以室颤为首发症状的急性心肌梗死1例报告

1病历资料患者男,42岁,发作性左胸部疼痛4h,于2005年4月11日上午9时来诊。自述4h前活动中出现左胸部闷痛、出汗、恶心、呕吐,持续约10m in缓解,共发作3次。门诊做心电图基本正常,以冠心病、心绞痛收入病房观察。查体:T 36.0℃,P 80次/m in,Bp 120/80mmHg,神志清,自述胸痛停止,听诊双肺呼吸音清,心率80次/m in。入院后5m in患者突感左胸部不适,随即意识不清,抽搐,大动脉搏动消失,叹息样呼吸。立即给予胸前叩击,胸外心脏按压,辅助呼吸,心电图为室颤心律。给利多卡因50mg静脉注射,200 J、300 J各电除颤1次,心律未转复,且呼吸停止,立即给予气…     

华法林致肺、消化道出血1例

目的总结 1例左心室附壁血栓病人因服用华法林不当导致肺、消化道出血的诊疗过程,探讨华法林钠片抗凝治疗过程的个体化剂量、不良反应及依从性等问题。方法回顾性分析 2019年 6月山东中医药大学第二附属医院心内科收治的 1例因左心室附壁血栓过量服用华法林导致肺、消化道出血的病人临床资料,探讨其安全性。结果给予该病人强心利尿、纠正贫血、抗感染等对症治疗,应用维生素 K1注射液( VitK1)治疗 3d后,国际标准化比值由 19.07降至 1.04,病人凝血功能恢复正常,出院后随访 3月余,病人未再出现相关并发症。结论华法林钠片的临床应用存在较大的个体差异,容易受到诸多因素的影响,医务工作者应密切监测病人国际标准化比值,及时调整华法林的剂量,保证抗凝治疗的效用与安全。     

ICU中心静脉导管相关性感染系统性护理干预的研究

目的探讨施行系统性护理干预对ICU行中心静脉导管相关性感染(CVC-RI)发生的影响,以降低感染率。方法将2012年在ICU行中心静脉导管并对其施行常规护理的200例患者设为对照组,对其进行回顾性调查;将2013年在ICU行中心静脉导管并对其施行系统性护理干预策略的200例患者设为研究组,比较两组患者CVC-RI的发生情况。结果两组患者的性别、年龄、导管置管部位、导管留置时间差异均无统计学意义;研究组与对照组患者导管病原菌定植、穿刺部位感染、隧道感染、植入部位感染、导管相关性血流感染(CRBSI)的感染率,分别为12.5%、6.0%、3.0%、2.0%、3.0%与32.0%、17.0%、10.5%、7.5%、12.5%,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组与对照组患者置管后局部渗血、导管脱出液外渗、导管阻塞及感染的发生率,分别为2.0%、3.5%、2.5%、9.0%与6.7%、10.0%、7.5%、18.5%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论系统性护理干预在ICU中心静脉导管相关性感染中的应用,可明显降低并发症的发生率及置管后的不良反应的发生率。     

中风皂贝化痰胶囊对大鼠脑缺血再灌注损伤后的神经保护作用及血管内皮生长因子表达的影响

目的:观察中风皂贝化痰胶囊对大鼠脑缺血再灌注损伤后神经保护作用及血管内皮生长因子(vascularendothelial growth factor,VEGF)表达的影响。方法:50只SD大鼠随即分成:假手术组,缺血再灌注组,脑缺血再灌注+中风皂贝化痰胶囊高、中、低剂量组(1.62,1.08,0.54 g.kg-1.d-1)。采用Zea-Longa方法制备大鼠脑缺血再灌注模型,观察中风皂贝化痰胶囊对大鼠脑缺血再灌注损伤后的神经保护作用及VEGF表达的影响。结果:与假手术组相比,缺血再灌注大鼠出现严重的神经功能缺失症状,皮质和海马区VEGF表达增强;与脑缺血再灌注组相比,中风皂贝化痰胶囊治疗组能显著改善大鼠神经功能缺失症状,增加VEGF的表达,其中以中风皂贝化痰胶囊高剂量组的神经保护作用最为显著,VEGF阳性细胞区积分吸光度为(150.8±9.8)。结论:中风皂贝化痰胶囊对大鼠脑缺血再灌注损伤具有保护作用,其作用机制可能与增加VEGF的表达有关。     

傣医学的自然观探讨

<正> 自然观是人们对自然界的总的看法,是世界观的组成部分。唯物主义认为自然界是不依赖人的意识而独立存在的客观物质世界。自然界的发展是人类社会发展的前提和基础;人对自然界认识的基础是人所引起的自然界的变化。自然观是人们对整个世界认识的基础,大体包括人们关于自然界的本原、演化规律、结构以及人与自然的关系等方面的根本看法。     

MMR及PD-L1在胃癌中的病理学表达特征及相关性研究

目的:研究错配修复(MMR)蛋白、程序性细胞死亡受体配体-1(PD-L1)在胃癌中的病理学表达特征，分析两者相关性，探讨MMR与PD-L1检测在胃癌诊断及治疗中的价值，为PD-L1抑制剂用于胃癌患者的免疫治疗提供依据。方法:选取2019年1月～2022年11月皖南医学院第二附属医院收治的105例胃癌患者手术病理标本，免疫组化法检测MMR、PD-L1在胃癌肿瘤细胞中的表达情况，分析其与患者临床病理特征的关系。结果:105例胃癌标本中MMR缺失12例(11.4%),MMR表达缺失(dMMR)与胃癌患者肿块大小、分化程度有关(P<0.05)。105例胃癌标本中PD-L1阳性表达21例(20%),PD-L1阳性率与胃癌患者肿块大小、分化程度、浸润深度及肿瘤浸润淋巴细胞数目相关(P<0.05)。dMMR组中PD-L1阳性表达率高于MMR表达正常(pMMR)组(P=0.002),差异有统计学意义。结论:不同微卫星状态下，胃癌微环境中的免疫反应不同。     

住院精神分裂症患者伴发非酒精性脂肪肝相关因素的性别差异

目的 探讨住院精神分裂症患者伴非酒精性脂肪肝（NAFLD）的患病率以及影响因素的性别差异。方法 选取2020年7月1日至2021年6月30日在上海市嘉定区精神卫生中心住院的316例精神分裂症患者为研究对象。采用多因素Logistic回归分析住院精神分裂症患者以及不同性别患者伴NAFLD的影响因素。结果 住院精神分裂症患者的NAFLD患病率为41.1%(130/316)，其中男性患者为42.1%(82/195)，女性患者为39.7%(48/121)。多因素Logistic回归分析显示，女性（OR=2.345,95%CI=1.159～4.743）、体重指数高（OR=1.445,95%CI=1.296～1.610）、甘油三酯高（OR=2.715,95%CI=1.709～4.315）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）高（OR=1.019,95%CI=1.002～1.037）、住院时长长（OR=1.099,95%CI=1.040～1.162）、合并糖尿病（OR=2.879,95%CI=1.225～6.768）是住院精神分裂症患者伴NAFLD的危险因素（P<0.05）。多因素Logistic回归分...