同期整合加量调强放疗在食管癌中的应用进展

近年非常规分割放疗在多个系统肿瘤的治疗中日益体现出优势。同期整合加量调强放疗(SIB-IMRT)可以在一次照射过程中将不同的分割剂量传递至不同区域,实现在不增加正常组织受量前提下给予高危区域(GTV)局部追加剂量照射,其剂量学优势已得到学界广泛认可。目前,在食管癌领域SIB-IMRT的局控、生存优势、适应证人群、单次分割整合加量的上限界点仍然不明确,特就该技术在食管癌中的应用予以综述。     

食管鳞癌三维放疗或同期放化疗优选照射剂量分析

目的 分析不同治疗模式及照射剂量下食管鳞癌患者的OS状况,探讨优选照射剂量及获益亚组人群。方法 选取2003-2014年本院接受3DRT的1387例食管鳞癌患者,分别对单纯放疗(780例)和同期放化疗(302例)不同照射剂量患者进行分析,采用Logrank检验和Cox多因素分析筛选优选照射剂量及获益亚组人群。结果 单纯放疗中照射剂量<60 Gy (91例)、60 Gy (429例)、>60 Gy组(260例)的中位OS期分别为9、20、23个月(P=0.000);60 Gy与>60 Gy组OS曲线相近(P=0.362),且均优于<60 Gy组(P=0.000、0.000)。同期放化疗中照射剂量<60 Gy (18例)、60 Gy (224例)和>60 Gy组(60例)的中位OS期分别为22、34、15个月(P=0.004);<60 Gy与>60 Gy组OS曲线相近(P=0.952),60 Gy组OS优于>60 Gy组(P=0.002)。多因素预后分析结果显示不同治疗模式食管鳞癌预后不同,但GTV与照射剂量为2种治疗模式共同的预后因素(P=0.045、0.001);单纯放疗时照射剂量为≥60 Gy为生存获益因素(P=0.000);同期放化疗时仅照射剂量为60 Gy是生存获益因素(P=0.050)。结论 单纯放疗时食管鳞癌患者照射剂量≥60 Gy为优选剂量,同期放化疗时建议照射剂量尽量控制为60 Gy。     

多种影像学技术在食管癌放疗后疗效评估中的应用

目前公认的食管癌放疗后近期疗效的评价标准为食管X线钡餐造影三级分类法,但该方法仍存在一定的局限性.CT从形态学方面观察食管壁及转移灶的变化情况;正电子发射计算机断层扫描可观察病变组织的代谢活动;而磁共振的弥散加权成像可以通过组织内部水分子扩散运动的改变观察放疔后食管病变的坏死情况.综合多种手段对食管癌疗效评估已成为一种...     

职业健康体检中拍摄胸片的质量控制

目的职业健康体检是为维护有害作业人员健康、早期发现职业损伤的重要手段之一,职业健康体检中胸片的质量直接影响体检结果的判断,因此,必须做好职业健康体检的各项检查。方法从体检前摄片的方法的确定,体检拍片时拍摄技术的要求,体检后胸片质量的评价,以及今后的职业健康体检胸片拍摄新进展等方面来阐述。结果体检中的摄片质量对职业健康体检结果的保证起着决定性的作用,尤其是尘肺等职业危害健康体检中胸片质量直接影响最后的诊断。结论从各主要环节严把质量关,确保职业健康体检结果的准确性、可信性,使职业健康体检服务蓬勃、健康发展。     

心理干预对银屑病患者生活质量影响的研究进展

<正>银屑病俗称"牛皮癣",是一种常见的慢性、复发性、炎症性皮肤疾病,以边界清楚的红色斑丘疹、斑块,表面覆以银白色鳞屑为主要皮损特征。流行病学调查表明:该病国内患病率为0.1%～0.3%[1],国外某些地区可高达3%[2],其病因及发病机制国内外一直在进行着广泛深入的研究,迄今尚不清楚。银屑病的迁延不愈、反复发作、病程逐渐加重给患者带来极大痛苦;同时皮肤受损、瘙痒难忍的临床特点还严重危害患者的身心健康。本综述将从心理学、护理学和皮肤病学相结     

