区域性QT间期差对高血压和冠心病的鉴别诊断价值

目的 研究区域性QT间期差（QTrd）与高血压、冠心病两种不同疾病引起心肌缺血的关系。方法 选择87例因体表心电图ST段异常改变的住院病人。经冠状动脉造影后分为单纯冠心病组及高血压组。据体表12导联心电图分为Ⅰ、aⅤL，Ⅱ、Ⅲ、aⅤF，Ⅴ2～4，Ⅴ5～6 4个区域，测量各区域的QTrd并进行分析。结果 在Ⅰ、aⅤL区域，各组都有部分QTrd≥40ms；Ⅱ、Ⅲ、aⅤF，Ⅴ2～4，Ⅴ5～6 3个区域有一个区域的QTrd≥40ms的百分比在高血压组为65％。冠心病组无一例大于40ms。结论 在高血压病时，如心电图出现ST段异常改变。在Ⅱ、Ⅲ、aⅤF，Ⅴ2～4，Ⅴ5～6这3个区域中，有一个区域的QTrd〉40ms，则提示高血压心肌肥厚伴缺血的可能性大。若这3个区域中的QTrd均〈40ms，则冠状动脉病变引起心肌缺血的可能性大。     

锁骨下静脉穿刺安装永久心内膜心脏起搏器的经验

本文报告７１例经锁骨下静脉穿刺植入起搏电极安装永久起搏器的经验体会及操作过程。７１例全部成功，由穿刺到电极达右房平均３～４ｍｉｎ，２例误穿入动脉未发生并发症。对如何预防锁骨下静脉穿刺的常见并发症进行了讨论，并提出经锁骨下静脉穿刺安放起搏电极的适应证     

黄芪对心力衰竭大鼠心功能保护作用

目的观察黄芪对腹主动脉缩窄慢性压力超负荷所致心力衰竭大鼠心功能的保护作用及其机制。方法雄性SD大鼠80只,随机选取20只大鼠为假手术组,其余60只制作腹主动脉缩窄模型(CAA),随机分为模型组、黄芪组和阳性对照卡托普利组,每组各20只;各组大鼠在术后24 h开始给药,黄芪组每天腹腔注射黄芪注射液2 mL(2 g/kg),假手术组、模型组和卡托普利组每天腹腔内注射2 mL生理盐水,卡托普利组将卡托普利溶入饮水中(100 mg/kg),连续8周;存活大鼠采用血流动力学测定心功能,计算心指数和左心室指数,免疫组织化学法检测大鼠心肌组织中caspase-3表达。结果与模型组[(2.35±0.298) mg/g]比较,黄芪组和卡托普利组大鼠左心室指数[(1.94±0.186)、(1.98±0.256)mg/g]均明显降低(P<0.01);与模型组比较,左心室收缩压(LVSP)、左心室压力上升/下降最大速率(±dp/dtmax)均升高(P<0.05),而左心室舒张末压(LVEDP)降低(P<0.05);与模型组比较,黄芪组和卡托普利组凋亡蛋白caspase-3表达灰度值[(162.3±10.1)、(173.9±11.6)]均降低(P<0.05)。结论黄芪可能通过减少心肌细胞凋亡,进而改善心力衰竭大鼠的心功能及心肌肥大。     

阵发性或持续性心房颤动对慢性心力衰竭患者预后的影响

目的 分析不同类型心房颤动（AF）对慢性心力衰竭（CHF）患者预后及报告结局的影响（PRO）。方法 顺序纳入2017年5月1日至2018年12月31日间于山西医科大学第一医院和山西省心血管医院就诊的CHF患者392例,收集住院期间病例信息,出院后定期随访,随访内容为死亡、再住院及患者报告结局量表（CHF-PROM）,根据AF类型对患者分组,采用log-rank法比较组间生存率,Cox比例风险回归模型分析AF对终点事件的影响,秩相关分析AF对CHF-PROM的影响。结果 AF组与非AF组相比,两组复合终点事件（P=0.804）、再住院（P=0.943）、死亡（P=0.547）均无统计学意义。其中阵发性AF组与非AF组相比两组在复合终点事件（P=0.213）、再住院（P=0.642）、死亡（P=0.093）均无统计学意义。持续性AF组与非AF组相比两组在复合终点事件（P=0.659）、再住院（P=0.682）、死亡（P=0.846）均无统计学意义。AF不是CHF不良结局的独立危险因素（HR=1.074,95%CI:0.779～1.480,P=0.664）。患者CHF-PROM分析结果表明,...     

