早期运动康复训练对卒中愈后影响的临床研究

目的探讨早期运动康复训练对卒中愈后影响的临床效果。方法将符合条件的64例脑梗死患者随机分为治疗组与对照组。两组病例的治疗均为神经内科常规改善循环营养神经等药物疗法。对照组按传统护理常规护理,治疗组除常规护理外,同时采用早期康复训练程序、患侧肢体随意运动易化训练、日常生活能力评分（ADL）训练。结果治疗组和对照组在神经功能缺损评分比较差异有统计学意义（P〈0.05）,两组患者ADL比较无统计学意义（P〉0.05）,但治疗组能够一定程度减少感染等相关并发症,改善患者预后转归。结论早期康复治疗能促进脑功能重组,显著改善肢体运动功能及日常生活活动,减轻残疾程度,提高生存质量。     

替米沙坦对db/db小鼠胰岛内NADPH氧化酶表达水平的影响

目的大规模流行病学研究显示,血管紧张素ⅡAT1受体拮抗剂（angiotensinⅡAT1receptor antagonist,ARB）能减少2型糖尿病的发生,但其机制尚未阐明。文中拟探讨使用替米沙坦阻断肾素-血管紧张素系统对db/db小鼠胰岛内NADPH氧化酶表达水平的影响。方法将22只8周龄db/db小鼠随机分为2组,替米沙坦组和db/db对照组,每组11只,分别给予替米沙坦5mg/（kg.d）和安慰剂灌胃。另设11只同周龄db/m小鼠也给予安慰剂灌胃作为非糖尿病对照,为db/m对照组。每周监测体重、血糖,6周后行腹腔葡萄糖耐量试验,并取胰腺行免疫组化,分析胰岛内NADPH氧化酶表达情况。结果替米沙坦降低了db/db小鼠血糖,改善胰岛素分泌功能和胰岛素敏感性,显著降低了胰岛内NADPH氧化酶gp91phox、p22phox亚基的表达水平。结论替米沙坦阻断AT1受体可改善胰岛微环境,降低NADPH氧化酶的表达,减少氧化应激的来源,从而保护胰岛β细胞。     

阿托伐他汀对不同阶段血管性认知功能障碍患者认知功能及血脂的影响

目的探讨阿托伐他汀对不同阶段血管性认知功能障碍患者认知功能及血脂的影响。方法选取血管性认知功能障碍(VCI)患者140例,随机分为治疗组75例,其中无痴呆血管认知功能障碍(VCIND)患者47例,血管性痴呆(VaD)患者28例;对照组65例,其中VCIND患者41例,VaD患者24例。对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗基础上每晚加服阿托伐他汀20 mg,比较不同阶段的VCI患者治疗前后TC、TG、LDL-C、HDL-C及简易智能状态检查表(MMSE)、画钟试验分数等指标。结果治疗组VCIND和VaD患者治疗后TC、TG、LDL-C、MMSE、画钟试验的指标改善优于治疗前和对照组(P0.01),VCIND患者治疗后MMSE、画钟试验评分差值明显高于VaD组(P0.01),血脂变化无显著差异。结论阿托伐他汀调脂治疗的同时能改善VCI患者的认知功能,改善VCIND患者认知功能的作用优于VaD患者。     

上海市长宁区商务大楼员工卫生服务需求与利用调查

目的 了解长宁区现代化商务大楼员工的卫生服务需求和利用现状及存在的问题,为构建和谐卫生服务提供政策依据.方法 对5栋商务大楼员工进行抽样调查,共计1 001人,调查问卷在调查对象自填后回收.结果 341人调查前2周内出现不适症状;77.7%的调查对象患病后进行了治疗,患病后选择社区卫生服务中心就诊率为21.1%;卫生服务满意率为10.3%.不满意的主要原因是医疗费用高、就诊等候时间过长、收费不合理;希望获得健康体检、健康咨询、饮食指导等卫生服务,获得健康饮食和慢性痛防治等健康相关知识.结论 提高对现代化商务大楼员工健康状况的重视程度,积极采取措施为其提供有效的卫生服务来满足他们的健康需求.     

对我校研究生网络应用情况的调查分析

作者通过对第一军医大学二○○○级硕士研究生进行网络应用情况的问卷调查,分析了当前条件下研究生对网络知识的掌握与运用情况,为今后研究生医学文检课教学内容的进一步调整与深化提供了依据.     

碳水化合物计数法在1型糖尿病儿童的应用

目的观察碳水化合物计数法营养教育管理对1型糖尿病儿童血糖水平的影响。方法选择22例本院就诊的1型糖尿病儿童患者为研究对象,给予碳水化合物计数法营养教育,观察前后3个月知晓率、血糖、糖化血红蛋白(Hb A1c)及胰岛素用量的变化。结果和结论应用CC营养教育后,患者的知晓率普遍提高,空腹及餐后血糖都明显降低,Hb A1C及胰岛素则无明显变化。     

