颅内胶质瘤柔脑膜扩散的MRI影像学研究

目的探讨颅内胶质瘸柔脑膜扩散的MRI影像学特征，为临床治疗及估计预后提供参考。方法共搜集颅内胶质瘸245例，其中星形细胞瘤156例，多形成胶质细胞瘤89例。对其中具有柔脑膜扩散的40例胶质瘤的临床及MRI资料进行分析。结果40例具有柔脑膜扩散的胶质瘸中，星形细胞瘤15例，多形成胶质细胞瘤25例，柔脑膜扩散发生率分别为9．6％和28．1％。颅内胶质瘸柔脑膜扩散男女发生率分别为16．9％和14．5％，经x^2检验，无显著性差异（P〉0．05）。胶质瘸柔脑膜扩散可发生在任何年龄，星形细胞瘤柔脑膜扩散在各年龄组间发生率无显著性差异（r=0．22，P〉0．05）；多形成胶质细胞瘸柔脑膜各年龄组间扩散发生率无显著性差异（x^2=1．496，P〉0．05）。原发肿瘤大小对胶质瘤扩散影响不大，各组间无显著性差异（x^2星形细胞瘤=0．22，P〉0．05；x^2红多形胶质细胞瘤=1．496，P〉0．05）。胶质瘤柔脑膜扩散具有一定的特征性，在MRI上，颅内胶质瘤柔脑膜扩散有4种较为特征性的表现：结节征11例，条索征16例，曲线征9例，树枝征13例。结论MRI能清晰地显示颅内胶质瘤柔脑膜扩散，可为临床治疗及估计预后提供有价值的信息。     

"快通道"心脏麻醉与术后早期拔管及术中知晓

“快通道”心脏麻醉 (fast trackcardiacanesthesia,FTCA)是目前较为常用的麻醉方法之一 ,有利于术后早期拔除气管导管 (简称早期拔管 ) ,减少在ICU的停留时间[1] 。本文对FTCA后的清醒时间、拔管时间及术中知晓进行分析。资料与方法一般资料　术前一般资料见表 1,FTCA(Ⅰ组 )和大剂量芬太尼麻醉 (Ⅱ组 )的病人各 10 0例。方法　麻醉诱导选用咪唑安定、芬太尼及维库溴铵 ,麻醉维持Ⅰ组用 1 0 %～ 1 5 %异氟醚和芬太尼 3～ 5 μg/kg ,心肺转流 (cardiopulmonarybypass,CPB)中用丙泊酚 30～10 0 μg·kg 1·min 1维持 ;Ⅱ组用芬太尼…     

全麻术中唤醒状态下定位切除额叶功能区致痫灶（附8例报告）

目的：初步探讨全麻唤醒状态下精确定位切除额叶功能区致痫灶的方法。为外伤性迟发性癫痫的微侵袭外科手术提供经验。方法：对8例明确由额叶功能区病灶引起的外伤性迟发性癫痫病人进行气管（或喉罩）插管、全麻下神经导航解剖定位开颅,术中麻醉唤醒,在清醒状态下,通过皮质脑电图及皮质电刺激等方法进行额叶运动区和（或）语言区定位,在保护脑功能区的前提下切除致病灶,然后在全麻下关颅。结果：8例病人均顺利经过气管（或喉罩）插管下全麻一术中唤窿一再全麻手术过程,唤醒后额叶功能区均采用神经电生理技术得到精确定位,额叶致痫灶得到最大程度切除,无明显的术后神经功能障碍发生,外伤性癫痫得以治愈或显著改善。无手术并发症,病人术后无痛苦回忆。结论：全麻唤醒状态下进行皮质脑电图及皮质电刺激定位额叶功能区手术有助于安全准确地切除致痫灶,提高外伤性迟发性癫痫病人术后生活质量。     

