三氧化二砷对食管癌细胞株Eca109的放射增敏作用及机制

目的探讨三氧化二砷（Arsenic trioxide, As2O3）及As2O3与放射线联合对食管癌Eca109细胞的增殖抑制作用;分析二者联合对Eca109细胞周期和凋亡的影响,为As2O3的临床应用提供理论依据。方法MTT法观察放射线及As2O3单独及二者联合对食管癌Eca109细胞的增殖抑制作用,利用直线相关及直线回归拟合出照射组、As2O3组及联合组的直线,计算增敏比（sensitizing enhancement ratio, SER）;流式细胞术检测As2O3联合放射线对Eca109细胞周期和凋亡的影响;Western blot印记技术观察As2O3联合放射线对锰超氧化物歧化酶（Manganese superoxide dismutase, MnSOD）和细胞色素C（cytochrome C, cyt-C）蛋白表达的影响。结果As2O3能抑制食管癌Eca109细胞的增殖,具有明显的量效和时效关系;As2O3对食管癌Eca109细胞有明显的放射增敏作用;As2O3与放射线联合作用于Eca109细胞后,G2/M期细胞比例及凋亡率明显增加,MnSOD蛋白表达下降,而cyt-C蛋白表达未见明显变化。结论As2O3可能通过G2/M期阻滞,降低MnSOD蛋白的表达,从而诱导细胞凋亡来增强放射线对细胞的杀伤作用。     

芍根汤防治急性放射性食管炎的临床观察

目的观察芍根汤对急性放射性食管炎的预防及治疗作用。方法将同期放化疗的60例胸部肿瘤患者分为中药组及对照组。中药组自放疗首日开始口服中药芍根汤(山豆根10g白芍30g玄参15g白及15g三七3g等药组成),每次10mL,每天3次,发生2级及以上的放射性食管炎后,改为每次10mL,每2h1次,含服徐咽,用药5min内禁食水,连用7天;对照组在发生2级及以上食管炎后静脉滴注抗生素(头孢呋辛钠4.5g)加激素(地塞米松5mg)治疗,连用7天,观察两组发生2级及以上急性放射性食管炎的发生率、发生时间、持续时间、放射性食管炎的治疗效果及两组应用抗生素的比例。结果两组2级及以上放射性食管炎的发生率分别为33.33%和63.33%,中药组明显低于对照组(χ2=5.406,P0.05);两组均出现不同程度的食管急性毒性反应,中药组首次出现症状的时间平均为放疗后(19.8±7.4)天,对照组为(20.2±9.6)天,中药预防可明显延迟食管炎的发生时间(t=2.130,P0.05);临床症状持续的平均时间分别为中药组(56.4±19.5)天,对照组(58.2±15.0)天,两组比较,差异亦有统计学意义(t=2.441,P0.05),中药组持续时间较短。中药治疗2级及以上食管炎具有与西药同等的疗效,但中药组可明显降低应用抗生素及激素的比例。结论在放化疗同步的治疗中,芍根汤可降低2级及以上食管炎的发生率,延迟急性放射性食管炎的发生时间,缩短临床症状持续时间,减少应用抗生素及激素的比例,对放射性食管炎的治疗作用具有与西药同等的疗效。     

原发乳腺弥漫大B细胞淋巴瘤复发1例诊治探讨

原发性乳腺淋巴瘤是一种少见的结外淋巴瘤,预后相对较差,目前尚无统一治疗方案,现介绍1例经本院诊治的反复复发的原发乳腺弥漫大B细胞淋巴瘤病例,该患者经过手术、化疗、靶向药物治疗、放疗等多专业联合诊治获得了良好的治疗效果。通过对本例患者诊治进行多学科讨论,进一步探讨原发乳腺淋巴瘤的规范化诊疗流程,推动多学科间的合作。      

RET/PTC重排与甲状腺乳头状癌的关系研究

近30年来甲状腺癌的发病率逐年上升,最常见的病理亚型为甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC),其发生发展过程涉及多种基因改变。RET/PTC重排参与了PTC和甲状腺髓样癌的发展,这是具有不同胚胎起源的不同肿瘤,因此RET/PTC重排对于PTC的发生发展具有重要的临床意义。近年来针对RET/PTC重排的RET抑制剂研究取得了显著进展,本文对RET/PTC重排在PTC发病机制中的作用,以及其对PTC的诊断、治疗和预后的影响做一综述。     

人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折26例

股骨颈骨折是老年人的外伤多发病.老年股骨颈骨折治疗目的是减少并发症,降低病死率,提高康复水平和生活质量.因此需要早期手术,早期离床,早期功能锻炼.在治疗中应选择较好的治疗方案.河池市第三人民医院骨科2005年5月～2010年5月,采用人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折26例,经过随访,疗效满意,现报道如下.     

