肾嫌色细胞癌19例临床病理分析

目的 探讨肾嫌色细胞癌的临床病理特征、免疫学表型、鉴别诊断及预后。方法对19例肾嫌色细胞癌进行光镜观察、免疫组化研究及随访10～102个月，并复习相关文献。结果 19例中男性9例，女性10例；年龄30—72岁，平均47．9岁。肿块直径3～18cm。镜下肿瘤由嫌色细胞和嗜酸细胞构成，呈片状、梁状和腺状分布。嫌色细胞体积较大、多角形，胞膜清晰，胞质半透明细网状，胞核皱缩，可见核沟及核异型，核仁不明显；而嗜酸细胞胞质嗜酸，可见明显的核周空晕。免疫表型中的表达率分别为：EMA和Ksp-cadherin100％，CD1047％，vimentin 0，CK7 73．7％，P504S21．1％，CD11794．7％。结论 肾嫌色细胞癌是一种少见的肾肿瘤，预后好于透明细胞癌，与乳头状肾细胞癌相当。其特征性的组织形态、免疫表型、电镜及遗传学改变有助于诊断和鉴别诊断。     

原发性皮肤弥漫性大B细胞性淋巴瘤(腿型)17例临床病理分析

目的探讨原发性皮肤弥漫性大B细胞性淋巴瘤(腿型)(PCDLBCLLT)的临床病理特点。方法回顾性分析17例PCDLBCLLT的临床资料、组织学形态和免疫组化标记。结果 17例PCDLBCLLT的发病年龄为31～86岁,平均64.4岁;其中男性9例,女性8例,男女之比为1.1∶1;主要发生于腿部和躯干部。组织学表现为弥漫分布的肿瘤细胞,以中心母细胞和免疫母细胞为主,核分裂象易见,肿瘤组织不累及表皮。免疫组化:肿瘤细胞表达B细胞相关抗原,bcl-2、MUM1、FOX-P1和bcl-6(+),Ki-67增殖指数为60%～90%。结论 PCDLBCLLT是一种独特类型的大B细胞性淋巴瘤,预后较差。     

内淋巴囊肿瘤的CT和MRI表现(附2例报告并文献复习)

目的 探讨内淋巴囊肿瘤的影像学表现,提高对该肿瘤的认识.方法 对2例经病理证实的内淋巴囊肿瘤患者的CT、MRI表现进行回顾性分析,并对相关文献进行复习.结果 内淋巴囊肿瘤CT平扫表现为以颞骨岩部后缘为中心的虫蚀状骨质破坏,肿瘤边缘和实质内可见薄层细针状骨样物质.MR T1WI和T2WI上肿瘤实质内和肿瘤边缘可见点片状高信号及流空血管影;增强扫描肿瘤呈明显不均匀强化.结论 内淋巴囊肿瘤是一种位于颞骨岩部迷路后区的少见肿瘤,血供丰富,呈侵袭性生长,其影像学表现有一定的特征性.     

肿瘤中SWI/SNF复合物亚基变异的作用及其相关治疗策略进展

SWI/SNF复合物是调节真核细胞基因表达的一种重要而复杂的多亚基蛋白复合物，广泛参与信号转导、细胞周期及分化等各种生物过程，其亚基基因在20%以上的恶性肿瘤中发生突变。本文综述了该复合物及其亚基在恶性肿瘤中的作用和特征，并探讨SWI/SNF复合物在肿瘤治疗中的潜在临床应用。     

胃癌细胞系和胃癌组织中EphA7基因的高甲基化及其临床意义

背景与目的：启动子区CpG岛高甲基化是导致基因转录水平下调的重要表观遗传学机制,我们前期的研究发现EphA7基因在部分胃癌中表达下调.本研究探讨EphA7基因下调的机制及其临床意义.方法：检测6株胃癌细胞及62例胃癌标本中EphA7基因甲基化状态.采用同位素掺入方法对胃癌细胞系的EphA7基因表达进行半定量RT-PCR测定;利用亚硫酸氢钠处理DNA后,进行DNA测序和甲基化特异性PCR检测.结果：对胃癌细胞系亚硫酸氢钠修饰后DNA测序发现,在EphA7基因启动子区内CpG岛存在超甲基化现象,利用甲基化特异性PCR检测胃癌标本证实,在部分胃癌组织中存在高甲基化.高甲基化与胃癌细胞的分化程度有关（P=0.03）.结论：高甲基化是导致该基因下调的机制之一.EphA7基因在胃癌的发生过程中可能发挥一定作用.     

膀胱肉瘤样癌病理学诊断、鉴别诊断及分子病理学

肉瘤样癌是一种形态学和免疫组织化学显示上皮和间叶分化的、少见的恶性肿瘤,有关其名称、病理诊断标准和组织发生尚有争议[1-4].膀胱肉瘤样癌非常少见,目前文献中大多为病例报道.虽然膀胱肉瘤样癌很早就被病理医师所认识,但对其进行的合适分类所达成的共识以及对其来源的阐明却是最近研究结果.我们主要就膀胱肉瘤样癌的名称分类、组织发生、临床病理学特征、免疫表型、鉴别诊断以及治疗和预后综述如下.     

