44例血塞通注射剂不良反应文献分析

目的：了解血塞通注射剂不良反应（ADR）的发生情况及相关因素，为临床用药提供参考，方法：检索中国医院知识仓库CHKD期刊全文库2002～2007年收我的期刊杂志，对其中44例与血塞通注射剂不良反应有关的文献报道，进行分类、统计及分析结果：在所有44倒不良反应中，最主要的不良反应为过敏，共26例，占59．09％，结论：提倡在合理使用中药注射剂的同时，加强用药监测，避免ADR的发生。     

老年高血压病心理因素分析及疏导

目的老年高血压患者的心理特征。方法在充分认识到心理因素在病因与病程演变具有主导或重要作用。通过对150例60～78岁老年高血压患者的五种主要心理特征状态进行详细分析寻求对策。结果在药物治疗基础上,针对每个老年高血压患者所表现出来的不同的有害心理,采取相应对策,身心同治,取得了满意的治疗效果。     

透明角膜切口位置对白内障超声乳化术后角膜散光的影响

目的比较不同透明角膜切口位置对白内障超声乳化术后角膜散光及视功能的影响。方法白内障患者60例(60眼)随机分成两组,对照组行上方11点方位透明角膜切口,研究组按最大角膜屈光度子午线方位做角膜切口,分别行超声乳化摘除联合人工晶状体植入术,术后第1周、第1个月及第3个月回访患者,行医学验光及角膜地形图检查。结果术后第1周、第1个月及第3个月两组患者之间矫正球镜后最佳视力对比差异无显著性(P>0.05)。术后第1周对照组角膜散光度明显大于研究组角膜散光度(P<0.05),对照组术后第1个月角膜散光度明显大于术后第3个月角膜散光度(P<0.05),研究组术后第1周角膜散光度明显大于术前及术后第3个月(P<0.05),术后第1个月较术前、术后1周及术后第3个月差异无显著性(P>0.05)。结论根据角膜地形图的角膜散光轴向选择透明角膜切口对角膜散光影响小,早期可获得较好视功能。     

玻璃体内注射曲安奈德联合玻璃体切割术治疗玻璃体积血

目的探讨玻璃体内注射曲安奈德(TA)联合玻璃体切割术治疗玻璃体积血的临床应用。方法对因玻璃体积血住院手术的患者192例进行回顾性分析,比较玻璃体内注射TA联合玻璃体切割术和单纯行玻璃体切割术治疗前和治疗后ld、10d、1个月、3个月时患者的最佳矫正视力、眼压、眼内炎症反应和眼底改变。结果TA注射组在1个月、3个月最佳矫正视力高于单纯手术组,术后眼内炎症反应较单纯手术组降低,差异有统计学意义。结论与单纯玻璃体切割术比较,玻璃体内注射TA联合玻璃体切割术治疗玻璃体积血能在短期内获得更高的最佳矫正视力,并减少眼内炎症反应。     

破伤风患者护理在治疗中的重要作用

破伤风是由于外伤后破伤风杆菌侵入伤口所致,而破伤风杆菌所引起的一系列临床表现,在临床护理上与其他疾病相比有较大的差别和独特性。现就我院1992～2004年收治的20例患者护理特点报告如下。     

血液净化治疗HELLP综合征3例

HELLP综合征（hemolysis，elevated liver enzyme，low platelete sydrome），是妊娠高血压综合征的一种严重并发症，1982年由Weinstein首次命名，其表现为溶血、肝酶升高、血小板减少，母婴病死率均较高。现将我科近年用血液净化治疗HELLP综合征3例的情况报道如下。     

抗抑郁药物在功能性胃肠病中的应用

功能性胃肠病（functional gastrointestinal disorders, FGIDs）指一组慢性或反复发作、不能以消化道结构或生化异常解释的症状，常规治疗方法效果不理想。研究发现，改善精神心理状态的药物对FGIDs有一定的治疗作用。最常用的为三环类抗抑郁药（tricyclic antidepressants, TCAs）和选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（selective serotonin reuptake inhibitors, SSRIs）。新型的抗抑郁药5-羟色胺-去甲肾上腺素再摄取阻断药（serotonin noradrenalin reuptake inhibitors, SNRIs）也可能对FGIDs有效。抗抑郁药不但可以治疗同时合并的焦虑或抑郁障碍，并且本身对改善FGID患者转归有效，特别是当患者有持续性疼痛，或同时合并焦虑或抑郁障碍，抗抑郁药应作为治疗首选。     

