磺脲类药物亚莫利在胰岛素日用量>40u的2型糖尿病患者中的应用

目的探讨磺脲类药物在胰岛素日用量>40U的2型糖尿病患者中应用的临床疗效。方法选择糖尿病病史10以内的2型糖尿病患者80例,已应用胰岛素治疗,且日用量>40U,血糖控制仍不达标,糖化血红蛋白(HbA1c)>9%。加用亚莫利2～4mg,一次口服,治疗24周,期间用1～2周时间调整亚莫利剂量,使空腹、三餐后血糖达标,同时观察治疗前后血糖、HbA1c、血脂、胰岛素用量和体质量指数(BMI)等指标。结果加用亚莫利后血糖、HbA1c、血脂、胰岛素用量和体质量指数(BMI)与治疗前比较均有统计学意义(P<0.01)。结论亚莫利在胰岛素日用量>40U的2型糖尿病患者应用能降低体质量改善胰岛素敏感性,明显降低血糖使血糖达标,减少胰岛素用量。     

介入栓塞联合外科矫治治疗体肺侧支丰富的法洛氏四联症临床价值

目的分析评价在法洛氏四联症矫治术前应用介入栓塞联合外科根治治疗体肺动脉侧支血管丰富的法洛氏四联症患者的临床价值。方法 2005年12月～2010年6月,对16例体肺动脉侧支血管丰富的法洛氏四联症患者的体肺动脉侧支血管先进行有选择的介入栓塞,而后行法洛氏四联症矫治术。结果心血管造影明确诊断体肺动脉侧支血管56支,行介入封堵45支（80.35%）,外科手术结扎6支（10.71%）,其余侧支血管未予栓塞或结扎。总栓塞结扎率91.07%,共用弹簧栓子91枚。外科矫治术中回心血量不多,术野暴露良好,体外循环灌注压平稳。术后16例均痊愈出院。结论对伴有丰富体肺动脉侧支循环的法洛氏四联症患者,在矫治术前行体肺动脉侧支血管栓塞合并结扎术,可有效减少手术创伤,保持术野清晰,减少术后并发症的发生,有益于提高手术成功率和治愈率。     

胰岛素治疗老年男性2型糖尿病患者的骨密度分析

目的观察老年男性2型糖尿病患者长期使用胰岛素治疗的骨密度变化。方法分别收集我院188例60~70岁男性2型糖尿病患者,分成胰岛素治疗组及口服降糖药物组,行腰椎及股骨颈的骨密度测定(BMD),并进行统计学处理。结果胰岛素治疗组骨质疏松的患病率14%,口服降糖药组骨质疏松患病率31.1%,差异具有显著性(P<0.01)。结论胰岛素治疗组较对照组骨质疏松患病率明显下降。     

早期肠内营养护理在急性脑出血患者中的应用效果分析

目的：分析早期肠内营养护理在急性脑出血患者中的应用效果。方法：选取2019年2月—2022年10月邳州市中医院收治的72例急性脑出血患者作为研究对象，根据随机数字表法分为对照组和观察组，各36例。对照组实施常规护理，观察组在对照组基础上实施早期肠内营养护理。比较两组营养水平、胃肠道耐受情况以及康复情况。结果：护理前，两组血清总蛋白、前白蛋白水平及皮下脂肪厚度比较，差异无统计学意义(P>0.05)。护理后，两组血清总蛋白、前白蛋白水平高于护理前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。两组皮下脂肪厚度大于护理前，且观察组大于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组胃肠不耐受总发生率低于对照组，差异有统计学意义(P=0.006)。观察组首次下床时间、出院时间短于对照组，肌力及意识状态评分高于对照组，差异有统计学意义(P<0.001)。结论：早期肠内营养护理在急性脑出血患者中的应用效果显著，可提高患者营养水平，减少胃肠道不耐受情况，提升康复效果。     

乳头状和滤泡状甲状腺癌的处理

由于乳头状和滤泡状甲状腺癌确诊时病人的年龄、癌瘤所处的阶段和初期治疗的不同 ,其预后有很大区别。及时、合理的初期治疗及长期密切的随访 ,可使 90 %的病人长期存活。最佳的治疗方案是甲状腺近全切和术后及时的 131I治疗。随访分为 3期 ,主要的监测指标是全身扫描和血清Tg测定。     

《黄帝内经》痿证经文类编集注述评(五)

原文]脾脉……缓甚为痿厥;微缓为风痿,四肢不用,心慧然若无病。(《灵枢·邪气藏府病形》)[集注]明·张介宾:脾脉宜缓,而缓甚则热,脾主肌肉四肢,故脾热则为肉痿及为厥逆。若微缓而为风痿四肢不用者,以土弱则生风也。痿弱在经而藏无恙,故心慧然若无病。     

乳腺癌动态增强MRI表现与腋窝淋巴结转移的关系

目的 探讨乳腺癌动态增强MRI表现与腋窝淋巴结转移的关系。方法 对79例乳腺癌患者（腋窝淋巴结转移31例、无腋窝淋巴结转移48例）的临床及动态增强MRI资料进行回顾性分析,参照乳腺影像报告和数据系统（BI-RADS）标准系统描述病变MRI表现,分析MRI表现与腋窝淋巴结转移的关系。结果 MRI显示肿块样病变71例（71/79,89.87%）,病理诊断腋窝淋巴结转移27例。腋窝淋巴结转移与未转移乳腺癌病变位置差异有统计学意义（P<0.05）,病变类型差异无统计学意义（P>0.05）。腋窝淋巴结转移与未转移乳腺肿块样病变边缘特征、早期强化模式及肿块最大径差异均有统计学意义（P均<0.05）,病变形态、内部强化方式、延迟期时间-信号强度曲线类型差异均无统计学意义（P均>0.05）。结论 动态增强MRI显示的乳腺癌病灶位置及肿块大小、边缘特征、早期强化模式均与腋窝淋巴结转移有关。     

桥本氏甲状腺炎、甲状腺癌与原发性甲状旁腺机能亢进

本文简述甲状腺炎、甲状腺癌与原发性甲旁亢、甲低等之联系。     

关节镜辅助下经皮钢板内固定治疗胫骨 平台骨折27例疗效观察

目的探讨关节镜辅助下结合微创技术治疗胫骨平台骨折手术效果。方法 2007年7月~2011年12月,收治27例胫骨平台骨折患者,按Schatzker分型:Ⅰ型:10例;Ⅱ型:9例;Ⅲ型:3例;Ⅳ型:3例;Ⅴ型:2例;合并半月板损伤6例,前交叉韧带损伤3例。后交叉韧带损伤1例,内侧副韧带损伤Ⅲ度7例;所有病例均在关节镜辅助下进行复位和不同形式的内固定。结果术后患者切口均Ⅰ期愈合,患者均获随访,随访时间6~26个月,平均12个月。骨折均达骨性愈合,愈合时间3~5个月,平均3.5个月;按照Merchant等的评分标准:优18例,良7例,中1例,差1例。优良率为92%。结论关节镜辅助下结合微创技术治疗胫骨平台骨折具有复位准确、损伤小、恢复快及功能佳等优点。