美罗培南与头孢哌酮钠治疗急性白血病合并重症肺部感染

目的对比美罗培南与头孢哌酮钠治疗急性白血病合并重症肺部感染的临床效果。方法选取2016年1月至2018年12月鹿邑真源医院90例急性白血病合并重症肺部感染患者,按治疗方案分为美罗培南组和头孢哌酮组,各45例。两组均接受吸痰、吸氧、维持水电解质稳定、脑保护、退热等综合治疗,头孢哌酮组接受头孢哌酮钠治疗,美罗培南组接受美罗培南治疗。比较两组疗效、病菌清除效果、不良反应、治疗前后肺功能[第1秒最大呼气量(FEV_1)、FEV_1占预计值百分比(FEV_1%)]。结果美罗培南组总有效率[93.33%(42/45)]较头孢哌酮组[73.33%(33/45)]高(P<0.05)。治疗1个疗程后美罗培南组FEV_1、FEV_1%高于头孢哌酮组(均P<0.05)。美罗培南组不良反应发生率(0)与头孢哌酮组[2.22%(1/45)]比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与头孢哌酮钠相比,美罗培南治疗急性白血病合并重症肺部感染效果显著,利于肺功能恢复,安全性好。     

DEPDC1B结合p65在肝癌细胞和荷瘤小鼠肿瘤生长中的作用及机制研究

目的 研究DEP结构域蛋白1B(DEPDC1B)在肝癌细胞和荷瘤小鼠肿瘤生长中的作用及相关机制。方法 分别将过表达DEPDC1B的质粒（oe-flagDEPDC1B）与对照质粒（oe-NC）转染至H22肝癌细胞系中,采用蛋白质印迹法检测flag和DEPDC1B蛋白表达水平,采用CCK-8法检测细胞增殖能力。通过flag抗体富集flag-DEPDC1B结合蛋白,通过质谱进行鉴定,并对免疫共沉淀物进行关键蛋白验证。在oe-flag-DEPDC1B转染细胞中加入p65抑制剂Helenalin,采用实时荧光定量PCR法检测IL-1β、IL-6、TNF-α的m RNA表达水平,采用CCK-8法检测细胞增殖能力。分别将oe-flag-DEPDC1B和oe-NC转染细胞注射至C57/B6小鼠皮下,注射后2周开始监测小鼠肿瘤体积,注射后5周处死小鼠。分别采用实时荧光定量PCR法、蛋白质印迹法和ELISA法检测肿瘤组织中DEPDC1B、p65、IL-1β、IL-6和TNF-α的表达水平。结果 与oe-NC组细胞比较,oe-flag-DEPDC1B组细胞中DEPDC1B蛋白表达水平显著升高,细胞增殖能力显...     

“达芬奇”机器人在肝胆胰手术中的应用(单中心报道)

目的:总结"达芬奇"机器人手术系统在我中心进行肝胆胰手术的临床经验。方法 :回顾性分析我科2010年3月至2013年3月间机器人肝胆胰手术124例临床资料和手术并发症的发生率。结果:肝脏手术组15例,中转开腹1例,中转腹腔镜手术1例,该组所有病人围手术期无并发症,无死亡病例。手术时间(199.6±110.5)min,术中出血(703.3±1 260.7)mL,术后住院(11.0±3.6)d。胆囊手术组7例,无中转开腹病人,并发症发生率14.3%,无死亡病例。手术时间(212.9±64.2)min,术中出血(257.1±127.2)mL,术后住院(6.8±2.5)d。胰腺手术组102例,其中良性病人中1例中转开腹,并发症发生率50.0%,无死亡病例;恶性病人中2例中转开腹,并发症发生率55.9%,1例死亡。胰十二指肠切除术31例,手术时间(450.4±102.1)min,术中出血(506.5±266.5)mL,术后住院(34.4±7.8)d;胰体尾切除术42例,手术时间(161.0±68.7)min,术中出血(278.0±331.5)mL,术后住院(20.9±10.9)d;胰腺中段切除术16例,手术时间(215.6±45.7)min,术中出血(145.6±118.4)mL,术后住院(22.7±8.0)d;Beger术7例,手术时间(284.2±35.8)min,术中出血(321.7±244.2)mL,术后住院(26.3±7.7)d;局部切除术6例,手术时间(116.7±37.2)min,术中出血(61.7±69.1)mL,术后住院(27.8±11.8)d。结论:"达芬奇"机器人系统可独立完成各类肝胆胰手术,安全可行,推动了微创外科领域的发展进程,尤其在复杂的肝胆胰手术方面,有效地补充传统的腹腔镜手术。但在机器人手术开展初期,应慎重选择胰腺手术病人。     