超声波处理快速石蜡制片在供肾零点活检病理诊断中的应用与比较

<正>活体供肾移植是终末期肾脏病（end-stage renal disease, ESRD）患者理想的治疗手段。虽然活体供者在术前已按照相应标准进行充分的临床评估^[1],但在实际工作中仍然发现部分供者的肾存在不同程度的病理改变^[2-3],并且其病变程度与术后移植肾的肾功能恢复存在差异。供肾零点活检（time-zero renal biopsy, TO-RBx）为供肾的取舍、分配及术后移植肾肾功能预后的判断等,     

脊索瘤组织中C-Met和Ki-67表达及临床病理意义

目的探讨肝细胞生长因子受体(C-Met)和Ki-67在脊索瘤组织中表达的意义。方法回顾性分析51例经手术治疗的脊索瘤患者临床病理资料,并用免疫组化EnVision两步法检测C-Met和Ki-67在脊索瘤中的表达。结果 C-Met阳性表达定位于细胞质,在经典型脊索瘤(typical chordoma,TC)、软骨样型脊索瘤(chondroid chordoma,CC)、去分化型脊索瘤(dedifferen-tiated chordoma,DC)中阳性率分别为70.1%、58.3%、80%。C-Met的表达水平与肿瘤的复发密切相关。Ki-67阳性表达定位于细胞核,所有病例中Ki-67增殖指数均不高(<20%)。生存分析Log-rank检验显示组织学分型、手术切除程度、C-Met和Ki-67表达水平对生存率有明显影响(P<0.05);多因素Cox回归分析显示Ki-67是影响患者生存率的独立性预后因素(P<0.05)。结论 C-Met和Ki-67可作为脊索瘤患者预后评估的有效指标。C-Met高表达提示患者存在高复发风险,且预后不良,临床需加强患者术后治疗及随访。Ki-67是影响患者预后的独立性因素,其增殖指数高(>5%),提示患者预后较差。     

颈部异位胸腺瘤的细针吸取细胞学诊断1例

目的 探讨颈部异位胸腺瘤的细针吸取细胞形态学及临床病理特征.方法 回顾性分析1例颈部异位胸腺瘤的临床资料,细胞学特征及免疫表型,并复习相关文献.结果 体检B超发现甲状腺左叶下极一界清结节,MRI示肿块大小约为2 cm× 1.5 cm,边界较光滑,似有包膜.未能进行明确诊断.随后穿刺细胞学涂片中见大量小淋巴细胞中散在分布...     

肺非终末呼吸单元型腺癌的临床病理学观察北大核心CSCD

目的探讨肺非终末呼吸单元（non－TRU）型腺癌的临床病理特征。方法收集南京医科大学附属苏州医院/苏州肿瘤诊疗中心病理科和解放军南京总医院病理科2005年1月至2016年12月72例手术切除的肺non－TRU型腺癌的病例资料,光镜下观察组织学和细胞学特征及其前驱病变,免疫组织化学检测谱系特异性标志物和肿瘤干细胞标志物的表达。应用扩增阻滞突变系统（ARMS）或直接基因测序法检测表皮生长因子受体（EGFR）、KRAS、BRAF、EML4－ALK和ROS1基因。结果non－TRU型腺癌常见于男性（65.3%,47/72）、有吸烟史（68.1%,49/72）、年龄较大（平均61岁）、中央型腺癌（75.0%,54/72）、有肿瘤性坏死（61.1%,44/72）和高级别（73.6%,53/72）腺癌。光镜下,non－TRU型腺癌具有复杂多变的组织学结构,通常表现为大而不规则的、裂隙状腺样或囊泡状结构,腔内充满黏液、坏死的肿瘤细胞碎屑及中性粒细胞,或表现为伴有显著黏液产生的浸润性腺癌。肿瘤细胞具有支气管表面上皮细胞、黏液柱状细胞、多角形细胞或杯状细胞特征。25.0%（18/72）、31.9%（23/72）和38.9%（28/72）的病例伴有纤毛柱状细胞化生（CCCM）、黏液柱状细胞变（MCCC）和细支气管上皮异型增生（BCCD）。免疫组织化学表达细胞角蛋白（CK）7（100%,72/72）、甲状腺转录因子1（TTF1;12.5%,9/72）、Napsin A（5.6%,4/72）、MUC5AC（81.9%,59/72）、MUC5B（87.5%,63/72）、p53（66.7%,48/72）、CK5/6（12.5%,9/72）、p63（18.1%,13/72）、CK20（19.4%,14/72）和CDX2（16.7%,12/72）,肿瘤干细胞标志物表达CD44（43.1%,31/72）、CD133（31.9%,23/72）、β－catenin（58.3%,42/72）、ALDH1（36.1%,26/72）、GATA6（12.5%、9/72）、SOX2（20.8%,15/72）和OCT4（29.2%,21/72）。驱动基因中19例（26.4%,19/72）KRAS突变,2例（2.8%,2/72）EGFR基因突变,1例（1.4%,1/72）EML4－ALK融合基因,未检测到BRAF和ROS1改变。 结论non－TRU型腺癌具有显著的临床病理特征、组织形态学表现、免疫学表型和驱动基因改变,是肺腺癌独立的少见类型。