46例首诊伴远处转移鼻咽癌的预后分析

Objective To retrospectively analyze the therapeutic results of patients with initially di-agnosed metastatic nasopharyngeal carcinoma (NPC). Methods From January 1995 to December 1998, 46 NPC patients with distant metastases were treated in Fujian provincial cancer hospital. Among these pa-tients, 43 were single site metastasis and 3 were multiple sites metastases;The site of metastasis were 19 pa-tients in the liver, 11 in the bone, 7 in the lung, 1 in the brain, 6 in mediastinal nodes and 6 in axillary lymph nodes. All patients received standard radiotherapy to the primary site and cervical node region with a median dose of 72 Gy. Forty-one patients (89%) received 1-5 cycles chemotherapy (cisplatin and 5-flu-orouracil), and 23 (50%) received palliative irradiation to the metastatic site. Results The median surviv-al time was 20 months. The 1-, 2-, 3-year and 5-year overall survival rates were 66%, 47%, 30% and 19%, respectively. Irradiation to the metastatic sites and KPS were the significant prognostic factors. Pa-tients with palliative irradiation to the metastatic site had longer survival than those without (39 months vs. 13 months, X2=8.63, P=0.012). Patients with good performance status (KPS≥80) had better outcomes thanthose with poor performance status (26 months vs. 12 months, X2= 3.95, P=0.035) . Conclusions Active therapy may prolong the survival of patients with initially diagnosed metastatic NPC, especially for those who have good performance status. Under systematic chemotherapy, radiotherapy to the primary site and supportive care, the palliative irradiation to the metastatic site may also yield a good result.     

睡眠性呼吸暂停、睡眠性疾病与甲状腺功能低下

甲低临床表现多样,包括表情淡漠,感觉迟钝,嗜睡及个性改变,有些症状与甲低诱发的睡眠性疾病有关。甲低可出现通气功能、睡眠状态异常和睡眠性呼吸暂停(SA)。本文作者报告1例男性、38岁、粘液性水肿患者,伴严重SA状态,经单独用甲状腺素的替代治疗以后,症状即明显改善。提示粘液性水肿患者引起的SA状态是可逆的临床表现。粘液性水肿可引起中枢神经系统的代谢和功能异常,包括糖和氧的消耗减少,脑血管阻力增加,血流减慢,脑电图和脑血管造影异常。也可致肺功能异常,表现为肺活量减少,最大通气量降低,弥     

医院固定资产核算与管理存在的问题与对策

医院的固定资产,是医院开展医疗、科研、教学服务等各项工作最基本的要素,是不断提高医学科学技术水平的基本条件,也是医院赖以生存和发展的物质基础.医院固定资产具有品种繁多、分布广泛、功能不一等特点,目前,随着卫生经济体制改革的进一步深化,科学技术的快速发展,医院管理集约化、精细化趋势的到来,医院固定资产占总资产比例不断增大,加强医院固定资产核算与管理就显得日益迫切和急需.     

《黄帝内经》痿证经文类编集注述评(三)

《黄帝内经》痿证经文类编集注述评(三)郑建刚王同胜董洪英刘玉庆林富山(台湾)柯富扬(台湾)武密山王红李燕张国忠韩露霞赵欣敏指导:徐又芳[原文]秋伤于湿,上逆而咳,发为痿厥.     

奥美拉唑阿莫西林丽珠得乐治疗消化性溃疡的疗效观察

目的 探讨治疗消化性溃疡及根除幽门螺杆菌的方法.方法 将近2年经胃镜确诊,幽门螺杆菌阳性的消化性溃疡患者82例,随机分为治疗组和对照组.结果 治疗组和对照组在溃疡愈合率和幽门螺杆菌根除率方面差异无显著意义(P＞0.05).在用药不良反应方面差异有显著意义(P＜0.05).结论 奥美拉唑、阿莫西林、丽珠得乐是不能耐受甲硝唑不良反应的消化性溃疡患者理想方案之一.     

