温针灸联合推拿治疗慢性腰肌劳损临床研究

目的：观察温针灸联合推拿治疗慢性腰肌劳损的临床疗效。方法：选取慢性腰肌劳损患者100例,按随机数字表法分为研究组和对照组各50例。对照组采取推拿治疗,研究组在对照组基础上联合温针灸治疗。比较2组临床疗效、体征积分、中医证候积分、背肌力、腰部耐力时间、Oswestry功能障碍指数（ODI）、视觉模拟评分法（VAS）评分的差异。结果：研究组治疗1个疗程、2个疗程、4个疗程后的总有效率均高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前,2组体征积分、中医证候积分、背肌力、腰部耐力时间比较,差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后,2组体征积分、中医证候积分较治疗前降低,且研究组体征积分、中医证候积分低于对照组（P<0.05）;2组背肌力、腰部耐力时间较治疗前升高,且研究组背肌力、腰部耐力时间高于对照组（P<0.05）。治疗前,2组VAS、ODI评分比较,差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后,2组VAS、ODI评分较治疗前降低,且研究组VAS、ODI评分均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论：温针灸联合推拿治疗慢性腰肌劳损效果明显,可以...     

食管鳞癌右胸径路开放术后治疗失败模式与放疗价值评估

中国当前对于食管癌术后放疗的推荐主要基于左胸径路不完全两野清扫研究数据（2B类证据）。而食管癌外科正处于术式变革期,已逐步由左开胸向右开胸过渡,由开放手术向微创手术过渡。右胸径路完全两野/颈胸腹三野清扫相较于左胸径路不完全两野清扫,可以更彻底地清扫上纵隔和颈部淋巴结,因而理论上具有更低的区域淋巴结复发率并延长生存期。但对于在新的技术条件下食管癌术后肿瘤复发模式及复发率相较于以往是否会发生明显变化,术后放疗是否仍具有局部控制和生存获益价值,术后放疗的适应证是否需要进行相应调整等问题尚未有定论。本文就当前阶段食管癌外科手术术式的变革、右胸径路开放手术的生存状况及其术后的失败模型进行了归纳和总结,以期评估在右胸径路开放手术条件下辅助放疗的价值。     

外固定架在治疗高能量损伤胫骨平台骨折中的应用

目的探讨外固定支架在高能量损伤胫骨平台骨折（SchatzkerⅣ～Ⅵ）手术治疗中的运用价值,即作为临时固定和切开复位内固定术中的辅助复位和固定工具。方法从2006年10月至2009年10月我科收治SchatzkerⅣ～Ⅵ型胫骨平台骨折患者23例,男15例,女8例;年龄27～48岁,平均39.3岁。采用外固定支架临时固定和在切开复位内固定术中的使用外固定支架作为辅助复位和固定工具。结果 23例患者于术中在关节面复位以及上内固定时,操作明显方便,减轻助手牵引及显露压力,使骨折复位及固定均取得良好地效果。结论利用外固定支架作为临时固定和切开复位内固定术中的辅助复位和固定工具是治疗高能量损伤胫骨平台骨折的一种理想方法。     

职业健康体检中拍摄胸片的质量控制

目的职业健康体检是为维护有害作业人员健康、早期发现职业损伤的重要手段之一,职业健康体检中胸片的质量直接影响体检结果的判断,因此,必须做好职业健康体检的各项检查。方法从体检前摄片的方法的确定,体检拍片时拍摄技术的要求,体检后胸片质量的评价,以及今后的职业健康体检胸片拍摄新进展等方面来阐述。结果体检中的摄片质量对职业健康体检结果的保证起着决定性的作用,尤其是尘肺等职业危害健康体检中胸片质量直接影响最后的诊断。结论从各主要环节严把质量关,确保职业健康体检结果的准确性、可信性,使职业健康体检服务蓬勃、健康发展。     

椎管扩大成形、植骨内固定手术治疗颈椎病近期疗效观察

目的观察椎管扩大成形、植骨内固定手术治疗颈椎病近期疗效。方法回顾性分析我院2006年2月至2011年12月收治的颈椎病患者53例,上述患者均采取椎管扩大成形、植骨内固定手术同期进行的治疗方案,针对脊椎管平均矢状径、脊椎伸曲度及相邻脊椎间稳定性进行疗效评价,采用JOA评分法。结果手术后患者症状表现基本消失,JOA评分由先前的10.6增加到术后平均14.0分,有效改善率为52.6%;最狭窄椎管平均矢状径由术前8.6 mm增加至15.0 mm,扩大率为74%;颈椎伸曲度改善;相邻脊椎间稳定性增加。术后随访,术后4年人工骨骨性融合率为52%。结论应用椎管扩大成形、植骨内固定手术治疗脊椎病是一种安全有效、具有临床应用价值的手术方法。     

心理干预对银屑病患者生活质量影响的研究进展

<正>银屑病俗称"牛皮癣",是一种常见的慢性、复发性、炎症性皮肤疾病,以边界清楚的红色斑丘疹、斑块,表面覆以银白色鳞屑为主要皮损特征。流行病学调查表明:该病国内患病率为0.1%～0.3%[1],国外某些地区可高达3%[2],其病因及发病机制国内外一直在进行着广泛深入的研究,迄今尚不清楚。银屑病的迁延不愈、反复发作、病程逐渐加重给患者带来极大痛苦;同时皮肤受损、瘙痒难忍的临床特点还严重危害患者的身心健康。本综述将从心理学、护理学和皮肤病学相结     

