脾肾静脉分流联合断流术的临床疗效及对门静脉系统血流动力学的影响

目的 评价近端脾肾静脉分流加门奇断流联合手术和门奇断流术的临床疗效及对门静脉系统血流动力学的影响。方法 回顾性总结近8年采用脾肾分流加门奇断流联合手术和门奇断流术治疗门静脉高压症245例，于术前一周和术后2周应用核磁共振血管造影测量门静脉、脾静脉和肠系膜上静脉的直径，流速和流量，并于术中动态测量门静脉压力。结果 联合手术组术后较术前门静脉血流量下降，肠系膜上静脉流量增加，差异有统计学意义（P〈0．05），门静脉直径和自由门静脉压下降差异有统计学意义（P〈0．01）。联合手术组与断流组相比，门静脉血流量的减少差异没有统计学意义，而自由门静脉压的下降差异有统计学意义（P〈0．01）。联合手术组术后再出血率明显低于断流组，而肝功能和脑病发生率两组间差异无统计学意义。结论 联合手术可结合断流和分流手术的优点，既明显降低出血率又不增加脑病发生，应成为治疗门静脉高压症合并出血的首选术式。     

反相高效液相色谱法测定淫羊藿中淫羊藿苷的含量

目的建立用于测定淫羊藿中淫羊藿苷含量的反相高效液相色谱法。方法采用ZORBAX Ecilpse XDB-C18（150mm×4．6mm,5μ）色谱柱;以水-乙腈（74：26,V/V）为流动相;检测波长270nm;流速1．0mL·min^-1,柱温25℃。结果淫羊藿昔质量浓度在5～50mg·L^-1内与其峰面积之间线性关系良好（r=0．9999）,平均加样回收率为100．32％,RSD为0．44％。结论本方法操作简便、快速,结果准确,可用于淫羊藿中淫羊藿苷的含量测定。     

经肛全直肠系膜切除术结构化培训后学员学习效果的评价分析

目的通过分析接受经肛全直肠系膜切除术（taTME）结构化培训后学员所开展的临床工作,探讨结构化培训的效果及意义。 方法采用回顾性研究分析,统计分析自培训后开展的20例taTME手术的相关手术指标,术后并发症情况以及主观熟练度评价。 结果将20例患者根据时间先后进行分组比较,分为前10例（A组）和后10例（B组）。在手术出血量、是否行预防性造口、吻合口漏的发生上差异无统计学意义;在手术时间上,总手术时间两组比较差异无统计学意义,会阴部手术时间（t=2.557,P=0.05）和经肛平台摆放时间（t=4.575,P<0.01）上B组患者明显少于A组。吻合方式上后期B组手工吻合的患者要远多于前期A组的患者;手术者对于两组患者前列腺或阴道后壁辨认情况、荷包缝合情况的评价指标差异无统计学意义,但在对吻合口质量的评价上差异有统计学意义（t=8.667,P<0.05）。 结论在开展taTME手术前,通过结构化培训这种合理的教学方式,可使临床医生深入掌握盆底肛周的解剖结构,缩短学习曲线,提高手术安全性及保护患者的权益。     

代谢综合征与P波离散度关系的探讨

目的探讨代谢综合征及相关指标对P波离散度(Pd)的影响,揭示代谢综合征的促心律失常作用。方法选取代谢综合征患者86例,对照组102例,均行12导联同步体表心电图描记,分别测量最大P波时限(Pmax)、最小P波时限(Pmin)及Pd。结果与对照组相比,代谢综合征组Pd明显增高(47.31±12.18 vs 33.08±11.04,P=0.001),但Pmax和Pmin无明显差异(P>0.05)。相关分析显示,Pd与体质量指数(BM I,P=0.001)、总胆固醇(TC,P=0.038)、甘油三酯(TG,P=0.001)、载脂蛋白B(Apo B,P=0.027)、收缩压(SBP,P=0.036)及舒张压(DBP,P=0.015)呈正相关性。多元回归分析显示,BMI(P=0.001)与Pd存在明显的关联性。结论 BMI是影响Pd大小的独立危险因素,控制代谢综合征及体质量指数为心律失常防治提供一种新的策略,尤其是心房颤动。     

