脊柱外科的微创内镜技术发展及应用

手术微创化成为趋势,微创脊柱外科开始迅速发展。我们必须强调,对于微创内镜脊柱手术没有特殊的时间线,由于这些技术的发展同时发生并相互依赖。本文讨论了不同的脊柱部位的微创内镜技术发展及应用,包括经皮内镜下颈椎间盘切除、经皮内镜下颈椎后路椎间孔间盘切除和经皮内镜下胸椎间盘切除、内窥镜间盘切除术、经皮椎间孔减压间盘切除术。     

三维有限元模型评价股骨正常站立位的生物力学特性

背景：目前建立股骨有限元模型的方法较多,但重建所得的模型普遍存在精确性较差和效率较低的问题。目的：寻求一种快速、精确建立股骨三维有限元模型的方法,并对股骨在正常站立位下的生物力学特性进行分析以指导临床工作。设计、时间及地点：三维有限元建模,于2008-06在天津医科大学总医院骨科生物力学实验室完成实验。对象：天津医科大学总医院志愿者1名,男性,30岁,应用X射线排除股骨病变及损伤等情况。方法：在Mimics中重建符合Dicom 3.0标准的CT图像数据生成空间模型,并结合应用有限元软件ANSYS生成最终的三维有限元模型。主要观察指标：沿髋关节合力方向对模型施加350N载荷,观察股骨的Vonmises应力分布。结果：应用Mimics建立了更为精确的三维有限元模型,同时缩短了建模时间。在350N载荷作用下股骨的最大位移发生在股骨头,股骨干和股骨颈各有一个应力集中区域。结论：应用Mimics建模快速、精确。髋关节载荷传导主要通过股骨颈内侧的压力骨小梁区传递至股骨干的中下1/3交界处,提示此区域容易发生疲劳性损伤。     

组织工程神经支架的研究进展

周围神经损伤在临床上非常多见,周围神经损伤给患者带来了高致残率,并给社会及患者家庭带来了巨大的经济负担.这些都使得周围神经损伤成为全球所面临的严峻的健康问题之一.目前,随着神经组织工程的发展,为临床上神经缺损的修复带来了新的希望.神经支架在修复神经缺损方面具有重要作用,可为神经细胞提供暂时的支持、黏附、生长环境,促进神...     

股骨近端主张力骨小梁生物力学特性

目的 研究股骨近端主张力骨小梁的生物力学性能,为解释股骨颈骨折后股骨头坏死的发生原因提供实验依据.方法 取8个正常国人(45 ～60岁)尸体股骨,排除畸形、骨折等病变.将近端主张力骨小梁系统从外侧到内侧分成3个区,在每个区内沿主张力小梁方向及与其垂直方向切取骨小梁试件,并分别在EnduraTEC ELF3200生物力学...     

腰椎间盘MRI高信号区意义和作用的研究进展

腰椎间盘高信号区（high intensity zone,HIZ）是腰椎MRI上一种常见的现象。近年来HIZ使越来越多的脊柱外科医师对之感兴趣并做了很多相关研究,但其病理特点和临床意义目前尚无定论。HIZ在临床诊断下腰痛、责任椎定位的作用以及与椎间盘造影结果之间的相关性还存在一些争议。本文对HIZ的发现、定义、病理特点、组织学变化,其在诊断下腰痛巾所起的作用和意义,以及其研究进展和前景做一综述。     

