腰椎管狭窄症的手术治疗效果分析

目的探讨手术治疗腰椎管狭窄症的临床疗效。方法回顾性分析2008年2月～2010年3月在我院住院的31例腰椎管狭窄症手术治疗患者的临床资料,按照Nakai标准进行临床疗效评定。结果治疗后5个月临床疗效与治疗后12个月比较差异具有显著性(P<0.05)。结论针对椎管狭窄症采用相应的手术方法治疗,按照Nakai标准,从短期疗效判断,疗效逐步提高。     

甲状腺癌分子靶向治疗

难治性及转移性甲状腺癌目前仍缺乏有效治疗手段.肿瘤分子生物学的研究促进了分子靶向治疗药物的发展,对于甲状腺癌新的治疗药物正在不断涌现,一些药物正在进行体外实验、动物移植瘤模型实验以及临床试验.本文旨在介绍甲状腺癌分子靶向治疗在基础研究和临床研究上所取得的进展.     

二孔法Hem-o-lok结扎夹腹腔镜胆囊切除术

腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy，LC）目前已成为治疗胆囊良性疾病的“金标准”。经典的LC是采用四孔法。随着技术的提高，经验的积累，现在许多医院已常规采用三孔法。使创伤更小。我院在熟练掌握三孔法LC的基础上，2005年5月至2006年4月对59例病人采用二孔法LC，取得满意的治疗效果。报告如下。     

Gamma钉内固定治疗涉及股骨粗隆部的股骨多段骨折15例

股骨多段骨折是一种较严重的创伤,对于同时累及股骨颈或股骨粗隆合并股骨干的骨折,难以用一般髓内钉、DHS钉等内固定治疗.我院2001年10月至2005年10月应用Gamma钉治疗涉及股骨粗隆部的股骨多段骨折15例,取得了满意疗效,现报告如下.     

甲状腺癌分子靶向治疗

难治性及转移性甲状腺癌目前仍缺乏有效治疗手段。肿瘤分子生物学的研究促进了分子靶向治疗药物的发展，对于甲状腺癌新的治疗药物正在不断涌现，一些药物正在进行体外实验、动物移植瘤模型实验以及临床试验。本文旨在介绍甲状腺癌分子靶向治疗在基础研究和临床研究上所取得的进展。     

直肠癌静态调强与容积旋转调强放疗计划的剂量学对比研究

目的 对比研究直肠癌术后患者应用静态调强放疗(IMRT)和容积旋转调强放疗(VMAT)的计划质量、治疗效率和剂量精度,为临床治疗技术的选择提供参考依据.方法 选择10例直肠癌术后调强放疗患者,行CT模拟定位并勾画靶区及危及器官,在同一计划系统上给予相同处方剂量和目标优化条件,分别设计5野IMRT计划和双弧VMAT计划.比较两种计划的靶区(PTV/CTV)受量、适形指数(CI)、均匀指数(HI)、危及器官(OAR)的受量、机器跳数、治疗计划执行时间,以及剂量验证通过率.结果 两种治疗计划均能满足临床剂量要求,VMAT计划的靶区剂量覆盖率略低于IMRT计划.VMAT和IMRT计划的HI分别为0.095和0.101,差异无统计学意义(t=2.61, P>0.05);而IMRT计划的CI(0.737)优于VMAT计划(0.614)(t=4.94, P<0.05),考虑为VMAT计划优化过程中对周围正常组织低剂量区受量限制过于严格,从而造成计划的适形度受到影响.VMAT计划中正常组织如膀胱、股骨头的低剂量区较之IMRT计划均有不同程度增加.VMAT和IMRT计划的平均机器跳数(MUs)分别为599和515(t=4.72, P<0.05),相应的治疗时间分别为201和304 s(t=5.83, P<0.05).使用Delta⁴对两种计划进行验证,γ通过率(选用3%/3 mm标准)分别为VMAT 93.13%和IMRT 96.00%(t=3.75, P<0.05).结论 直肠癌VMAT和IMRT 计划均可满足临床要求,VMAT计划可以显著降低治疗时间,提高治疗效率,但其疗效还需进一步临床评估.     

IMRT计划剂量误差与射野特征参数相关性分析

目的 研究调强计划射野特征参数之间的关系,以及射野特征参数对调强计划绝对剂量验证准确性的影响.方法 使用Pinnacle 7.6c治疗计划系统,直接子野优化方法设计43例调强放射治疗计划,移植到固体水模.使用0.13 cc Farmer型标准电离室(IBA Corp),DOSE1剂量仪测量绝对剂量.统计43例调强病例的射野特征参数,分析其相互关系,并统计验证误差,分析射野特征参数与验证结果的相关性.结果 各射野特征描述参数之间存在相互联系(P＜0.05).测量偏差与各射野特征参数均显著相关.子野数大于80个的IMRT计划,剂量偏差值大于3％;子野数小于80,多数计划的剂量偏差值小于3％.子野数大于100个的IMRT计划,一部分计划的剂量偏差值大于4％;子野数小于100个时,剂量偏差值均小于4％.结论 从治疗计划设计角度而言,应在临床可以接受的情况下,尽量减少总射野数和总子野数,总子野数应控制在80个以内,可减少调强放疗计划验证偏差.     

远移上颌磨牙对、颌面垂直关系改变的初步研究

目的:探讨远移上颌磨牙是否对患者牙合、颌面垂直关系产生变化及其相关因素。方法:回顾性研究远移上颌磨牙的牙性Ⅱ类错牙合病例88例(女48例,男40例),比较其矫治前后的X线头颅定位侧位片中反应牙合、颌面垂直关系的5项观察指标。结果:88例矫治后前牙覆牙合明显减小(2.86±2.69 mm),腭平面角改变无统计学意义(0.21°±3.54°),牙合平面角、下颌平面角及患者的下前面高均有少量增加(0.91°±3.37°,1.29°±4.66°,1.05±3.82 mm)。高中低角患者的这5项观察值不存在统计学差别;上颌第二磨牙萌出与否、以及支抗的种类对远移磨牙产生的垂直关系改变有一定影响,但作用较小。结论:远移上颌磨牙会一定程度的减小患者前牙覆牙合,但就整个颌面垂直关系而言变化较小。提示远移上颌磨牙产生垂直向变化可能存在其它原因。