病例242:35岁男性，血压升高3年，头晕伴视物模糊1月余

<正>患者,男,35岁,自由择业,于2019年3月以“发现血压升高3年,头晕伴视物模糊1个月余”为主诉入院。现病史：患者3年前体检时偶然发现血压升高,最高达200/130 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),无头晕、头痛、胸闷、心悸, 无颜面及双下肢水肿,曾多次于当地医院高血压门诊就诊,调整药物方案,先后给予“硝苯地平缓释片(Ⅱ)、硝苯地平控释片、替米沙坦、吲达帕胺片”等多种药物联合治疗,测血压仍控制不佳,     

三种放射疗法治疗食管癌的临床疗效对比分析

目的比较三种放射疗法治疗食管癌的疗效。方法以本院150例食管癌患者为观察对象,根据放射治疗方法分成3组,A组(50例)采取常规放射治疗,B组(50例)采取三维适形放射治疗,C组(50例)采取三维适形调强放射治疗,比较三组的疗效和放射反应。结果 A组、B组、C组近期治疗总有效率分别为70%、90%、92%,B组和C组的总有效率明显高于A组;A组、B组、C组的1年生存率分别为32%、54%、60%,B组和C组的生存率明显好于A组;三组的放射性损伤比较存在差异。结论相较于常规放射疗法,三维适形放射和三维适形调强放射治疗食管癌的疗效更佳。     

苏子油与阿昔莫司联合治疗高脂血症的疗效观察

目的观察苏子油、阿昔莫司及两药联用治疗高脂血症疗效和安全性。方法将90例高脂血症患者随机分3组,分别给予阿昔莫司、苏子油、苏子油和阿昔莫司联合治疗,共治疗8周。比较治疗前后3组患者的血脂、肝肾功能变化,并记录不良反应。结果苏子油组、阿昔莫司组、苏子油和阿昔莫司联合组治疗后与治疗前比较总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白（LDL-C）均有所下降（P〈0.0 5）;阿昔莫司组、两药联合组高密度脂蛋白（HDL-C）水平升高（P〈0.0 5）。苏子油组及阿昔莫司组降低TC、TG、LDL-C的疗效比较无统计学意义（P〉0.05）;联合组与苏子油组、阿昔莫疗组比较能进一步降低TC、TG、LDL-C水平（P〈0.05）。3组患者治疗前后肝肾功能无明显变化,未发现因药物不良反应而终止治疗者。结论苏子油治疗高脂血症疗效确切且安全性好。     

哮喘宁联合信必可治疗支气管哮喘的临床疗效

目的:评价哮喘宁联合信必可治疗支气管哮喘的临床疗效,探讨哮喘宁在控制哮喘方面的可行性。方法:选择通辽市结核病防治所哮喘中心2010年至2012年期间收治的哮喘患者98例,随机分为两组。两组均给信必可吸入,治疗组每日加用哮喘宁,对比两组临床症状、肺功能改善情况。结果:治疗组呼吸困难、喘息、湿啰音和咳嗽等临床症状消失时间均显著少于对照组(P<0.05);治疗组临床控制率及FEV1、PEF%改善均优于对照组(P<0.05)。结论:哮喘宁联合信必可加快哮喘患者的临床症状的消失,改善肺功能,可以推广使用。     

加权随机森林和代价敏感支持向量机与心衰患者死亡风险评估

目的 探讨加权随机森林和代价敏感支持向量机模型在慢性心衰死亡风险评估中的应用。方法 利用AUC-RF自变量筛选方法选出与心衰死亡的相关因素,将选出的变量作为输入变量,预后有无死亡作为结局变量构建传统随机森林、支持向量机、logistic回归、加权随机森林和代价敏感支持向量机分类预测模型。结果 AUC-RF筛选出的变量中有中枢系统疾病史、肾功能不全史、心包积液、BMI、中性粒细胞比值、肾小球滤过率、N端前脑钠肽等指标重要度较高,提示这些指标或有临床意义。评价指标有灵敏度、特异度、准确度、G-means、F-measure和AUC值,logistic模型评价指标的中位数分别为：78.46%、63.19%、81.4%、0.6933、0.467和0.7003;加权随机森林评价指标分别为：78.08%、82.74%、85.96%、0.8086、0.4853和0.8109;代价敏感支持向量机评价指标分别为：75.38%、72.49%、88.8%、0.7402、0.4749和0.7940。结论 加权随机森林模型对心衰患者预后死亡预测性能较高,该模型有助于临床医生识别心衰死亡危险因素,具有较高应用价值...     

二尖瓣球囊成形术前后血浆心钠素与血液动力学的变化

本文应用放射免疫分析法检测了２５例风心病二尖瓣狭窄患者行二尖瓣球囊成形术（ＰＢＭＶ）术前、术后的血浆心钠素（ＡＮＦ）浓度及用心导管术与用超声心动图检测其血液动力学参数，并探讨其相关性。结果发现患者血浆ＡＮＦ浓度行ＰＢＭＶ术后比术前显著下降，且ＡＮＦ浓度降低率与左房平均压降低率及二尖瓣跨瓣压差降低率均呈正相关，提示左房压升高是风心病二尖瓣狭窄患者ＡＮＦ分泌的重要刺激因素。