IMRT计划剂量误差与射野特征参数相关性分析

目的 研究调强计划射野特征参数之间的关系,以及射野特征参数对调强计划绝对剂量验证准确性的影响.方法 使用Pinnacle 7.6c治疗计划系统,直接子野优化方法设计43例调强放射治疗计划,移植到固体水模.使用0.13 cc Farmer型标准电离室(IBA Corp),DOSE1剂量仪测量绝对剂量.统计43例调强病例的射野特征参数,分析其相互关系,并统计验证误差,分析射野特征参数与验证结果的相关性.结果 各射野特征描述参数之间存在相互联系(P＜0.05).测量偏差与各射野特征参数均显著相关.子野数大于80个的IMRT计划,剂量偏差值大于3％;子野数小于80,多数计划的剂量偏差值小于3％.子野数大于100个的IMRT计划,一部分计划的剂量偏差值大于4％;子野数小于100个时,剂量偏差值均小于4％.结论 从治疗计划设计角度而言,应在临床可以接受的情况下,尽量减少总射野数和总子野数,总子野数应控制在80个以内,可减少调强放疗计划验证偏差.     

三维适形放射治疗计划评价食管癌根治术后预防性照射野

目的　应用三维适形放射治疗计划评价食管癌根治性切除术后预防性照射野的剂量分布。方法　 38例食管癌切除后均行放射治疗前CT扫描、三维重建 ,模拟设计前后垂直照射野及两侧水平野 ,每例均设两种照射方式即 3个野 (前、左、右 )和 4个野 (前、后、左、右 ) ,照射野长度分别为 2 2、18cm ,宽度分别为 7、6cm。在两种照射方式中根据每个野剂量权重不同再分组 ,比较不同组间食管床靶区最大剂量、平均剂量、最小剂量的平均值以及脊髓接受的最大剂量、平均剂量及其剂量体积的平均值 ,同时观察两肺V2 0 、V15大小。结果　当照射野长度增大时 ,靶区剂量的不均匀性增加 ,脊髓剂量也增加。照射野长度相同时 ,食管床靶区剂量分布的均匀性 4个野照射优于 3个野照射 ,而脊髓剂量的增加并不明显 ,两肺V2 0 、V15在 4个野或 3个野照射时无明显差别。结论　食管癌根治术后预防性照射以 4个野照射方式较好。当处方剂量 5 0Gy时 ,以前后两野对穿剂量权重为 18和 16Gy或 18和 18Gy、两侧水平野剂量权重为 8和 8Gy或 7和 7Gy的剂量分布最合适。     

106例青少年甲状腺癌临床分析

[目的]探讨青少年期甲状腺癌的临床特点、诊治及预后.[方法]回顾性分析1980～1999年间收治的20岁以下青少年期甲状腺癌106例.[结果]全组均行手术治疗,106例青少年甲状腺癌中,乳头状腺癌84例,滤泡状癌10例,髓样癌11例,未分化癌1例.伴颈淋巴结转移者81例,其中双侧甲状腺癌并双颈淋巴结转移24例,占22.6%.手术方式包括甲状腺患侧腺叶加峡部切除70例(其中行患侧功能性颈清扫65例),患侧腺叶加峡部切除及对侧大部切除26例(行单侧颈清扫8例,双侧颈清扫14例);甲状腺全切术加双侧颈清扫术10例.术后均予甲状腺素内分泌抑制治疗.随访时间5年至24年,其中72例获得10年以上随访.5年生存率96.2%,10年生存率88.9%.[结论]青少年甲状腺癌预后较佳,治疗的关键是正确根据其病理类型和病情选择合适的手术方式.     

甲状腺癌分子靶向治疗

难治性及转移性甲状腺癌目前仍缺乏有效治疗手段.肿瘤分子生物学的研究促进了分子靶向治疗药物的发展,对于甲状腺癌新的治疗药物正在不断涌现,一些药物正在进行体外实验、动物移植瘤模型实验以及临床试验.本文旨在介绍甲状腺癌分子靶向治疗在基础研究和临床研究上所取得的进展.