经皮肾镜碎石术后出血的护理

目的：研究分析经皮肾镜碎石术后出血的护理。方法：选取从2014年4月至2015年3月来我院接受治疗的经皮肾镜碎石术后出血患者24例,首选保守治疗,其次是介入手术治疗,均对患者行护理干预,观察护理效果。结果：对经皮肾镜碎石术后出血患者行护理干预,出血停止,肾功能正常。结论：护理干预能维护经皮肾镜碎石术患者的身体健康,快速止血,有利于患者的术后恢复。     

带锁髓内钉治疗股骨中下段骨折术后骨不连的临床效果

目的观察带锁髓内钉+锁定钢板+植骨治疗股骨中下段骨折术后骨不连的临床效果。方法选取2008年1月—2013年2月股骨中下段骨折治疗后骨不连患者50例作为研究对象,根据入院时间分组,前25例列入对照组,后25例列入研究组。两组患者均进行再手术治疗,研究组行带锁髓内钉+锁定钢板+植骨治疗,对照组仅清除骨折断端粘附的纤维组织,原手术钢板重新固定。结果研究组患者骨折均愈合,愈合率为100%,膝关节活动良好者24例,占96%;对照组患者17例愈合,8例未愈合,愈合率68%,膝关节活动动良好者15例,占60%。研究组骨折愈合率和膝关节活动良好率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论应用带锁髓内钉+固定钢板+自体髂骨松质骨植骨治疗股骨中下段骨折术后骨不连疗效显著,膝关节活动性好,适合于临床应用。     

进展性神经功能恶化与脑分水岭梗死早期预后的相关性分析

目的探讨脑分水岭梗死进展性神经功能恶化(PND)对早期预后的影响。方法回顾性连续纳入2009年3月—2014年3月于南京军区南京总医院神经内科住院,且经影像学检查证实为脑分水岭梗死患者。确定并分析内分水岭梗死、外分水岭梗死及混合分水岭梗死的临床特点、实验室指标及影像学特征。采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)对神经功能缺损进行评分,采用改良Rankin量表(mRS)对患者预后进行评分。应用单因素分析比较组间差异,同时进行多因素Logistic回归分析PND与脑分水岭梗死90d预后不良的相关性。结果共纳入89例脑分水岭梗死患者,其中外分水岭梗死患者43例,内分水岭梗死36例,混合分水岭梗死10例。单因素分析显示,内分水岭梗死及混合分水岭梗死PND发生率明显高于外分水岭梗死[分别为36.1%(13例)、50.0%(5例)、16.3%(7例)],组间差异有统计学意义(P=0.018)。28例(31.5%)患者90 d预后不良,90d mRS为(3.4±1.0)分。预后不良患者梗死类型与预后良好患者间差异有统计学意义(P0.05),预后不良患者中,以内分水岭梗死患者较多,占50.0%(14例),而预后良好患者中,以外分水岭患者较多,占57.4%(35/61)。预后不良患者PND发生率明显高于预后良好患者[57.1%(16/28)比14.8%(9/61)],组间差异有统计学意义(P0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,经过校正混杂因素后,PND与脑分水岭梗死90d预后不良独立相关(OR=6.969,95%CI:2.451~19.869;P0.01)。结论相比于脑外分水岭梗死,梗死部位累及内分水岭的患者较易发生PND,且PND与90d预后不良独立相关。     

无痛术在人工流产中的应用

早期妊娠人工流产若是在无麻醉镇痛下进行，孕妇较紧张痛苦，同时面临反射性迷走神经兴奋而致人工流产综合征的威胁。社会心理学研究认为，人工流产不仅危害妇女的身体健康还影响妇女的心理状况，为减少受术者的痛苦，提高计划生育的手术质量，我院妇产科自1999年1月～2003年1月对1000例早期妊娠流产术中采用镇痛方法施术．取得良好效果，现总结报道如下。     

55岁以上原发骨质疏松性骨折患者特征及趋势分析

目的分析55岁(含)以上股骨近端骨折、脊柱骨折和桡骨远端骨折患者特征及其随时间变化的趋势。方法以国际疾病分类ICD-10为检索标准,回顾性收集55岁(含)以上股骨近端、脊柱和桡骨远端三类骨折住院患者信息,本文主要是对其年龄、性别及时间分布特征进行描述和分析。结果股骨近端骨折的发生占比随年龄递增(P0.001),桡骨远端骨折、脊柱骨折的发生均与之相反,随年龄占比递减(P0.001,P=1.29*10~(-35))。股骨近端骨折峰值年龄增加,近三年峰值年龄位于80～85岁间,男女趋势一致;桡骨远端骨折峰值年龄亦增加,最新峰值位于60～65岁之间,女性趋势与之一致,男性则变化不显著。脊柱骨折年龄峰值随时间发生偏移,但趋势不显著,整体由75岁降低到65岁,其中男性由75～79岁偏向60～64岁,女性由70～75岁偏向65～70岁,男性降低幅度较大。2010年至2018年三类骨折平均性别比变化分别为(女:男)股骨近端骨折2.13∶1～2.43∶1,脊柱骨折为3.37∶1～3.77∶1,桡骨远端骨折为3.76∶1～4.96∶1。结论需重点关注高龄老人骨折诊疗,尤其是股骨近端骨折。女性骨质疏松性骨折仍占临床主导地位,但中老年男性骨质疏松问题亦不容忽视,随着其特异性病因的明确,建议将其纳入诊疗指南的范畴。     