弥漫性轴索损伤的特异性药物治疗进展

弥漫性轴索损伤（diffuse axonal injury,DAI）是在特殊外力作用下发生的以神经轴索和微血管断裂为主要特征的弥漫性脑损伤,是原发性闭合性颅脑损伤中最严重者,也是导致颅脑损伤患者死亡、重残和植物状态生存的最常见原因。     

胃肠恶性肿瘤伴肝硬化门静脉高压症的外科治疗

目的总结肝硬化门静脉高压症合并胃肠肿瘤患者围手术期处理经验。方法对2000年1月至2005年7月收治的23例(17例胃肿瘤及6例结肠肿瘤)合并肝硬化门静脉高压症行手术治疗的胃肠肿瘤患者资料进行回顾性分析研究。结果本组23例患者,治愈17例,死亡6例,死因为MODS5例,急性肺栓塞1例,病死率为26.1%。死亡病例与肝功能分级有明显关系,ChildA级死亡1例(12.5%),B级死亡2例(22.2%),C级死亡3例(50%)。发生吻合口漏1例,胰尾血管出血1例,未发生残胃缺血。结论对合并有门静脉高压症的胃肠肿瘤患者,正确掌握其手术适应证和时机,加强围手术期处理,以降低病死率和并发症发生率。     

简易光索的制作及临床应用

我们研制了一种简易光索 ,有助于确定气管导管在气管内的位置。制作与应用材料　 ( 1)喉镜灯泡一个 ;( 2 )细软电线 10 0ｃｍ ;( 3)磨砂吸痰管一根 (去掉吸引接头 ) ;( 4) 3 0伏直流电源。喉镜灯泡与细软电线焊接 ,外套上 40ｃｍ吸痰管 ,接通电源 ,灯泡会亮 ,简易光索即制成 (图 1)。1.喉镜灯泡　 2 .吸痰管　 3.电线图 1　简易光索　　光索插入气管导管 ,当灯泡在导管气囊上极水平时 ,在导管接头处的光索上作一标记 ,然后插至气管导管前端 ,以不超出导管前端为宜 ,接通电源检查灯泡会亮。用法　采用此装置的导管插入气管后 ,可清楚看见环甲…     

三组分的无细胞百白破联合疫苗安全性和免疫原性研究

葛兰素史克公司的吸附无细胞百白破联合疫苗 ,采用了分别提取百日咳毒素 (PT)、丝状血凝素 (FHA)、6 9kD外膜蛋白 (PRN ,粘附素 )三种抗原后 ,再按照各自的含量配合制备而成。为考察该疫苗的安全性和免疫原性 ,在广西壮族自治区横县选择 3～ 6月龄、足月分娩、未接种过百白破联合疫苗的健康婴儿进行了临床研究。安全性结果表明 :受试者全身中反应发生率为 1 2 % (17人次 / 1386人次 ) ,弱反应发生率为 11 5 % ,无强反应发生。受试者局部淋巴结无异常反应 ,注射部位弱反应发生率为 0 5 % (7人次 / 1386人次 ) ,无中、强反应发生。免疫原性结果为 :受试者白喉抗体阳转率为 99 2 % ;破伤风抗体阳转率为 99 2 % ;抗PT抗体的阳转率为 96 4 % ;抗百日咳FHA抗体的阳转率为 99 3% ;抗粘附素抗体水平免疫后比免疫前增长≥ 4倍的占 94 5 %。结果证明 :该疫苗接种后具有低反应性和良好的免疫原性。     

胰腺淋巴上皮囊肿一例

患者男,59岁。因1周前“胸部不适”而入院,行肺部CT检查无意中发现上腹部肿块伴轻度中上腹不适。烟酒史30年。曾有胃溃疡病史10余年,平日服用制酸剂治疗。体检未发现阳性体征。血常规、肝、肾功能基本正常,CEA、CA125、CA242、CA19-9、AFP等肿瘤标志物均正常。腹部CT显示上腹部