TNP-470与阿霉素联合使用治疗小鼠膀胱癌

目的观察血管形成抑制剂TNF-470与化疗药物阿霉素联合应用抑制小鼠膀胱癌的协同作用.方法分别予TNP-470、阿霉素、TNP-470 阿霉素治疗TN39膀胱癌荷瘤小鼠,观察肿瘤生长及血管形成、细胞凋亡情况.结果治疗后12 d,TNP-470、阿霉素及TNP-470 阿霉素治疗组抑瘤率分别为46.3%、21.4%及56.5%,TNP-470组微血管密度明显减少、凋亡指数增多,阿霉素组凋亡指数增多,TNP-470 阿霉素组凋亡指数进一步增加.结论TNP-470与阿霉素治疗小鼠膀胱肿瘤,有明显的抗肿瘤协同作用,其机理可能是通过抑制血管形成及化疗药物细胞毒性作用而促使肿瘤细胞凋亡进一步增加.     

阿立哌唑与氯氮平治疗精神分裂症对照研究

目的:探讨阿立哌唑与氯氮平对首发精神分裂症患者的临床疗效及安全性。方法:对64例精神分裂症患者随机分为两组,分别给予阿立哌唑与氯氮平治疗,疗程8周。用阳性与阴性症状量表(PANSS)和副反应量表(TESS)评定疗效和不良反应。结果:两组疗效差异无显著性(P>0.05),阿立哌唑不良反应显著少于氯氮平(P<0.01)。结论:阿立哌唑是一种安全有效的抗精神病药。     

1882例急诊抢救死亡患者年龄及疾病构成分析

目的:回顾性分析总结急诊死亡患者年龄及疾病构成,分析疾病变化特征,了解并掌握死亡患者疾病发展及演变过程,为抢救患者提供客观依据。方法:收集首都医科大学宣武医院急诊抢救室2012-07—2017-12期间1 882例急诊抢救死亡病历资料,对患者年龄及疾病种类进行统计学分析。结果:死亡患者年龄前5位分别为年龄≥90岁128例(6.8%);75~89岁889例(47.24%);60~74岁420例(22.31%);45~59岁328例(17.43%);41~44岁32例(1.70%);死亡患者疾病种类前5位分别为(按照国际疾病分类标准ICD-10分类):循环系统(65.30%);呼吸系统(16.15%);神经系统(2.50%);肿瘤(4.99%);消化系统(4.25%)。死亡患者共1754例,占死亡总数93.19%(1 754/1 882);死亡患者疾病病种前5位分别为:急性心肌梗死、急性下呼吸道感染、脑血管病、颅内出血、脑梗塞,死亡患者共1 171例,占死亡总数62.21%(1 171/1 882)。结论:对病死率较高的疾病患者进行重点监护,优化抢救资源的合理应用与配比,从而降低急诊抢救死亡人数。     

基于《临证指南医案》探索叶天士辨治妇科肿瘤特色

《临证指南医案》一书详细反映了叶天士在温热时证、杂病各科的诊疗经验,其中“癥瘕”篇记载了叶天士对于癥瘕病因病机的独特理解及辨治特色,结合脏腑辨治,治从“久病入络”,善用辛散之品温通络脉,配合疏肝健脾、滋阴固气之品,分证论治,攻补兼施,祛邪兼以扶正,调动周身气血运行,祛瘀生新,消癥散结。文章旨在总结叶氏治疗癥瘕的临床经验,期望为现代临床治疗妇科肿瘤提供思路。     

中央型肺癌与支气管结核支气管改变的多层螺旋CT表现

目的探讨多层螺旋CT（MSCT）支气管改变对中央型肺癌和支气管结核的鉴别诊断价值。方法对26例中央型肺癌和11例支气管结核患者进行了MSCT检查,分析肺癌与结核的支气管改变,比较两者间的差异;对9例中央型肺癌患者进行了影像与病理对照。结果中央型肺癌支气管受累较局限,而支气管结核支气管广泛性受累常见（P〈0.05）,支气管广泛受累（≥3支）在结核的发生率明显高于肺癌（P〈0.01）;结核的管壁增厚以全层为主,肺癌的管壁以全层或以外壁增厚为主（P〉0.05）;肺癌的管腔内表面光整,而结核往往欠光整（P〈0.05）。结论MSCT支气管改变有助于中央型肺癌与支气管结核的鉴别诊断。