学意义（P＜0.05）;组间比较仅下颌尖牙和下颌第一磨牙间宽度变化有统计学意义（P＜0.05）,B组下颌尖牙宽度增加量大于A组,B组下颌第一磨牙牙弓宽度减小量小于A组。治疗前后比较,两组病例在面宽、口裂宽、下颌角间宽、容貌面长和鼻下颏下距的差异均无统计学意义（P＞0.05）。Pearson相关性分析显示牙弓宽度与软组织正貌指标之间无相关关系（P＞0.05）。结论：安氏Ⅱ1错牙合病例正畸矫治后成年女性软组织正貌的变化不受拔牙模式影响,不同拔牙模式仅影响矫治后牙弓宽度的变化。     

64例结核性脑膜炎患者的预后及相关因素分析

目的：探讨影响结核性脑膜炎预后的独立危险因素。方法回顾性分析2009年1月至2012年1月本院收治的64例结核性脑膜炎患者的临床资料,以患者一般临床指标、临床表现和脑脊液化验指标等为研究参数,将患者分为好转组和预后不良组（在院死亡和自动出院）,对两组患者参数进行比较采用非条件Logistic回归模型进行分析,确定影响结核性脑膜炎预后的独立危险因素。结果结核性脑膜炎的预后与脑脊液中葡萄糖含量和脑脊液压力有关,与其他因素无关。结论脑脊液压力和葡萄糖含量是结核性脑膜炎预后的主要相关因素。