PCEA用于剖宫术后的护理体会

术后疼痛严重影响产妇康复和乳汁分泌。我院自 1999年 7月以来 ,对 6 2例剖宫产患者开展术后患者自控镇痛(ＰＣＥＡ) ,取得了良好的镇痛效果 ,且安全方便 ,提高了产妇的生活质量。现将硬膜外患者自控镇痛治疗的护理总结如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :6 2例产妇 ,孕 38～ 43周 ,年龄 2 3～ 35岁 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,产妇术前均无凝血机制障碍 ,术中硬膜外腔麻醉效果良好。1 2　方法 :使用上海怡新仪器厂生产的一次性患者自控止痛泵。ＰＣＥＡ采用曲马多 5 0 0ｍｇ +75 %布比卡因 30ｍｌ+氟哌利多 10ｍｇ +0 9%氯化钠溶液配制成 10 0ｍｌ…     

秋冬季节变化对情志相关神经递质的影响

目的以中医“天人相应”理论为基础,观察秋冬季节变化对情志相关神经递质的影响。为情志病季节性发作或加重提供预防及治疗思路。方法分别在秋分、冬至前一个月,采用SD雄性大鼠,随机分为生理组、伪手术组(不摘除松果腺)、手术组(摘除松果腺),每组8只,手术组和伪手术组于秋分、冬至日前30天完成造模,在室温条件下饲养一个月,采用酶联免疫吸附测定(ELISA)法检测海马中5-羟色胺(5-hydroxyryptamine,5-HT)、去甲肾上腺素(noradrenaline,NE)、γ-氨基丁酸(γ-aminobutyric acid,GABA)、谷氨酸(glutamic,Glu)含量,血清促肾上腺素皮质激素(adrenocorticotropic hormone,ACTH)含量。结果(1)秋冬季节相比,生理组5-HT、GABA、ACTH皆呈现出秋高冬低的季节节律(P<0.05),生理组NE和Glu存在冬高秋低的季节节律;(2)5-HT冬季生理组与手术组相比,有显著差异(P<0.05),伪手术组与生理组比较,差异不显著。秋季NE三组相比,手术组与生理组相比升高,有显著差异(P<0.05)。伪手术组与生理组相比,差异不显著。GABA手术组秋分与冬至相比秋高冬低,有显著差异(P<0.05);(3)同一季节三组之间比较,GABA冬季生理组与手术组相比,有显著差异(P<0.05),生理组伪手术组相比,差异不显著。ACTH冬季生理组与手术组相比,有显著差异(P<0.05),伪手术组与生理组相比,有显著差异(P<0.05)。结论秋冬季节变化对5-HT、NE、GABA、Glu、ACTH神经递质分泌有影响,松果腺是季节变化影响情志相关内分泌的中介,其调控机制具有季节选择性。中医“天人相应”理论具有丰富的科学内涵。     

王不留行耳穴压贴法对产后血清垂体泌乳素影响的观察

母乳中含有极为丰富的、比例适当的、容易被新生儿消化吸收的营养物质,对婴儿免疫力、牙齿及大脑发育有一定益处,在促进婴儿智力和体质方面是代乳品无法替代的,产妇分娩后是否具有足够的奶量是决定母乳喂养成功的关键。血清垂体泌乳素水平影响泌乳始动时间,并维持泌乳。我们自2009年5月开始,对60名产妇予早吸吮配合王不留行耳穴压贴治疗,观察其对血清垂体泌乳素的影响,并设常规护理对照组进行观察比较,现报告如下。     

双膜法血浆滤过结合糖皮质激素治疗重症肌无力:状况缓解与免疫抗体的变化

背景:双膜法血浆滤过是近年来临床治疗重症肌无力的有效手段,关于双膜法血浆滤过治疗重症肌无力的机制较多,但均未形成统一的认识。目的:分析双膜法血浆滤过结合糖皮质激素治疗重症肌无力的临床效果。方法:连续选择收治的诊断为晚发型重症肌无力患者46例,随机将其分为观察组26例和对照组20例,对照组给予糖皮质激素治疗,观察组在此基础上接受双膜法血浆滤过治疗。结果与结论:治疗后两组患者抗乙酰胆碱受体抗体滴度均明显下降(P<0.05),观察组下降更加明显(P<0.01),免疫球蛋白IgA、IgM清除率明显高于对照组(P<0.01)。观察组治疗后QMG评分显著低于治疗前和同期对照组(P<0.01),症状开始缓解时间、住院时间与对照组比较均有显著差异(P<0.01)。观察组治疗总有效率显著高于对照组。结果表明,双膜法血浆滤过配合糖皮质激素治疗可以有效地清除抗乙酰胆碱受体抗体致病抗体及IgA、IgM等免疫球蛋白,疗效显著。     