后外侧腰椎融合应用成骨蛋白1与同种自体骨的Meta分析

背景：如何提高腰椎融合术后腰椎融合率、降低并发症是骨科的一个重要课题。目的：通过检索和分析国内外相关文献,评价成骨蛋白1和同种自体骨在后外侧腰椎融合术中的有效性和安全性。方法：计算机检索Pubmed和Embase等数据库并结合手工检索,按照既定的纳入和排除标准查找有关成骨蛋白1和同种自体骨应用于后外侧腰椎融合术方面的相关文献。比较两种不同材料在未融合率、手术时间、出血量、住院天数等方面的差异,对部分数据通过Meta分析方法进行处理,估计结局指标的比值比（OR）及95%可信区间（CI）。结果与结论：纳入4篇文献,共4项随机对照试验,109例患者,使用成骨蛋白1融合的61例,使用同种自体骨融合的48例。研究结果提示使用成骨蛋白1未融合率[OR=1.16,95%CI（0.44,3.07）]、手术时间、术中出血量、平均住院天数、再手术率、Oswestry功能障碍指数与使用同种自体骨比较,差异无显著性意义（P〉0.05）,且纳入的研究均无内植物相关性不良事件的发生。说明成骨蛋白1作为一种安全的骨材料在后外侧腰椎融合术中可能是一种有效的融合物替代品,其主要优势在于避免了髂骨取骨相关并发症的发生,同时满足了融合术对骨量的要求。由于纳入研究较少,需要进一步多中心、大样本的随机对照试验去验证。     

超声检查在肘管综合征诊疗中的应用与研究进展

肘管综合征是尺神经在肘部受卡压引起的一系列神经损伤症状,是临床常见的上肢周围神经卡压类疾病,精准诊断对该病的治疗和预后具有重要价值.超声检查可清晰显示尺神经及其周围结构的损伤情况,具有直观、定位准确、可实时动态观测等优势.本文对肘管综合征的超声检查优势、要点、指标,以及规范化问题和建议进行了综述.     

不稳定性下胫腓联合损伤的诊治研究进展

Syndesmosis is a kind of fibrous articulation in which the opposing joint surfaces are united by ligaments. The distal tibiofibular syndesmosis consists of a complex of ligaments that provide stability to the joints. The anterior, posterior and transverse tibiofibular ligaments together with the interosseous ligament form the distal tibiofibular syndesmosis. Syndesmosis injuries are rare, but very debilitating and frequently misdiagnosed. It is estimated that 10% of all ankle fractures and 20% of operatively treated ankle fractures are accompanied by syndesmotic injury. Distal tibiofibular syndesmotic ligament injury can also occur in isolation mostly due to an extorsion or in association with damage to the lateral ankle ligaments. Syndesmotic injury leads to subsequent mortise instability and should be treated with syndesmotic stabilization to prevent long-term complications of ankle joint. Immediate reconstruction of the unstable syndesmosis is indicated, because a delay could expedite the development of degenerative arthritis. However, the precise diagnosis of distal tibiofibular syndesmotic ligament injury is critically difficult. The distinction should be made between syndesmotic ligament disruption and real syndesmotic instability. Radiographic measures including tibiofibular overlap, tibiofibular space, medial and superior space are of little value in detecting distal tibiofibular syndesmosis, because all these parameters depend on the rotation of the ankle joint. CT and MRI could also be used in detecting syndesmotic disruption in patients with distal tibiofibular syndesmotic ligament injuries. Intra-operative stress testing is essential in the diagnosis for syndesmotic injuries. Although ankle arthroscopy is a more sensitive method than radiography, it is more invasive and not all surgeons have the expertise to perform ankle arthroscopy. Therefore, there has no“gold standard”diagnostic measure in testing the instability of distal tibiofibular syndesmotic ligament injuries. Furthermore, the need for distal tibiofibular syndesmotic fixation is not fully clear despite the abundance of literature concerning the treatment of ankle fractures and isolated syndesmotic injuries. Fixation using screw is widely preferred in the current concepts of surgical treatment. At present, the following items in treating distal tibiofibular syndesmotic ligament injuries are still in the arguments: location of the screw fixation, number of the screws used in the fixation, 3 or 4 cortex penetrated, diameter of the screw and the foot position. Therefore, the purpose of the present review article is to summarize the evidence about the diagnosis and treatment of instable distal syndesmotic injuries.     

骨科中的细胞力学研究进展

细胞力学是生物力学领域的重要组成部分,细胞力学在骨科中的应用十分广泛.骨科的细胞力学是细胞在力学载荷作用下,通过测量骨细胞膜和细胞骨架的形变、弹性常数、粘弹性、粘附力等力学参数,进而研究力学因素对细胞生长、发育、成熟、增殖、衰老和死亡等过程的影响.我们通过系统阐述现阶段细胞力学对骨组织细胞的研究现状,为今后相关领域的科...