Ⅲ期N (+)食管癌IMRT与3DCRT疗效比较

目的 观察Ⅲ期N (+)食管癌3DCRT与IMRT疗效及不良反应。方法 2003—2012年符合入组条件的食管癌患者428例,其中293例3DCRT、135例IMRT,中位剂量60 Gy。Kaplan-Meier法计算OS率等并Logrank法检验。结果 3DCRT与IMRT的1、3、5年LC率分别为65.1%、40.6%、37.5%与70.0%、57.0%、49.4(P=0.025),OS率分别为56.0%、22.3%、15.7%与53.3%、29.2%、17.8%(P=0.394)。IMRT的肺平均受量高于3DCRT的(P=0.001),肺V₂₀、V₂₅、V₃₀、V₃₅低于3DCRT (P=0.007、0.000、0.000、0.000)。IMRT的2、3级急性放射性食管炎发生率高于3DCRT的(P=0.000、0.006),2级急性放射性肺炎发生率高于3DCRT的(P=0.043)。全组共死亡343例,以局部因素为主(60.6%),其次为远处转移(25.1%)。IMRT死于肿瘤局部因素比率明显低于3DCRT (51.0%比64.5%,P=0.021)。结论 IMRT治疗食管癌是有效的,相比于3DCRT其局部控制率明显提高。但IMRT未显示出对长期OS率的提高。死因主要是局部因素,其次是远处转移。IMRT的死于局部因素比例明显低于3DCRT的。     

股静脉置管术后下肢深静脉血栓形成的预防及护理

下肢深静脉血栓形成是股静脉置管术后较常见的并发症之一,通过3例股静脉置管术后下肢深静脉血栓形成的患者进行观察、分析形成血栓的危险因素,包括血液高凝、血流滞缓和血管壁损伤,其临床表现为肢体肿胀、扩张等症状.治疗不及时或不当常出现水肿、静脉曲张、皮炎、色素沉着、淤血性溃疡等后遗症,因此加强下肢深静脉血栓患者的临床护理对提高患者的生存质量有着积极的意义.本文将探讨股静脉置管术后下肢深静脉血栓形成的预防及护理,现报道如下.     

1,4二羰基类化合物的合成及其抗肿瘤活性研究

目的：：寻找新型靶向抗肿瘤小分子。方法：通过高通量筛选得到先导物,合成其衍生物,采用MTT法对衍生物的体外抗肿瘤活性进行测试,并通过细胞周期实验、体外抗 HCT116细胞(p53-/-)活性实验以及免疫共沉淀实验探索其可能的抗肿瘤作用机制。结果：化合物9对 HCT116细胞抑制活性达到9.382μM、化合物1对MCF7细胞抑制活性达到3.636μM、化合物7与化合物10对 HepG2细胞的抑制活性分别为6.677μM和8.746μM,均优于阳性药 Nutlin-3a 与5-Fuorouracil。并推测出衍生物抗肿瘤作用机制为 p 53-MDM2相互作用。结论：1,4二羰基化合物具有良好的体外抗肿瘤活性,其作用机制为p 53-MDM2相互作用。     

肱骨干中下段骨折骨不愈合30例原因及治疗

肱骨骨不连是骨科常见难治病,以肱骨中段多见,下段次之,它严重影响上肢功能,我院1995～2006年共收治此类患者30例,现分析其原因并提出防治措施.     

不同剂量维生素C药物后处理对肾缺血再灌注损伤的影响

目的研究不同剂量维生素C药物后处理对肾缺血再灌注损伤的影响及核因子-κB亚基p65亲和肽（NF-κBp65）在肾缺血再灌注损伤中的相关机制。方法成年雄性sD大鼠30只,随机分为5组,每组6只。分别为：假手术组（Sham组）,肾脏缺血再灌注组（RIR组）,维生素C药物后处理低剂量组（LVcPO组）、中剂量组（MVcPO组）、高剂量组（HVcPO组）。各组动物于再灌注2h时取血,检测血尿素氮（BUN）和肌酐（Cr）;同时留取肾组织进行匀浆,测定匀浆中超氧化物歧化酶（SOD）活性、丙二醛（MDA）和NO水平;制作肾组织石蜡切片,免疫组化法测肾组织中NF-κBp65表达情况。结果与Sham组比较,RIR组血BUN、Cr水平,肾组织MDA、NO水平增高;SOD活性降低（P〈0．01）。与RIR组比较,LVcPO组、MVcPO组、HVcPO组的血BUN、Cr水平,肾组织MDA、NO水平降低（P〈0．05）,SOD活性有所上升（P〈0．05）。RIR组NF-κBp65在肾小管上皮细胞阳性表达明显,有大量棕黄色颗粒,呈弥漫性分布,LVcPO组、MVcPO组、HVcPO组阳性细胞较Sham组增多,但较RIR组明显减少,其中以HVcPO组阳性细胞最少。结论肾组织中NF-κB的袁达及NO水平的改变与缺血再灌注引起的肾组织损伤有密切关系。经过不同剂量维生素c后处理,抑制了肾组织中NF-κBp65的表达,减少了NO水平,进而对肾组织起着有效的保护作用,且发现高剂量维生素C后处理有更为明显的保护效果。