巴曲酶治疗听力曲线为平坦型突发性聋33例

目的 探讨巴曲酶治疗听力曲线为平坦型突发性聋的疗效.方法 对68例听力曲线为平坦型突发性聋患者分为2组.均给予口服磺酸倍他司丁和泼尼松,同时静脉滴注6%低分子右旋糖酐500 mL,治疗组在对照组治疗的基础上加用巴曲酶.两组均以10 d为1个疗程.结果 治疗后,两组听力水平差异有统计学意义(t=5.42,P<0.05),治疗组优于对照组.两组眩晕消失时间:巴曲酶组(3.09±0.24)d,对照组(3.38±0.21)d,差异无统计学意义(t=8.34,P>0.05).巴曲酶组总有效率(66%)高于对照组总有效率(43%),差异有统计学意义(χ2=10.49,P<0.05).结论 巴曲酶治疗听力曲线为平坦型突发性聋有效.     

鼻内窥镜下微波治疗鼻咽血管纤维瘤

目的：探讨鼻内窥镜下微波治疗鼻咽血管纤维瘤的方法。方法：按扬继生对鼻咽血管纤维瘤的分期，本组8例I期5例，Ⅱ期3例。全部患者均于鼻内窥镜下向波切除肿瘤。结果：无手术并发症；2例分别于6个月和10个月后复发，均再次行微波切除后痊愈。结论：鼻内窥镜下微波治疗鼻咽血管纤维瘤是简便、易行的手术方法。     

卵巢肿瘤剥除术在早期卵巢未成熟畸胎瘤中的应用探讨

目的 分析卵巢肿瘤剥除术在早期未成熟畸胎瘤患者中应用的临床结局,评价其在保留生育功能手术中的应用价值。方法 分析19例初次手术行卵巢肿瘤剥除术的未成熟畸胎瘤患者的临床特征、术后治疗方式、生存和生育结局。结果 行卵巢肿瘤剥除术的19例未成熟畸胎瘤患者,临床分期均为Ⅰ期:Ⅰa期15例(78.9%),Ⅰc期4例(21.1%)。经过45.8个月的中位随访期。随访期间3例(Ⅰa期G₁未成熟性畸胎瘤2例,Ⅰa期G₃未成熟性畸胎瘤)行BEP方案辅助化疗; 1例行二次手术的患者,在补充患侧附件切除手术后4个月再次出现肿瘤证据,经肿瘤细胞减灭术及BEP方案化疗8个疗程后,达到完全缓解(CR);1例Ⅰc2期G₂未成熟性畸胎瘤未遵医嘱返院化疗,初次术后3个月病情进展,予BEP方案化疗1个疗程后行二次肿瘤细胞减灭术,后因放弃治疗,于二次手术后5个月死亡;其余14例选择严密随访,无复发和死亡病例。结论 临床分期为Ⅰ期的未成熟性畸胎瘤,尤其是G₁未成熟性畸胎瘤,在严密随访的情况下,行卵巢肿瘤剥除术和必要的辅助化疗是安全可行的;对于Ⅰ期G₂/G₃未成熟性畸胎瘤,卵巢肿瘤剥除术后建议行辅助化疗。     

微课结合临床路径教学在妇产科规培中的应用

目的探讨微课结合临床路径的教学方法在妇产科住院医师规范化培训中的应用效果。方法选择2017年1月—2018年12月在昆明医科大学第一附属医院妇产科规范化培训的60名住院医生作为研究对象,将其随机分为实验组(30名)和对照组(30名)。实验组实施微课结合临床路径带教模式教学,对照组实施传统模式教学。比较两组医师出科时的理论知识、临床诊疗和实践技能成绩。结果实验组规培医生的理论知识和临床诊疗考核成绩均高于对照组[(84.83±6.62)分vs.(80.73±6.19)分;(87.85±5.12)分vs.(78.28±6.27)分],差异均具有统计学意义(P 0.05);两组的实践技能成绩比较[(83.23±6.86)分vs.(81.30±5.52)分],差异无统计学意义(P 0.05)。结论微课结合临床路径的教学模式,可明显提高规培医生的理论知识掌握水平和临床诊疗能力,是一种新颖的妇产科规培医生教学方法。     