输尿管镜气压弹道碎石在输尿管下段结石中的治疗应用

目的 观察输尿管镜下气压弹道碎石术（URSL）治疗输尿管下段结石的临床疗效,探讨影响其疗效的相关因素.方法 回顾性分析在本院行URSL治疗的60例（62侧）以及行体外冲击碎石术（ESWL）治疗的60例（64侧）输尿管下段结石患者的临床资料,研究输尿管镜下气压弹道碎石术的临床疗效以及影响其疗效的相关因素.结果 输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管下段结石的一次性碎石成功率为95.2%;多因素logistic回归分析显示：结石嵌顿（OR=3.01,95%CI=1.10-8.24）、输尿管狭窄（OR=2.78,95%CI=1.19-6.48）、操作经验〈15例（OR=4.01,95%CI=1.10-14.71）是影响URSL疗效的独立危险因素（p〈0.05）.结论 采用输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管下段结石安全有效,可作为临床上治疗下段输尿管结石的有效方法.     

肺癌脑转移细胞的筛选及实验动物模型的建立

目的：通过反复裸鼠体内肺癌细胞接种,筛选出特异性脑转移肺癌细胞株,并建立可稳定产生脑转移的肺癌实验动物模型.方法：应用人肺癌细胞株PC-14尾静脉注射接种裸鼠,5周后处死裸鼠,取出脑转移肿瘤组织,行原代培养后再次接种裸鼠,反复几个循环,观察脑转移形成情况.结果：经过4个循环后,筛选出的PC-14/B肺癌细胞尾静脉接种可在裸鼠产生特异脑转移,可应用于建立稳定转移的肺癌脑转移实验动物模型.结论：应用肺癌细胞株行反复裸鼠体内接种,是建立肺癌脑转移实验动物模型的可行方法.     

经皮肾镜碎石术联合中药治疗上尿路结石疗效观察

目的:探讨微创经皮肾镜气压弹道碎石术联合中药治疗上尿路结石的疗效。方法:对我院2008年6月-2010年8月采用经皮肾镜微通道气压弹道碎石术治疗上尿路结石56例患者分成治疗组和对照组,治疗组采用微创经皮肾镜气压弹道碎石术联合中药排石汤,对照组只采用微创经皮肾镜气压弹道碎石术,2组治疗疗程均为1个月。疗程结束后,观察2组疗效。结果:治疗组治愈率为92.9%,对照组治愈率为78.6%,2组经统计学处理差异有显著性(P<0.05)。结论:微创经皮肾镜气压弹道碎石术联合中药治疗上尿路结石能够提高结石清除率,缩短治疗疗程,是治疗上尿路结石的理想方法。     

2003-2013年豫南地区罕见疾病住院患者现况调查

目的了解2003-2013年河南南部地区城市住院患者人群罕见疾病不同性别、年份和地区的分布特点,判断罕见疾病的变化趋势。方法收集、整理豫南地区城市三级医院2003-2013年罕见病资料,并采用描述性研究方法进行统计分析。结果 2003-2013年患病构成比居前3位的系统性罕见病分别是先天畸形、变形和染色体异常(28.2%),血液及造血器官疾病和某些涉及免疫机制的疾病(20.6%),神经系统疾病(13.0%);患病人数居前10位的罕见疾病分别是紫癜及其他出血情况、室间隔缺损、肛瘘、新生儿呼吸窘迫综合症、蛛网膜囊肿、胰岛素依赖型糖尿病、面神经相关疾病、腭裂、葡萄胎、吉兰-巴雷综合征,共18 323例,占47.4%;男女患病比例均大于1,且以肛瘘最明显(4.74),其次是新生儿呼吸窘迫综合症(2.37)和蛛网膜囊肿(1.79);2003-2013年男女患病人数分别为21 840例和16 846例,且均以0~组患病人数最多。血液及造血器官疾病和某些涉及免疫机制的疾病,先天畸形、变形和染色体异常多发生在幼年青年时期,血液及造血器官疾病和某些涉及免疫机制的疾病占罕见病总患病数的27.24%,某些涉及免疫机制的疾病,先天畸形、变形和染色体异常则在0~患病比例最高(47.36%),消化系统疾病在40~组所占比例最大(14.96%)。结论豫南地区男性罕见病患者人数高于女性,罕见病的发病年龄有随时间推移而增长的趋势,紫癜相关疾病和室间隔缺损是罕见病预防的重点。     

伊潘立酮片剂的制备

目的:制备伊潘立酮片剂,对影响药物溶出度的处方和工艺进行考察。方法:以羟丙基甲基纤维为载体材料,采用固体分散体技术,以乳糖和微晶纤维素为填充剂,通过单因素考察法对处方进行优化;采用量热差示扫描和X-射线衍射法对片剂中伊潘立酮的存在形式进行鉴定。结果:优选处方为伊潘立酮3.243%、HPMC 6.486%、交联聚维酮11%(内加8%,外加3%)、乳糖52.314%、MCC 26.157%、硬脂酸镁0.5%和微粉硅胶0.3%;量热差示扫描和X-射线衍射结果显示,片剂中伊潘立酮以无定形或分子状态存在。结论:采用该方法可以制备出与市售片剂溶出度相似的伊潘立酮片剂。