全民健康卫生人才保障工程启动

为贯彻落实国家人才发展规划，进一步加强医药卫生人才队伍建设，卫生部日前印发《全民健康卫生人才保障工程实施方案》。《方案》提出，到2020年，培养造就一批医学杰出骨干人才，支持培养5万名专科方向的住院医师，通过多种途径培训30万名全科医师。     

不同养老方式老年人心理健康状况及心理需求的比较研究

目的 比较养老院与居家老人心理健康现状及心理需求,为提高机构服务及老人生活质量提供依据.方法 随机抽取60岁以上、思路清晰、智能正常的老人,应用《老年人心理健康问卷》评估心理健康水平,应用《老年人心理需求问卷》了解老年人的心理需求.回收有效问卷:社区养老院或敬老院中的老人(社会组)150名,家庭养老的老人(居家组)155名.结果 社会组的心理健康总分及自我、情绪、适应分量表分均高于居家组(P＜0.05);心理需求方面:社会组与居家组的需求排序一致,表现为生理需求最高,其次是交往需求、自我实现需求、认同需求.社会组的交往需求大于居家组(P＜0.05),自我实现需求小于居家组(P＜0.05).结论 社会养老的老人心理健康状况优于居家养老,但要注意满足他们的交往需求,社会养老机构是可取的养老方式.     

PSGL-1基因敲除小鼠血中MIP-1γ和TNF-α的表达

目的 研究PSGL-1缺失对遗传基因工程小鼠外周血血常规的影响,并检测外周血中炎症因子IGFBP-6、TNF-α和MIP-1γmRNA表达水平。方法 用血常规检测方法检测正常C57/BL/6小鼠和PSGL-1基因缺失的基因工程小鼠（PSGL-1^-/-小鼠）的外周血中血常规的差异;其次,提取两种鼠的血液的mRNA,逆转录为cDNA,采用real-time PCR方法,检测C57小鼠与PSGL-1^-/-小鼠外周血中炎症因子 TNF-α和MIP-1γmRNA的差异。结果 与对照组C57小鼠相比,PSGL-1^-/-基因工程小鼠在12周龄时外周血中中性粒细胞（^*P<0.05）、淋巴细胞（^**P<0.01）和白细胞细胞（^***P<0.001）总数显著增加炎症因子TNF-α以及MIP-1γ表达增加（P<0.05）。结论 PSGL-1的缺失改变了小鼠细胞因子并影响了外周血的血细胞组成,MIP-1γ和TNF-α炎症因子上调,有可能影响了小鼠的免疫功能。     

网络药理学研究中的网络构建技术

网络构建技术是网络药理学研究中的基础技术,也是核心技术。通过整合来源于实验、数据库和计算预测等的包含药物、疾病及生物分子等在内的用于网络构建的相关数据,采用复杂网络构建技术进行药物作用相关、疾病相关和生物分子相关的网络模型构建,尤其对于以阿尔茨海默病为代表的复杂疾病分子网络的构建,为进一步重要靶标的辨识、发病机制和药物作用机制的阐释、指导药物开发,以及药物重定位等打下基础。本文就网络药理学研究相关的药物组网络、疾病组网络和分子相互作用组网络等的构建及其可视化技术进行综述。     

18F-FDG PET/CT对乳腺癌及其区域淋巴结转移的诊断价值

目的：探讨18F-脱氧葡萄糖（Fluorine-18 fluorodeoxyglucose,18F-FDG）正电子发射计算机断层显像（PET/CT）在诊断乳腺癌及其区域淋巴结转移中的临床价值.方法：收集2008年1月--2012年12月我院临床拟诊为乳腺癌并行18F-FDG PET/CT检查17例,全部为女性,年龄26～70岁,平均52岁.患者均无远隔转移及其他部位恶性肿瘤病史,未接受过肿瘤相关治疗,且均不在妊娠、哺乳期.所有结果经手术病理证实.结果：17例患者中共发现乳腺癌病灶18个,其中15例16个病灶为浸润性导管癌,1例为低分化腺癌,1例为黏液腺癌,18F-FDG PET/CT诊断阳性17个,阴性1个,SUV值1.4～19.6,平均SUV值为6.02.对于区域淋巴结,手术共切除淋巴结209个,其中8例患者共66个淋巴结转移,占31.6％,18F-FDG PET/CT检查中5例患者共27个可疑转移淋巴结,占40.9％.1sF-FDG PET/CT诊断淋巴结转移的灵敏度为40.10％,特异度为100％,诊断准确度为81.34％,漏诊率为59.9％,阳性预测值及阴性预测值为100％、78.57％.结论：18F-FDG PET/CT对乳腺癌诊断具有重要临床价值.对于评价区域淋巴结状态,18F-FDG PET/CT具有较高的特异度及诊断准确度,灵敏度有待进一步提高.