建立离体胰岛灌流系统用于评估胰岛素第一时相分泌功能

目的 建立一套稳定可靠的离体胰岛灌流系统,用于对从动物模型中分离出胰岛的胰岛素第一时相分泌功能的评估.方法 建立离体胰岛灌流系统硬件设备,包括灌流架、输入管道系统、胰岛舱、输出管道系统、恒温水浴系统、微量泵输注系统,共同构成完整的灌流系统.分离胰岛后置于Hank's平衡液,二氧化碳孵箱38℃孵育1 h,将胰岛按每组50个分组.将离体胰岛灌流系统置于37℃水浴,并将微最泵输注系统与其连接.将预先配置好的含2.8 mmol/L葡萄糖的Kerbs-Ringer 碳酸氢盐(ICRB)溶液充填至整个管道系统,在层析柱中加入100μl预先配置好的葡聚糖凝胶,然后将每组50个胰岛转移至层析柱,再加入100μl葡聚糖凝胶.将整个管道系统全部浸入水浴.开始2.8 mmol/L KRB 0.5 ml/h速度灌流1 h,后换为16.7 mmol/L KRB 1 ml/h,以开始16.7 mmol/L KRB灌流为0时间点,在灌流前30、20、10 min、灌流后0、20、40、60、80、100 8和2、3、4、5、7、8、9、10、15、20、25、30 min收集灌流出的液体,-80℃保存后测定胰岛素,根据胰岛素浓度绘制胰岛素第一时相分泌曲线.使用此灌流系统分别对8周龄的db/m和db/db小鼠的胰岛素第一时相分泌进行评估.结果 成功建立离体胰岛灌流系统,并绘制胰岛素第一时相分泌曲线.db/m小鼠离体胰岛在高糖刺激1～2 min时出现最高峰值,达基础水平的7倍左右;而糖尿病db/db小鼠的第一时相分泌显著受损,在整个30 min期间胰岛素浓度仅有轻微上升,是基础值的2.6倍.结论 成功建立的离体胰岛灌流系统,可广泛用于评价离体胰岛的胰岛素第一时相分泌.     

实验性水上漂浮和高强度运动对大鼠下丘脑-垂体-睾丸轴功能的影响

目的:探讨大鼠在经历水上漂浮和高强度运动后血清T、皮质酮(CORT)、LH、FSH的变化规律。方法:将大鼠随机分为对照组(C组)、水上漂浮组(A组)、水上漂浮并高强度运动组(B组)3组,每组12只,实验分为3个阶段:第一阶段为适应性训练阶段,3d,每天10min,对模拟水上漂浮装置和大鼠跑台进行适应性训练;第二阶段为水上漂浮阶段,共3h;第三阶段为水上漂浮并高强度运动阶段,共2h。A组大鼠和B组大鼠分别经历第一、二阶段和第一、二、三阶段。实验结束后测定血清T、CORT、LH、FSH水平。结果:血清T(呈非正态分布,经对数转换后分析)A组为0.17±0.07,B组-1.11±0.35,与C组0.67±0.26相比均显著下降(P<0.05);LHB组为(3.97±1.57)mIU/ml,与C组(6.49±1.56)mIU/ml相比显著下降(P<0.05);FSH无显著变化;CORTB组为(977.22±207.36)ng/ml,与C组(434.58±110.45)ng/ml相比明显上升(P<0.05)。结论:在水上漂浮阶段,大鼠血清T出现明显下降,说明严重的心理应激会抑制下丘脑-垂体-睾丸轴的功能。随着应激原的增多和应激强度的增加,LH明显下降,T进行性下降,说明下丘脑-垂体-睾丸轴功能受到进一步抑制。     

重症监护患者医院感染监测及预防

目的分析重症监护病房(ICU)医院感染的特点及发生医院感染的危险因素,探讨有效预防和降低其医院感染发病的对策. 方法对2001～2003年入住ICU,发生医院感染患者的临床资料,采取前瞻性监测与回顾性调查相结合的方法进行整理分析.结果 ICU患者医院感染率为24%,显著高于同期医院平均感染率4.34%;发生感染的病例平均住院日为43.78 d,发生感染的病例平均费用为67 369.30元,均明显高于非感染病例;医院感染部位的分布以下呼吸道感染最多,占55.26%;医院感染的病原菌以革兰阴性杆菌、真菌为主. 结论 ICU是医院感染的高发科室,应作为重点监测部门;其收治的患者基础病严重、侵入性操作多、大量使用抗生素、老年患者免疫功能低下等均是导致发生医院感染的易感因素;积极采取有效的综合防范措施,是降低其医院感染发病率的关键.     

脑卒中患者血管紧张素转换酶基因缺失多态性分析

目的:研究血管紧张素转换酶(ACE)基因多态性与脑卒中之间的相关性。方法:应用PCR技术,对98例脑血管疾病患者(分为脑血栓形成组、腔梗组和脑出血组)和52例对照组人群分别检测其基因频率和基因型频率。结果:D∶I等位基因比率脑卒中组为0.61∶0.39,对照组两者之比为0.43∶0.57,两组比较具有统计学差异(P<0.05),DD型基因两组相比差异也具有统计学意义(43/98vs10/52,P<0.05)。有高血压的脑卒中患者DD型基因及D等位基因频率较对照组增加(P<0.05),有、无脑卒中家族史患者DD型基因及D等位基因频率无明显改变(P>0.05)。结论:ACE基因I/D多态性是脑卒中特别是脑血栓及腔梗重要的危险因素,高血压病史与脑卒中患者ACEI/D多态性相关,而脑卒中家族史与之无关。