2006年南京医大一附院下呼吸道感染病原菌分布和耐药性分析

目的 了解我院2006年痰培养阳性标本病原菌分布和耐药性规律.方法 采用API鉴定系统鉴定细菌及真菌;纸片扩散法测定细菌药物敏感性,Rosco纸片法测定真菌药物敏感性,WHONET 5.4软件进行统计分析.结果 2006年我院痰培养阳性率为18.8%,阳性标本主要分布在老年医学科、重症监护病房、呼吸内科及急诊病房等;检出率最高的病原菌是铜绿假单胞菌,占阳性标本的26%,其次是不动杆菌(12.8%)和肺炎克雷伯菌(11.6%),耐药性分析结果显示,葡萄球菌属未发现万古霉素耐药株,但对其它多种抗菌药物耐药;肠杆菌科细菌对美洛培南、亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦和哌拉西林/三唑巴坦较敏感;非发酵菌中,铜绿假单胞菌和嗜麦芽寡养假单胞菌对大部分抗菌药物耐药,不动杆菌对美洛培南、亚胺培南和头孢哌酮/舒巴坦较敏感.结论 下呼吸道感染病原菌对多种抗菌药物耐药率较高,应引起重视,合理选择抗菌药物.     

二甲双胍联合还原性谷胱甘肽治疗非酒精性脂肪肝的效果分析

目的探讨二甲双胍联合还原性谷胱甘肽治疗非酒精性脂肪肝的临床疗效。方法选择我院2017年2月至2017年11月收治的非酒精性脂肪肝患者38例,将患者进行随机分组,观察组和对照组各19例,对照组采用还原性谷胱甘肽治疗,观察组在对照组基础上加用二甲双胍治疗,对比两组疗效、肝功能改善情况及BMI指数。结果观察组总有效率为84.2%;对照组总有效率为63.2%;差异存在统计学意义(P0.05)。观察组ALT、AST分别为(45.9±13.2)U/L、(44.5±13.8)U/L;BMI指数为(24.2±1.2)kg/m2;对照组ALT、AST分别为(76.1±20.6)U/L、(79.2±18.8)U/L;BMI指数为(26.3±1.7)kg/m2;差异存在统计学意义(P0.05)。结论二甲双胍联合还原性谷胱甘肽治疗非酒精性脂肪肝效果显著,值得临床应用。     

1例肺癌患者的临终关怀护理体会

我院于2003年3月收治1例肺癌患者，男，59岁，病人在1个月前无明显诱因咳嗽、呼痰、痰中带血丝，无胸痛及气短、无发热，胸部CT示右肺下叶周围型肺癌，2003年4月，病人在我院胸外科行右肺下叶切除术，病理诊断为鳞状细胞癌，术后化疗方案选用卡铂600mg和诺维苯40mg静脉输入，化疗五个疗程，并给予抗炎、止咳平喘、营养支持治疗。12月病人因肺癌广泛转移。重度呼吸困难、烦躁不安，体重不足32kg，呈极度衰竭状态，再次住入我科，经过近2个月治疗，病情恶化。于2004年2月因呼吸循环衰竭抢救无效临床死亡，现将护理措施和护理体会报告如下。     

2008—2017年中国CHINET肠球菌属细菌耐药性监测

目的：总结2008—2017年中国细菌耐药监测网CHINET中肠球菌属的检出情况和对不同抗菌药物的耐药性变迁。方法：各医院按统一方案,采用统一的材料、方法和判断标准进行肠球菌属的耐药性监测,通过CHINET细菌耐药性监测网对2008—2017年监测数据进行汇总分析。结果：2008—2017年共分离到71 743株非重复肠球菌属细菌,包括屎肠球菌（48.0%）、粪肠球菌（44.8%）、其他肠球菌（7.2%）。10年间,肠球菌属细菌的检出率在7.0%~8.9%波动,万古霉素耐药粪肠球菌和屎肠球菌检出率分别为0.1%、1.2%。粪肠球菌对红霉素和利福平的耐药率在50%以上,对其他药物耐药率均在50%以下,屎肠球菌对氨苄西林、红霉素、环丙沙星的耐药率高达87%以上,10年来粪肠球菌和屎肠球菌对不同抗菌药物的耐药率在各年份间的差异有统计学意义（P < 0.05）。结论：10年间肠球菌和耐万古霉素肠球菌的检出情况稳定,对各种抗菌药物的耐药率总体有下降趋势,但耐利奈唑胺肠球菌的检出率逐渐升高,应引起重视。     

