尿路上皮癌的免疫靶向治疗进展

尿路上皮癌的发病率逐年增加,而复发转移性尿路上皮癌(mUC)的治疗一直以化疗为主,低毒、高效的治疗药物一直是专家们努力寻找的方向.近几年,针对肿瘤免疫检查点及其抑制剂的研究层出不穷,已寻找到一部分免疫检查点,研制出了相应的抑制剂,并发现了一些可能的疗效预测因子,由此开启了肿瘤治疗的新里程.对于mUC,免疫靶向治疗的研究非常多且进展快.因此,本文对肿瘤免疫检查点、疗效预测因子和免疫靶向药物在mUC的主要研究结果作一综述.     

胆管癌的化疗现状

胆管癌是一种较少见的恶性肿瘤,其预后差,死亡率高。对于某些经选择的患者,外科切除是唯一的治愈方法。目前,尚缺乏有指导意义的术后辅助化疗的研究。初步数据显示部分经新辅助放化疗的患者,可通过肝移植延长生存期。对于已经处于局部晚期或远处转移的患者的治疗,有一些小型、非随机的Ⅱ期试验,部分试验的入组患者不仅有胆管癌,还包括胆囊癌、胰腺癌和肝细胞肝癌。对于晚期胆管癌,试验常选择吉西他滨、顺铂或氟尿嘧啶进行治疗,但不论单药还是联合用药,其效果均很微弱,并且疗效不持久,故尚无标准治疗。     

原发性小肠恶性肿瘤55例临床分析

目的:分析原发性小肠恶性肿瘤的发病特点、治疗、预后及其相关因素.方法:回顾性分析55例小肠恶性肿瘤患者的临床资料,对其中有完整随访资料的33例小肠腺癌患者进行分期和化疗与预后相关性的分析.结果:小肠恶性肿瘤多发于男性,平均发病年龄61岁;十二指肠为高发部位,占76.4%;病理类型以腺癌为主,占78.2%.在33例有完整随访资料的小肠腺癌患者中,Ⅰ和Ⅱ期患者(18例)的中位生存期为36个月,1、2和5年生存率分别为81.6%、68.0%和45.3%;Ⅲ和Ⅳ期患者(15例)的中位生存期为10个月,1和2年生存率分别为46.7%和20.0%;Ⅱ期和Ⅲ、Ⅳ期的生存率比较差异有统计学意义(P=0.010).10例接受化疗患者(Ⅱ期3例、Ⅲ期4例、Ⅳ期3例)的中位生存期为20个月,1、2和5年生存率分别为70.0%,40.0%和26.7%;23例未化疗者的中位生存期为24个月,1、2和5年生存率分别为68.7%,46.5%和34.9%;化疗者和未化疗者生存率比较,差异无统计学意义(P=0.773).结论:原发性小肠恶性肿瘤好发于十二指肠,晚期患者预后较差,化疗效果不理想.对于进展期小肠腺癌患者给予适当的化疗,可能有所获益.     

多西紫杉醇顺铂及替吉奥联合治疗剂量改良对44例进展期胃癌患者的疗效分析

目的分析多西紫杉醇、顺铂及替吉奥(简称DCS)联合应用剂量改良方案治疗进展期胃癌的临床价值。方法回顾性分析2014年1月至2016年12月在北京大学第三医院肿瘤化疗与放射病科住院的44例ⅢC-Ⅳ期胃癌患者的临床资料,所有患者均采用DCS联合应用改良方案治疗,治疗21天为1个周期,每2个周期评价疗效,观察患者治疗期间不良反应,随访1～48个月,观察患者无进展生存期及总生存期。结果 44例患者中位无进展生存期为9个月,中位总生存期为20个月。有可测量病灶且进行疗效评估的患者10例,其中完全缓解0例(0%),部分缓解7例(70. 0%),疾病稳定3例(30. 0%),疾病进展0例(0%);无可测量病灶且进行疗效评估者28例,其中完全缓解0例(0%),疾病稳定27例(96. 4%),疾病进展1例(3. 6%)。44例患者中,7例(15. 9%)应用DCS方案治疗后获得手术机会。44例患者不良反应主要为白细胞减少40例(90. 9%)、中性粒细胞减少34例(77. 3%)、贫血35例(79. 5%)、血小板减少22例(50. 0%)、恶心41例(93. 2%)、呕吐22例(50. 0%)、腹泻18例(40. 9%)及乏力23例(52. 3%)。结论 DCS剂量改良方案治疗进展期胃癌效果良好,不良反应可耐受。     