直肠代膀胱上皮内瘤变1例

患者,男,68岁.因"右侧腰部疼痛12 h"于2008年12月1日入院. 既往史:2001年前因"膀胱肿瘤"行膀胱根治性切除+乙状结肠造口+直肠代膀胱术;2003年因"右输尿管结石"行ESWL治疗.2006年及2008年有两次肛门排尿出血量较大病史,伴血块,出血7～8 h后自行停止.平素有轻度血尿,无血块.     

灵杞黄斑颗粒的薄层鉴别研究

目的 建立灵杞黄斑颗粒的质量控制方法 ,为控制其产品质量提供依据.方法 采用薄层色谱法对处方中肉苁蓉、枸杞子、灵芝、当归、川芎和丹参等主要药味进行定性鉴别研究.结果 灵杞黄斑颗粒中肉苁蓉、枸杞子、灵芝、当归、川芎和丹参的薄层色谱上具有鉴别特征,色谱斑点清晰,Rf值适中,阴性对照无干扰.结论 鉴别方法 简便可靠,专属性强,重复性好,可用于灵杞黄斑颗粒的定性质量控制.     

白藜芦醇对小鼠非酒精性脂肪性肝炎相关肝细胞癌的治疗作用及机制研究

目的探讨白藜芦醇（RSV）在非酒精性脂肪性肝炎相关肝细胞癌（NASH-HCC）小鼠模型中的治疗作用及分子机制。方法选取出生后4dC57BL/6J小鼠,每只背部皮下注射STZ200μg,4周龄时选取雄性小鼠,随机分为STZ+普通饲料组、STZ+高脂高胆固醇饲料（HFHC）组和STZ+HFHC+RSV（RSV400mg/kg,1次/d灌胃）组,每组10只。于16周龄处死实验小鼠,测定血清生化指标,采用RT-PCR法检测肝组织肿瘤坏死因子（TNF）-α、单核细胞趋化蛋白（MCP）-1、I型胶原蛋白（CollagenTypeI）、转化生长因子（TGF）-β、磷脂酰肌醇蛋白聚糖3（GPC3）和胆汁酸相关受体法尼醇X受体（FXR）及其下游靶基因小异二聚体伴侣（SHP）和肝细胞膜上胆汁酸盐输出泵（BSEP）mRNA的表达水平,采用超高效液相色谱串联质谱联用仪（UPLC-MS/MS）检测鹅去氧胆酸（CDCA）、去氧胆酸（DCA）、牛磺β鼠胆酸（TβMCA）、甘氨胆酸（GCA）、胆酸（CA）、牛磺胆酸（TCA）、牛磺鹅去氧胆酸（TCDCA）、牛磺石胆酸（TLCA）、石胆酸（LCA）等胆汁酸及总胆汁酸的含量,观察肝组织病理变化及进行非酒精性脂肪性肝病活动度积分（NAS）评定。结果与STZ+普通饲料组比较,STZ+HFHC组肝指数、AST、HDL、LDL、TC、TNF-α、MCP-1、CollagenTypeI、TGF-β、GPC3mRNA表达水平,总胆汁酸、CDCA、DCA、TβMCA含量以及脂肪变、小叶内炎症、NAS评分均明显升高,FXRmRNA表达水平明显下降（均P＜0.05）;与STZ+HFHC组比较,STZ+HFHC+RSV组肝指数、FPG、ALT、AST、HDL、LDL、TC、TG,MCP-1、CollagenTypeI、TGF-β和GPC3mRNA表达水平,总胆汁酸、CDCA、DCA、TβMCA、GCA、CA、TCA、TCDCA、TLCA含量以及脂肪变、NAS评分均明显下降,FXR、SHP和BSEPmRNA表达水平均明显升高（均P＜0.05）。结论RSV具有抗NASH相关HCC的作用,可以作为治疗NASH-HCC的候选药物。     

