靶控输注舒芬太尼及芬太尼对丙泊酚药效学的影响

目的探讨靶控输注（TCI）舒芬太尼及芬太尼对丙泊酚药效学的影响.方法30例择期全麻下行妇科腹腔镜手术患者,随机均分为两组：与丙泊酚复合应用的舒芬太尼TCI为0.5 ng/ml（SF组）;芬太尼为2.5 ng/ml（F组）.观察麻醉期血液动力学改变、泵注丙泊酚的入睡时间、BIS降至60的时间、停药后患者的拔管时间、睁眼时间、定向力恢复时间、OAA/S评分及术后24 h并发症.结果（1）F组麻醉诱导时的SBP、DBP低于SF组（P＜0.05）;两组在麻醉诱导时HR比麻醉前均显著降低（P＜0.05）;F组在手术开始时的SBP、DBP、MAP高于SF组（P＜0.05）;F组拔管期的SBP、DBP均高于SF组（P＜0.05）;（2）SF组的入睡时间明显短于F组（P＜0.05）;停止丙泊酚后30、60 min SF组的OAA/S评分低于F组（P＜0.05）;（3）SF组术后24 h躁动发生率、主诉需要阿片类药物少于F组（P＜0.05）.结论舒芬太尼丙泊酚TCI入睡快,围术期血液动力学更加平稳.     

PD98059抑制哮喘中TGF-β1诱导的人支气管上皮细胞上皮间质转化进程

目的 探究PD98059对转化生长因子β1(TGF-β1)诱导人支气管上皮细胞BEAS-2B上皮间质转化(EMT)进程的影响及可能的分子机制。方法 本研究采用人支气管上皮细胞(BEAS-2B),使用TGF-β1诱导BEAS-2B上皮间质转化模型,使用ERK1/2抑制剂PD98059探究抑制ERK/MAPK信号转导是否影响EMT进程。通过免疫荧光检测BEAS-2B气道重塑模型α-SMA蛋白的表达及定位;CCK-8法检测各组细胞存活率;Edu实验检测各组细胞增殖能力水平;transwell实验检测各组细胞迁移能力水平;Western blot检测各组EMT标志蛋白表达及ERK/MAPK通路的激活情况。结果 与正常组相比,模型组α-SMA表达增加,α-SMA在BEAS-2B细胞胞质上表达。PD98059在40μmol/L浓度与5 ng/mL TGF-β1共处理抑制BEAS-2B细胞生长(P<0.05)。与三组Edu阳性率无显著差异(P>0.05)。与正常组相比,模型组迁移细胞数增加(P<0.05),上皮间质化标志蛋白表达增加(P<0.05),p-ERK蛋白表达增加(P...     

针刺麻醉的未来

我国针刺麻醉工作者上世纪进行了长达近20年的探索,完成了包括一百多个病种共二百余万例手术,希望通过对穴位的筛选、处方和刺激参数的规范,能用针刺代替药物进行麻醉。然而,无数的临床实践证明,无论应用何种穴位组方、刺激方式或参数,虽可在一定程度上提高痛阈,但怎样也不能达     

超声辅助定位在老年脊柱侧弯髋部骨折患者腰-硬联合麻醉中的应用

目的 比较超声辅助定位与传统手法定位在老年脊柱侧弯髋部骨折患者腰-硬联合麻醉中的应用效果.方法 选择择期腰-硬联合麻醉下行髋部骨折手术的脊柱侧弯患者46例,男9例,女37例,年龄70～101岁,BMI 16～27 kg/m2,ASAⅡ或Ⅲ级.随机分为两组:超声辅助定位组(U组)和传统手法定位组(C组),每组23例.U组...     

大量自体血回输成功抢救脑膜瘤术中大出血一例

患者,女,30岁,半年前无诱因出现双眼视物模糊,视力下降,症状逐渐加重,检查视力:左侧0.3,右侧0.6,视神经萎缩;颅脑CT、MRI显示右枕顶部大脑镰旁占位,大小约6.1cm×5.2 cm×4.9 cm,供血丰富,考虑脑膜瘤.患者送手术室,气管插管全麻后分别行右颈内静脉、左桡动脉穿刺,考虑到肿瘤血供丰富、良性可能性大,准备Medtronic血液回收机,同时准备抗凝液,用生理盐水500 ml加肝素12 500U,收集血液与肝素液之比是10∶1.     