基于蒙特卡洛方法研究电子线输出因子影响因素

目的 使用蒙特卡洛方法计算电子线输出因子,探讨直线加速器各组成部分对输出因子影响。方法 使用蒙特卡洛MCTP软件模拟瓦里安23EX医用直线加速器6、9、18 MeV电子线,源皮距100 cm下不同射野大小(2 cm×2 cm~25 cm×25 cm)的输出因子。使用Scanditronix Wellhofer Blue Phantom自动扫描系统三维水箱测量相同条件下的输出因子。观察计算与测量结果差异,要求两者<2%。再使用蒙特卡洛方法分别计算不同能量下不同限束系统条件下原粒子和散射粒子的输出因子(包括限光筒、铅门、挡铅的输出因子),并讨论限束系统各个部件对输出因子的影响。结果 MCTP系统计算的6、9、18 MeV电子线输出因子与测量结果间差异<1%。电子线能量、限光筒—铅门—挡铅组合以复杂的方式影响原粒子和散射粒子,从而影响输出因子。 结论 蒙特卡洛MCTP软件能精确计算不同能量下不同限束系统条件下原粒子和散射粒子的输出因子,电子线能量及限束系统以复杂方式影响输出因子。     

局部晚期非小细胞肺癌同期放化疗所致急性食管损伤相关因素分析

目的 观察三维适形放疗联合NP方案同期化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的急性放射性食管炎发生情况,并对相关因素进行分析,以求得到合理的预测性指标。方法 52例III期非小细胞肺癌患者接受三维适形放疗及NP方案同期化疗,放疗处方剂量60 Gy,1.8～2 Gy/次,5次/周,共30～34次,于放疗开始的第1周、第5周给予同期化疗,观察急性放射性食管炎发生情况并进行单因素、多因素及ROC曲线分析。 结果 食管炎总发生率为84.6％(44/52),其中0级8例(15.3％),1级16例(30.8％),2级12例(23.1％),3级16例(30.8％),无4级发生。相关因素分析及Binary Logistic单因素分析显示,食管接受的平均剂量(MED)、LETT₄₀、LETT₄₅、LETT₅₀、LETT₅₅、LETT₆₀、V₄₀、V₄₅、V₅₀、V₅₅、V₆₀均与放射性食管炎具有较好的相关性,能预测急性放射性食管炎的发生(χ²=7.355～8.690,P＜0.05);多因素分析结果提示,食管V₅₅是预测放射性食管炎最有价值的指标。ROC曲线(受试者工作特征曲线)分析结果显示,曲线下面积为0.725(P＝0.006),曲线界值为V₅₅=26％,食管V₅₅＞26％组与≤26％组2级及以上放射性食管炎的发生率分别为67.7％(21/31)和33.3％(7/21)。结论 对局部晚期NSCLC进行三维适形放疗及同期化疗,可出现较严重的放射性食管炎,食管MED、LETT₄₀、LETT₄₅、LETT₅₀、LETT₅₅、LETT₆₀、V₄₀、V₄₅、V₅₀、V₅₅、V₆₀可以较好地预测放射性食管炎的发生,V₅₅可能是最有价值的预测性指标。当V₅₅＞26％时,2、3级急性放射性食管炎的发生率可能会明显增加。     

食管鳞癌三维放疗或同期放化疗优选照射剂量分析

目的 分析不同治疗模式及照射剂量下食管鳞癌患者的OS状况,探讨优选照射剂量及获益亚组人群。方法 选取2003-2014年本院接受3DRT的1387例食管鳞癌患者,分别对单纯放疗(780例)和同期放化疗(302例)不同照射剂量患者进行分析,采用Logrank检验和Cox多因素分析筛选优选照射剂量及获益亚组人群。结果 单纯放疗中照射剂量<60 Gy (91例)、60 Gy (429例)、>60 Gy组(260例)的中位OS期分别为9、20、23个月(P=0.000);60 Gy与>60 Gy组OS曲线相近(P=0.362),且均优于<60 Gy组(P=0.000、0.000)。同期放化疗中照射剂量<60 Gy (18例)、60 Gy (224例)和>60 Gy组(60例)的中位OS期分别为22、34、15个月(P=0.004);<60 Gy与>60 Gy组OS曲线相近(P=0.952),60 Gy组OS优于>60 Gy组(P=0.002)。多因素预后分析结果显示不同治疗模式食管鳞癌预后不同,但GTV与照射剂量为2种治疗模式共同的预后因素(P=0.045、0.001);单纯放疗时照射剂量为≥60 Gy为生存获益因素(P=0.000);同期放化疗时仅照射剂量为60 Gy是生存获益因素(P=0.050)。结论 单纯放疗时食管鳞癌患者照射剂量≥60 Gy为优选剂量,同期放化疗时建议照射剂量尽量控制为60 Gy。