胆道系统恶性肿瘤的药物治疗进展

<正>胆道系统恶性肿瘤在西方国家是一种很少见的肿瘤,大约只占胃肠道恶性肿瘤的4%,但是恶性度高,进展快,2年生存率13%～26%。东南亚发病率相对较高,非洲最低,韩国胆管癌较常见,约占所有癌症死亡率的6%。在我国,胆道系统恶性肿瘤的发病率尚无确切数字,约占消化系统恶性肿瘤的第6位。胆管癌主要的治疗手段仍然是手术切除,但是诊断时仅有1/3的患者是可以切除的。即使手术切除,术后几乎绝大部分患者都会复发,因此大多数胆管癌患者都将面临姑息性全身化疗,而     

胃癌辅助化疗模式探讨兼批驳ACTS-GC试验

在中国,胃癌目前标准治疗方案为根治性D2手术联合辅助化疗。依据日本的ACTS-GC研究,单药替吉奥(S-1)维持12个月口服化疗可以显著改善胃癌预后,因此成为最推荐的方案。但是S-1使用期限仍存在争议,作者认为:胃癌的术后辅助化疗应用时间不应该长于用于一线姑息化疗同方案的中位疾病无进展生存期。单药S-1在胃癌一线姑息化疗时中位无疾病进展时间在4个月左右,因此S-1用于胃癌术后辅助化疗的合适时间应当为4～6个月,S-I使用时间过长会增加额外的毒性反应并可能导致生存期缩短,应当进一步开展Ⅲ期临床试验来证实。     

外周血同型半胱氨酸、维生素B12和叶酸水平与培美曲塞血液毒性的相关性分析

培美曲塞是一个多靶点抗代谢药物,现被批准用于非小细胞肺癌和恶性间皮瘤的化疗。培美曲塞在非小细胞肺癌的治疗中,不论是一线化疗[1],还是维持化疗[2],使非鳞癌患者都有显著获益[3,4];在其他常见肿瘤中也观察到一定的疗效,如乳腺癌、结直肠癌等。培美曲塞在肿瘤患者中应用的越来越广泛,但血液毒性是其剂量限制性毒性之一,     

局部进展期胃癌的新辅助化疗

正胃癌是我国最常见的恶性肿瘤之一,具有早期诊断率低、手术根治切除率低、术后转移复发率高及预后差等特点,严重威胁人民的生命健康。只有10%的胃癌患者确诊时尚属早期,大多数胃癌确诊时已是局部进展期甚至已是晚期患者。胃癌主要采取手术联合放化疗的综合治疗方式,东亚主要采取胃切除术联合D2甚至更广泛的淋巴结清扫,而在     

外周血单个核细胞中Nrf2mRNA表达水平与化疗后骨髓抑制程度的相关性分析

目的:探讨肿瘤患者化疗前外周血有核细胞中核因子E2相关因子2(nuclear factor erythroid-2-related factor 2,Nrf2)mRNA表达水平的个体差异与化疗所致骨髓抑制程度的相关性.方法:采用半定量RT-PCR法检测30例肿瘤患者化疗前外周血有核细胞中Nrf2 mRNA的表达水平,并分析其与肿瘤患者化疗后骨髓抑制程度的相关性.结果:肿瘤患者化疗前外周血单个核细胞中Nrf2 mRNA表达水平存在明显的个体差异;其在化疗后发生0～1度白细胞或中性粒细胞减少患者中的表达水平明显高于2～4度的患者(P＜0.05),但与患者的年龄、性别、治疗方案及肿瘤类型等无相关性.相关性分析表明,外周血单个核细胞中Nrf2 mRNA的表达水平与白细胞减少(r=-0.448,P=0.013)和中性粒细胞减少(r=-0.493,P=0.006)呈显著负相关.结论:化疗前外周血单个核细胞中Nrf2 mRNA表达水平与化疗所致骨髓抑制具有相关性,因此,其可能成为一种预测化疗所致骨髓抑制程度的理想标志物,用于指导临床方案的选择及骨髓抑制的早期防治.