葡萄球菌耐药性和红霉素诱导克林霉素耐药状况

目的了解本地葡萄球菌耐药率以及红霉素诱导克林霉素耐药的发生率。方法采用试管法血浆凝固酶试验检测凝固酶阴性葡萄球菌（CONS）和金黄色葡萄球菌（Sa），头孢西叮纸片扩散法检测耐甲氧西林葡萄球菌（MRS），Kirby-Bauer法检测88株葡萄球菌对11种抗菌药物的耐药性，D-test双纸片法检测红霉素诱导克林霉素耐药。结果88株葡萄球菌中，CONS和Sa的构成比是83．0％（73／88）比17．0％（15／88），MRS的检出率是71．6％（63／88）。在CONS中，MRCONS的检出率是71．2％（52／73），Sa中MRSA的检出率是73．3％（11／15），二者差异无统计学意义。对环丙沙星、红霉素、克林霉素、复方新诺明和庆大霉素的耐药率，Sa明显高于CONS、MRS明显高于MSS，二者差异有统计学意义（P〈0．05）。11种抗生素中，青霉素和红霉素对所有菌株的耐药率均〉50％，万古霉素、利福平、呋南妥因和氯霉素对所有菌株耐药率均〈50％，未检出万古霉素耐药菌株。在22株红霉素耐药、克林霉素敏感的葡萄球菌中，D-test阳性的葡萄球菌共10株，阳性率为45．5％（10／22）。结论88株临床分离的葡萄球菌中主要以凝固酶阴性的葡萄球菌为主，MRS的检出率已超过70％，Sa和MRS的耐药率较CONS和MSS高，除万古霉素和呋南妥因外，本地区临床分离的葡萄球菌对常用抗生素的耐药性均较高。红霉素耐药、克林霉素敏感的葡萄球茼中，红霉素诱导克林霉素耐药的菌株已接近一半（45．5％），对于药敏实验中表现为红霉素耐药、克林霉素敏感的葡萄球菌， 必须加作D-test确定克林霉素的敏感性。     

改善梣酮的溶解度以提高其口服吸收分数和对小鼠急性肝损伤的保肝作用

梣酮是中药白鲜皮的主要成分之一，是降解的柠檬苦素类化合物。本文通过改善梣酮的溶解性以提高其口服吸收分数和对小鼠急性肝损伤的保肝作用。测定梣酮在不同pH介质中的溶解度，考察聚乙二醇6000、聚乙烯吡咯烷酮K30、羟丙基-β-环糊精、泊洛沙姆F68和十二烷基磺酸钠对其溶解度的影响。结果表明，羟丙基-β-环糊精对梣酮增溶作用最好，20%的羟丙基-β-环糊精使梣酮的溶解度提高了155倍。以CCl₄诱导急性肝损伤模型考察用羟丙基-β-环糊精增溶前后的梣酮降转氨酶活性，不同剂量羟丙基-β-环糊精溶液组对ALT及AST升高的抑制作用明显高于混悬液组，前者比后者抑制率提高了2倍。采用LC-MS/MS方法测定增溶前后梣酮口服給药的绝对生物利用度，梣酮羟丙基-β-环糊精溶液为23%，混悬液仅为5%。羟丙基-β-环糊精溶液组比混悬液组的生物利用度提高了3.5倍。结果证明以羟丙基-β-环糊精提高梣酮的溶解度能够改善梣酮的体内吸收状态及体内活性。     

浅谈我国药品费用构成、增长及控制的机制

药品费用上涨是一个国际性问题。发达国家药品费用占卫生费用的比例在10％～20％之间，而在发展中国家，政府卫生支出的40％～60％是花费在药品费用上。我国人口占世界人口的22％，但卫生资源仅占世界的2％，有相当部分人群未被纳入医疗保险计划，甚至未享受到初级医疗保健。