慢性肾脏病患者饮食依从行为及其影响因素

目的 探讨慢性肾脏病(CKD)患者饮食依从行为情况并分析其影响因素。方法 选取2020年1月至2022年10月苏州某医院肾内科诊疗的CKD患者作为观察对象进行CKD饮食依从性行为调查,收集患者相关资料并采用单、多因素分析方法分析其影响因素。结果 本研究共纳入CKD患者1 586例,饮食依从性行为得分情况：摄盐依从性得分为(5.12±1.46)分,不合格812例,占比54.64%;自我护理依从性得分为(6.73±1.52)分,不合格518例,占比32.66%;摄钾依从性得分为(16.41±2.46)分,不合格545例,占比34.36%;液体限制依从性得分为(30.44±3.69)分,不合格878例,占比55.36%;面对困难依从性得分为(11.57±2.37)分,不合格734例,占比46.28%;总分为(70.27±3.37)分。多因素回归分析结果显示年龄(OR_摄盐=1.326、OR_体液限制=2.233、OR_面对困难=1.737)、文化程度(OR_摄盐=0.735、OR_体液限制=0...     

电刺激小脑顶核治疗脑梗死70例

目的观察电刺激小脑顶核治疗脑梗死的疗效。方法将140例脑梗死偏瘫患者随机分为治疗组和对照组各70例。治疗组给予常规药物治疗同时用脑循环功能治疗仪电刺激小脑顶核;对照组给予常规药物治疗。观察两组患者治疗后肢体运动功能及日常生活活动能力的改善情况。结果治疗21 d后,治疗组的Fugl-Meyer评分(39.2±7.7)分与对照组的(26.3±8.1)分有非常显著性差异(t=4.22,P<0.01),Barthel指数评分(43.8±8.4)分亦与对照组的(29.7±7.5)分有非常显著性差异(t=4.97,P<0.01)。结论电刺激小脑顶核是治疗脑梗死偏瘫的有效方法。     

不同临床症状的糖尿病性神经病病人神经电生理检查及检测指标分析

目的研究不同临床症状的糖尿病性神经病病人神经电生理检查情况及检测指标。方法选取2005年4月—2015年4月收治的340例糖尿病性神经病病人作为研究对象。根据临床症状分为4组,感到烧灼感和自发疼痛为A组,感觉异常和肢体麻木为B组,四肢无力和易疲劳为C组,行走不稳定者为D组。分别测定各组感觉神经传导速度、周围神经运动、远端潜伏期、皮肤交感反应、神经传导速度、诱发电位波幅、肌电图以及躯体感觉诱发电位。结果 340例病人中,感觉神经传导速度和运动神经传导速度异常的病人例数最多,分别为125例和149例。各项神经电生理检查结果比较,存在统计学意义(P0.05)。C组运动神经传导速度异常例数最多,占95.24%;B组感觉神经传导速度异常人例数最多,占75.83%;D组下肢躯体感觉诱发电位异常例数最多,占83.33%;A组皮肤交感反应异常例数最多,占86.05%,差异具有统计学意义(P0.05)。结论联合应用几种神经电生理检测技术对糖尿病性神经病病人进行诊断,显著提高了早期诊断的阳性率。     

氯吡格雷在颈动脉狭窄介入治疗中的应用

颈动脉狭窄是缺血性脑血管病的重要危险因素。对于中到重度有症状颈动脉狭窄患者,缺血性卒中的风险明显增高。血管成形和支架置入术已成为治疗重度有症状颈动脉狭窄的主要方法,但急性血栓形成和远期再狭窄是影响血管内介入治疗疗效和安全性的主要障碍。我科在23例颈动脉狭窄患者颈动脉支架置入术后应用氯吡格雷进行抗血小板治疗3个月,发现无急性血栓形成和近期再狭窄,取得了满意的临床效果。1资料和方法选择我科在最近半年内收治的23例经脑血管造影证实存在颈动脉狭窄并行支架置入术的患者,其中男性13例,女性10例,平均64(55～78)岁。颈动脉…     

美宝湿润烧伤膏用于有机磷农药灼伤皮肤的护理1例

有机磷农药直接大面积灼伤皮肤 ,在临床上极为少见。由于有机磷农药的毒性大 ,可通过皮肤接触进入血循环而致全身中毒。故对灼伤后的皮肤护理至关重要。我院收到 1例敌百虫与敌敌畏混合液灼伤皮肤的患者 ,采用美宝湿润烧伤膏治疗[1] ,临床效果显著。现将结果报告如下。1　临床资料1 1　一般资料。患者 ,男 ,6 5岁。入院 12ｈ前用有机磷农药 ,敌百虫 15 0ｍｌ,敌敌畏 2 0 0ｍｌ混合加水 12 .5ｋｇ稀释后除虫 ,因除虫器渗漏而致臀部衣裤湿透 ,中午更换衣裤 ,未引起重视 ,下午继续除虫 ,仍湿透臀部衣裤 ,至晚 8时出现臀部大面积皮肤红、肿、热…     

全肝大野照射治疗晚期肝癌

全肝大野照射治疗晚期肝癌韩琦，乔生才，刁建峰，张学义，李尚文晚期肝癌进展快，患者多伴恶病质，故治疗困难预后差。我们对４０例晚期肝癌行全肝大野与移动条野放射治疗。经临床治疗发现移动条野疗程长难以控制疾病迅速进展，故只治疗了３例。其余３７例均采用全肝大野...