气囊压迫法处理上颌窦内黏膜与骨壁分离

鼻内镜下上颌窦开放术在清理、切除上颌窦内病变区黏膜及扩大上颌窦引流口时,常常难以避免的出现上颌窦内黏膜与骨壁部分分离,术后造成窦口阻塞、炎症或囊肿形成,如何使上颌窦内黏膜与骨壁的分离完全闭合且正常愈合是临床上的一个难点,2003年6月至2007年10月我科采用窦内气囊压迫的方法处理有随访结果的上颌窦内黏膜与骨壁分离151例,效果良好,报告如下。     

丘疹坏死性结核疹1例

患者男,28岁.因全身反复丘疹、脓疱、凹陷性瘢痕9年于2008年4月28日来我科就诊.9年前,患者无明显诱因首先于双小腿内侧出现数个米粒大红色丘疹,伴轻微疼痛,未予处理.不久皮疹增至黄豆大,中心出现脓疱,继之坏死、结痂,约20 d后皮疹消退,遗留凹陷性瘢痕.此后,双大腿、臀部、耳部、颜面及躯干部陆续发生类似皮疹.患者自发病以来,间断应用多种药物,均无确切疗效.患者既往体健,家族成员中无类似病史.     

全身麻醉气管插管下支气管镜处理医源性气管异物18例

由于气管插管经过喉腔时的相对盲目性或喉腔内新生物较大、带蒂、质脆等原因,可造成新生物完全或部分脱落,形成医源性气管异物,不及时取出可引起术后持续性呛咳甚至发生阻塞性肺炎等多种并发症.     

微波辐射对人鼻咽癌细胞形态结构的影响

目的 探讨微波辐射对人鼻咽癌细胞形态结构的影响.方法 运用微波理疗仪以连续波、垂直极化照射方式对人鼻咽癌细胞CNE-2进行微波辐射(频率2 450 MHz).实验分为4组:空白对照组、100、200、300 W/m2微波辐射组.利用光学显微镜、电子显微镜和末端脱氧核糖核酸转移酶介导的dUTP缺口末端标记(terminal deoxynucleotidyl transferase mediated dUTP nick end labeling,TUNEL)观察并检测微波辐射对人鼻咽癌细胞形态结构的影响和细胞凋亡情况.结果 光学显微镜下可见,随着辐射剂量的增加,各实验组细胞肿胀、边缘模糊、细胞脱壁及细胞结构不清程度旱进行性加重,悬浮细胞和细胞碎片明显增多,凋亡细胞数量逐渐增多;电子显微镜下可见,各实验组随着辐射剂量的增加,内质网扩张、细胞内空泡形成、髓鞘样结构形成及线粒体肿胀程度逐渐加重;细胞空泡样变、染色质浓集为细胞凋亡的早期改变,典型的凋亡细胞逐渐增多.对照组与100 W/m2微波辐射组相比,TUNEL阳性细胞数量差异有统计学意义(X2=5.96,P＜0.05),其余各实验组与对照组比较差异亦均有统计学意义(P＜0.01).结论 微波辐射能影响人鼻咽癌细胞的形态结构并促进细胞凋亡.(中国眼耳鼻喉科杂志,2008,8:348-350)     

大黄在重症新生儿缺氧缺血性脑病治疗中肠保护作用探讨

目的 探讨在重症HIE治疗过程中，单味中药大黄灌肠的肠道保护作用。方法 运用临床随机对照试验方法，治疗组在常规治疗基础上用大黄灌肠。结果 治疗组在多器官功能衰竭（MODS）发生率、胃肠道功能衰竭的发生率和病死率方面均低于对照组，分别为：9／46（19．6％）：21／40（52．5％）、7／46（15．2％）：18／40（45．0％）和5／46（10．9％）：13／40（32．5％），经统计学处理分别为x^2=3．94（P〈0．05）、x^2=5．04（P〈0．05）和x^2=4．929（P〈0．05），有显著性差异。结论 在重度HIE的治疗过程中，单味中药大黄灌肠在降低胃肠道功能衰竭和多器官功能衰竭的发生率、病死率方面，疗效满意。