多发性骨髓瘤患者化疗后并发严重肺部感染的危险因素分析

目的研究多发性骨髓瘤(MM)患者化疗后并发严重肺部感染的危险因素。方法回顾性分析2015年3月至2018年2月鹿邑真源医院74例MM患者临床资料,将未并发症肺部感染者32例作为对照组,并发肺部感染者42例作为观察组。分析其肺部感染临床特点、影像学表现、病原菌分布及危险因素。结果观察组42例中28例表现中性粒细胞/白细胞计数正常,31例红细胞沉降率显著升高,伴发热、咳嗽等临床症状;其影像学表现同临床症状表现存在差异,影像学显示肺部炎症者不一定出现发热,有发热者以高热居多,但影像学表现未必严重;致病菌主要为革兰阴性菌。经Logistic回归分析显示,MM晚期、粒细胞缺乏、并发症是MM患者化疗后并发严重肺部感染独立危险因素,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 MM患者化疗后并发严重肺部感染临床症状多样,其主要易感因素为机体免疫力弱,临床对症治疗,积极改善多发性骨髓瘤化疗患者免疫功能,可有效控制肺部感染。     

SIX1蛋白表达在胃癌病情评估中的价值

目的 研究SIX1蛋白表达在胃癌病情评估中的价值.方法 采用SP法检测60例胃癌患者(胃癌组)癌组织、癌旁组织和慢性胃炎患者(对照组)胃镜活检组织SIX1蛋白表达情况并对比其差异,分析不同临床病理特征中胃癌组胃癌组织SIX1蛋白表达差异.检测并比较正常人胃黏膜细胞GES-1和胃癌细胞系AGS、SGC-7901和KATO-Ⅲ中SIX1蛋白表达情况.结果 胃癌组患者癌组织中SIX1蛋白表达阳性率均高于癌旁组织和对照组慢性胃炎患者(P﹤0.05).不同性别、年龄、病变位置、病理类型和是否患幽门螺杆菌感染的胃癌组织SIX1蛋白阳性表达情况比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05);不同分化程度、肿瘤最大径、淋巴结转移、远处转移和病理分期患者胃癌组织SIX1蛋白阳性表达情况比较,差异均有统计学意义(P﹤0.05).胃癌细胞系AGS、SGC-7901和KATO-Ⅲ中SIX1蛋白表达均高于正常人胃黏膜细胞GES-1,差异均有统计学意义(P﹤0.05).结论 SIX1蛋白表达在胃癌中升高,可能在胃癌病情评估中具有重要价值.     

肝门胆管癌44例治疗分析

目的 探讨肝门胆管癌的治疗.方法 回顾性分析我院2000～2005年收治的44例肝门胆管癌病人的临床资料.结果 本组手术治疗40例,手术切除率为42.5%(17/40),根治性切除8例(20%),姑息性切除9例(22.5%),单纯内引流、外引流各10例,3例仅行剖腹探查.4例病人合并肝叶切除,术后1例出现肝功能衰竭.未行肝叶切除病人无1例发生肝功能衰竭.结论 Bismuth-Corlette分型可指导手术方式选择,但能否切除取决于病期.黄疸较深且拟行较大肝叶切除术时应行术前减黄,可减少术后肝功能衰竭的发生.