帕金森病与Ⅱ型囊泡单胺转运体的相关性

帕金森病是一种中老年人常见的慢性进行性神经系统退行性疾病,其主要病理变化是黑质致密部多巴胺能神经元进行性死亡、残存神经元多巴胺合成能力降低,导致锥体外系运动调节功能减弱。中脑纹状体多巴胺含量的降低程度与多巴胺能神经元数目的减少程度相一致。突触前膜重摄取是多巴胺生理效应中止的主要方式,而多巴胺转运体是实现该生理功能的物质基础。进入突触前膜胞质的多巴胺,再经囊泡膜上的Ⅱ型囊泡单胺转运体转运至囊泡内,以待重新利用。国内外的许多研究表明帕金森病多巴胺能神经元的选择性缺失源于多巴胺自身氧化的内源性毒性。在突触前膜重摄取多巴胺的过程中,多巴胺转运体和Ⅱ型囊泡单胺转运体发挥转运递质和隐匿毒性物质的双重作用,有望成为帕金森病治疗的药物新靶标,并对传统的左旋多巴治疗方案提出了质疑。     

福氏志贺氏菌QRDR基因gyrA,parC及毒力基因ipaH的多重PCR检测

目的:建立快速检测福氏志贺菌致病性、耐药性的多重PCR方法。方法:根据福氏志贺菌耐药性基因gyrA,parC及毒力致病性基因ipaH,分别设计了3对引物,其PCR扩增产物分别为648,248和423bp,并进行单基因PCR和单管多重PCR扩增特异性和Tm值的优化。结果:该方法可同时检测福氏志贺菌gyrA,parC及ipaH三种标志性靶基因,其最优退火温度为57.5℃。结论:本方法操作简单,检测周期短,能够实现对福氏志贺菌样本的喹诺酮耐药决定区基因、毒力基因的并行快速检测。     

多发性肌炎/皮肌炎患者血清中外泌体的分离鉴定

目的从多发性肌炎/皮肌炎(polymyositis/dermatomyositis,PM/DM)患者外周血血清中分离鉴定外泌体(exosome),并进行初步的蛋白质研究。方法用Exo QuickTM试剂盒分离纯化PM/DM患者血清exosome;透射电镜观察其形态特征,Nanosight可视型纳米颗粒分析仪检测粒径大小分布情况;western blot鉴定exosome的表面标志物CD9,CD81,Flotillin-2;BCA法对其所携带的蛋白质进行定量分析;十二烷基硫酸钠聚丙烯酰胺凝胶电泳(SDS-PAGE)初步分析其蛋白质组分。结果透射电镜下患者血清exosome呈圆形或椭圆形膜性小囊泡,直径分布范围92±67 nm;western blot结果表明,PM/DM血清来源的exosome存在表面标志物CD9、CD81、Flotillin-2;BCA法测定PM/DM患者exosome总蛋白浓度为14.68(6.00,32.55)μg/μL,健康组exosome总蛋白浓度为14.09(8.00,23.28)μg/μL,SDS-PAGE显示两组血清exosome均在Mr(×103)为55~70处有高丰度蛋白质富集,在Mr(×10~3)为40~55处存在差异条带。结论成功从PM/DM患者的外周血中分离出血清exosome,并为寻找差异蛋白质提供实验依据。     

产MUS-1型碳青霉烯酶香味类香味菌耐药性研究

; 目的 研究产MUS-1型碳青霉烯酶香味类香味菌的临床和微生物学特点。方法 通过16SRNA对临床VITEK-2型全自动微生物分析仪鉴定出的分离株进行鉴定,利用PCR技术来鉴定NUS-1基因,抗菌药物MIC使用肉汤稀释法进行鉴定。同时对产MUS-1型类香味香味菌感染的患者的临床治疗进行调查分析。结果 在本院肿瘤科患者的尿标本中发现一株产MUS-1型的香味类香味菌。药敏结果显示该细菌对常规所用的大多数抗生素均耐药,其中亚胺培南的最低抑菌浓度(MIC)为8ug/ml,判定为为中介。对米诺环素、美罗培南保持敏感。结论 携带blamus-1基因是导致该株香味类香味菌对碳青霉烯类药物耐药的原因,临床上的治疗应结合药敏试验制订治疗方案。     

帕金森病与Ⅱ型囊泡单胺转运体的相关性

帕金森病是一种中老年人常见的慢性进行性神经系统退行性疾病，其主要病理变化是黑质致密部多巴胺能神经元进行性死亡、残存神经元多巴胺合成能力降低，导致锥体外系运动调节功能减弱。中脑纹状体多巴胺含量的降低程度与多巴胺能神经元数目的减少程度相一致。突触前膜重摄取是多巴胺生理效应中止的主要方式，而多巴胺转运体是实现该生理功能的物质基础。进入突触前膜胞质的多巴胺，再经囊泡膜上的Ⅱ型囊泡单胺转运体转运至囊泡内，以待重新利用。国内外的许多研究表明帕金森病多巴胺能神经元的选择性缺失源于多巴胺自身氧化的内源性毒性。在突触前膜重摄取多巴胺的过程中，多巴胺转运体和Ⅱ型囊泡单胺转运体发挥转运递质和隐匿毒性物质的双重作用，有望成为帕金森病治疗的药物新靶标，并对传统的左旋多巴治疗方案提出了质疑。