Airtraq在肥胖困难气道患者中的应用两例报道

Airtraq喉镜(Prodol Meditec公司,西班牙)是一种一次性可视喉镜,根据解剖学设计,插管时不需要口、咽和喉三轴线重合就可以看到声门。与常规直接喉镜相比,Airtraq喉镜对张口度、头部位置要求较低,即使成人大号Airtraq喉镜也只要张口至18mm即可置入     

Airtraq(R)在肥胖困难气道患者中的应用两例报道

Airtraq喉镜(Prodol Meditec公司,西班牙)是一种一次性可视喉镜,根据解剖学设计,插管时不需要口、咽和喉三轴线重合就可以看到声门.与常规直接喉镜相比,Air-traq喉镜对张口度、头部位置要求较低,即使成人大号Airtraq喉镜也只要张口至18mm即可置入,一般患者无需头部过度后仰,可以在任何体位上进行插管.     

电针复合胸椎旁神经阻滞对胸腔镜肺癌根治术患者术后快速康复和舒适度的影响

目的：观察电针复合胸椎旁神经阻滞(TPVB)对行胸腔镜肺癌根治术患者术后快速康复和舒适度的影响。方法：将120例行胸腔镜下肺癌根治术患者，随机分为对照A组、对照B组、观察组、对照C组各30例，其中对照A组1例因受试者数据收集不全予以剔除。对照A组直接实施全麻；对照B组给予TPVB后实施全麻；观察组给予电针刺激双侧足三里穴、内关穴和内麻点30 min后复合TPVB术，再实施全麻；对照C组给予电针刺激双侧非经非穴30 min后复合TPVB术，再实施全麻。4组术后镇痛均采用静脉镇痛泵或补用曲马多。比较4组术中、术后相关指标变化情况。结果：本研究成功纳入119例符合条件并数据完整的受试者。在术中T₁、T₂、T₃、T₄、T₅、T₆时段，心率(HR)(T₅时间段除外)与平均动脉压(MAP)值4组间比较，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组HR、MAP值明显低于其他3组，组间两两比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。4组间术中瑞...     

围术期经皮穴位电刺激对胸腔镜肺切除术中肺顺应性的影响

目的 观察围术期经皮穴位电刺激（TEAS）对胸腔镜肺切除术中肺顺应性的影响。
方法 选择择期全麻下行胸腔镜肺切除术的患者70例，男31例，女39例，年龄20～64岁，BMI 18～28 kg/m²，ASA Ⅰ或Ⅱ级。采用随机数字表法将患者分为两组：TEAS组和对照组，每组35例。TEAS组在双侧内关穴、曲池穴进行电刺激，频率为2/100 Hz，电刺激从术前30 min开始直至手术结束时停止。对照组仅于双侧内关穴、曲池穴连接电极，不予电刺激。所有患者麻醉方法及用药原则一致。记录机械通气(术前双肺通气时、术中单肺通气时、术后双肺通气时)的肺顺应性和气道峰压。记录术后肺部感染、肺不张、胸腔积液和气胸等肺部并发症的发生情况。记录术后气管导管拔除时间、胸腔引流管拔除时间和术后住院时间。
结果 与对照组比较，TEAS组术中单肺通气时肺顺应性明显增高，气道峰压明显降低,术后气管导管拔除时间明显缩短（P<0.05）。两组术后肺部感染、肺不张、胸腔积液和气胸的发生率、术后胸腔引流管拔除时间和术后住院时间差异无统计学意义。
结论 围术期经皮穴位电刺激双侧内关穴和曲池穴可改善胸腔镜肺切除术患者的肺顺应性，降低气道压。     

四种鉴别插管后气管导管位置的方法比较

正气管插管是临床麻醉、急诊抢救和重症治疗的常用技术,是进行有效呼吸道管理的前提和保证。据报道,在麻醉事故死亡病例中约30%与困难气道处理失败相关[1],因此及时判断气管导管位置,减少因气管导管位置错误引起的气道相关并发症尤为重要。听诊是临床中最常用于判断气管导管位置的方法;二氧化碳检测是确定导管位于气管的金标准之一;Ambu TubeChek-B和一次性流汁喂灌器(Plastic