喉罩七氟醚吸入麻醉在小儿疝气手术中的临床应用

目的 探讨在小儿疝气手术中使用喉罩全凭七氟醚吸入麻醉的效果及安全性.方法 选择60例3～12岁择期骨科手术的患儿,ASAⅠ～Ⅱ级随机分为两组,气管插管组(C组)和喉罩组(H组),采用高浓度七氟醚诱导后,C组插入气管导管,H组插入喉罩,七氟醚吸入麻醉维持.记录插管前、插管后1min、拔管后1min的MAP、HR、SpO2以及术后咽喉部不适等并发症.结果 C组患儿在插管后1min拔管1min MAP、HR与H组比较有显著性差异.(P<0.05);术后咽喉部不适人数C组明显多于H组(P<0.05).结论 七氟醚吸入麻醉诱导舒适、苏醒迅速,而喉罩通气操作便捷、对气道刺激轻微,对血流动力学影响小,将两者联合可安全用于小儿疝气手术的麻醉.     

血清VEGF、CA-125与β-HCG在异位妊娠治疗中的价值

目的:探讨联合监测血清血管内皮生长因子、血清糖类抗原(CA125)和血绒毛膜促性腺激素(β-HCG)在异位妊娠治疗中的价值。方法:对50例EP患者(分为药物保守治疗组A组,手术治疗组B组)治疗前后的CA125、β-HCG、VEGF水平进行联合监测。结果:异位妊娠患者A组治疗前后比较:β-HCG、VEGF治疗后下降,CA125治疗后升高,差异有显著性意义。B组治疗前后比较:β-HCG、VEGF治疗前后明显下降,CA125治疗后明显升高,差异有显著性意义。B组治疗前β-HCG、VEGF明显高于A组,而CA125低于A组,差异有显著性。结论:联合监测血清VEGF、CA-125与β-HCG的指标在异位妊娠治疗中有重要的意义。     

糖化白蛋白检测对妊娠期糖尿病患者的临床探讨

目的探讨糖化白蛋白(GA)的测定对妊娠期糖尿病患者筛查诊断治疗价值,为临床应用GA提供参考。方法选取2009年l月～2010年8月在我院产前检查的正常孕妇(对照组A组)40例、妊娠期糖代谢异常孕妇(B组)40例中空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)和GA,并对B组患者治疗前后GA和HbA1c进行对比研究,观察两者在妊娠期糖尿病治疗前后的变化。结果 B组空腹血糖、HbA1c和GA较A组高,差异有统计学意义,妊娠期糖尿病治疗前、后GA和HbA1c均有降低,但是差异无显著性。结论糖化白蛋白(GA)的测定对妊娠期糖尿病患者筛查诊断治疗有价值,可作为临床应用。     

地佐辛用于骨科手术后静脉镇痛（PCIA）临床观察

目的：观察地佐辛用于骨科手术后的镇痛效果与副作用。方法：60例骨科手术的患者,ASA1—2级,随机分为2组,每组30例。A组：地佐辛组,于手术结束后给予地佐辛进行术后静脉（PCIA）镇痛。B组：舒芬太尼组,手术后给予舒芬太尼进行术后静脉（PCIA）镇痛。观察术后2小时、4小时、8小时、12小时、24小时的VAS评分。术后恶心、呕吐等不良反应。结果：地佐辛与舒芬太尼均取得满意的术后镇痛,但恶心、呕吐等副作用明显减少,有统计学差异,（P〈0．05）。结论：地佐辛用于骨科手术后静脉（PCIA）镇痛,镇痛效果确切,恶心、呕吐以及皮肤瘙痒的发生率低。     

神经刺激仪在老年患者手术中的应用

目的 探讨神经刺激仪在老年患者上肢手术中应用的可行性和安全性.方法 60例老年骨科手术的患者,ASA Ⅰ～Ⅱ级,按随机数字表随机分为神经刺激仪组和常规盲探组,每组30例.神经刺激仪组用神经刺激仪定位,常规盲探组按照解剖标志寻找异感进行阻滞.观察并比较两组患者的臂丛神经阻滞效果和不良反应.结果 神经刺激仪组阻滞的成功率明显高于常规盲探组,不良反应少于常规盲探组(P＜0.05).结论 神经刺激仪引导下臂丛神经阻滞效果确切,副作用较少,在老年骨科上肢手术中应用安全可行.     

全胰切除术对胰腺肿瘤的近远期疗效分析

目的 探讨全胰切除术（TP）在胰腺肿瘤患者中的近远期疗效。方法 回顾性纳入2005年6月至2018年3月复旦大学附属中山医院43例TP患者,分析其临床病理特征、手术情况、术后并发症及总生存期。结果 本组共43例,其中胰腺导管腺癌（PDAC）25例,胰腺导管内乳头状黏液瘤（IPMN）14例,实性假乳头状瘤2例,腺鳞癌1例,神经内分泌肿瘤（NET）1例。并发症发生率为76.7%,30 d病死率为7.0%,中位生存期为20.0个月。与PDAC组比较,IPMN组患者输血率（21.4% vs 60.0%,P=0.043）、联合血管切除率（21.4% vs 64.0%,P=0.019）和腹腔感染率（0 vs 32.0%,P=0.034）均较低,且术后住院时间较短（11.5 d vs 23.0 d,P=0.004）。进一步分析表明,浸润性IPMN患者在TP术后获得了更长的远期生存（35.8个月 vs 15.0个月,P=0.033）。结论 TP术式安全可行且在部分病例中能获得良好的肿瘤学效果,IPMN可能是较PDAC更优选的手术适应证。     

应用锁定钢板治疗老年人肱骨外科颈骨折的临床研究

目的探讨锁定钢板治疗肱骨近端骨折的疗效.方法 应用肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端骨折36例.结果肩关节进行术后功能评价,优26例,良8例,可1例,差1例,优良率为94.4%.结论 锁定钢板治疗肱骨外科颈骨折,内固定牢靠,骨折愈合良好,可早期功能锻炼,是目前比较理想的治疗方法.     

应用锁定加压钢板治疗胫骨远端骨折的临床观察

目的探讨锁定加压接骨板在胫骨远端骨折内固定治疗的临床应用及效果。方法分析近年来我院收治的胫骨远端骨折患者的临床资料,对手术方法及临床效果进行分析总结。结果采用锁定加压接骨板治疗32例患者均获得随访,按照Johner—Wruhs评分的标准,优17例,良12例,中2例,差1例。优良率90．6％。结论锁定加压接骨板内固定术具有操作方便,并发症少,固定效果好的优点,尤其适用于局部软组织损伤较重的胫骨远端骨折,值得临床推广应用。