阿尔茨海默病退行性病变和血管因素复合损伤及血管内皮生长因子的作用

阿尔茨海默病是一种神经系统变性疾病,在临床和基础方面的各项研究均表明阿尔茨海默病患者存在血管病变,阿尔茨海默病不仅是神经元退行性病变,而且是以血管功能失调为特征的血管病变。血管内皮生长因子除了具有血管生成作用外,还具有神经保护及营养作用,血管内皮生长因子的缺乏,导致低灌注和神经元变性,表明它在阿尔茨海默病神经元损伤相关病理过程中具有重要作用。     

丹参川芎嗪注射液治疗下肢动脉闭塞症的疗效观察

目的 观察丹参川芎嗪注射液对下肢动脉闭塞症的疗效.方法 将62例下肢动脉闭塞症患者随机分为治疗组和对照组各31例.2组均给予西洛他唑(100m/d)及拜阿司匹林(100 mg/d)常规治疗;治疗组在常规治疗的基础上加用丹参川芎嗪注射液10 ml加入250 ml生理盐水中静脉滴注,每日1次,连续14 d.治疗前后观察血小板最大聚集率、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、P选择素(P8)水平及临床有效率.结果 治疗2周后2组血小板最大聚集率、hs-CRP、Ps水平均较治疗前明显下降(P均＜0.01),且治疗组血小板最大聚集率[(70.0±6.7)％vs(75.9±7.2)％,t=3.34,P＜0.01]、hs-CRP[(1.7±0.2)vs (3.1±0.6) pg/ml,t=12.32,P＜0.01]、Ps[(23.3±5.4)vs(31.8±6.6) pg/ml,t=5.55,P＜0.01]水平均低于对照组.治疗组临床总有效率高于对照组(90.3％vs61.3％,x2=5.63,P＜0.05).结论 丹参川芎嗪注射液用于治疗下肢动脉闭塞症可降低血小板最大聚集率、hs-CRP及Ps水平,提高临床疗效.     

病人、护士对病人服满意度的调查与分析

目的 了解病人、护士及护理管理者对医院病人服的满意程度及改进意见,为病人服的改进设计提供参考依据.方法 采用问卷调查的方法,分别对177名住院病人、172名在职在岗护士及80名护理管理者发放自行编制的病人服使用情况及改进建议问卷.结果 病人、护士和护理管理者对现有病人服的满意程度均欠佳.调查对象认为衣服的款式、颜色、衣料、尺寸大小、隐私性、美观方面均有待改进;病人与护士对病人服的满意度差异有统计学意义(P＜0.05).结论 病人服的改进应体现功能原则、美观原则、人文性原则,能解决常规护理操作不便,并且外观能满足病人的社会心理需求.

Abstract：

Objective To investigate the patients', nurses'and nursing administrators'satisfaction for hospital patient clothes and offer some improved advices. Methods The questionnaires were used to investigate how the patients and nurses assess the patient clothes. A sample of 177 patients, 172 nurses and 80 nursing administrators was surveyed. Results It showed that the subjects'satisfaction for existing patient clothes were poor. The subjects viewed that styles, colors, costuming, size, privacy and aesthetics should have to be improved. Differences in satisfaction between patients and nurses were significant (P＜0.05). Conclusions Improvement of patient clothes should be designed to reflect the principles of function, aesthetic and humanism, can solve the inconvenience of conventional care and operation,and meet the psychosocial needs of patients.     

腹腔镜手术前后应用甲氨蝶呤预防持续性宫外孕的效果比较

目的比较腹腔镜手术前后应用氨甲蝶呤预防持续性异位妊娠（PEP）的效果。方法120例输卵管妊娠行腹腔镜保守性手术的患者,随机分成A组62例和B组58例,A组患者术前肌内注射甲氨蝶呤70mg,B组术甲氨蝶呤70mg。结果A组术后发生1例,发生率为1．6％,B组无PEP的发生,两组的PEP发生率差异无统计学意义（P〉0．05）;术后第1天两组患者血清B-HCG值均有大幅度下降,且术后第1、3、5、12天两组血清β—HCG的下降率无明显差异（P〉0．05）结论术前、术后使用MTX均能减少PEP的发生     

舟骨骨折螺钉固定的生物力学研究

目的：对于腰部斜形舟骨骨折,通过生物力学试验评价舟骨骨折螺位置居中性与垂直性对螺钉固定强度的影响。方法将32例外形、材质相同的舟骨Sawbone骨根据螺钉的位置在舟骨内是否居中、与骨折面是否垂直分4组：居中并且垂直,居中但不垂直,不居中但垂直,不居中不垂直,每组8例,在舟骨腰部作截骨模拟骨折,用螺钉固定。对其中的1例Sawbone进行CT扫描,利用术前设计与手术模拟软件设计骨折模拟平面、螺钉导针位置,用以确定在生物力学实验中骨折平面及螺钉的位置。将螺钉固定后的舟骨置于生物力学试验机平台,测量并比较不同试验组标本固定失效时的最大负荷及位移。结果当螺钉在舟骨内居中且与骨折线垂直时（A组）的最大负荷及位移均值（398.5N,2.8mm）与螺钉在舟骨内居中固定但与骨折线不垂直时的（B组）（393.1N,2.9mm）变化均不大,差异无统计学意义（P＞0.5）;螺钉在舟骨内偏心固定且与骨折线垂直时（C组）的最大负荷及位移均值（348.25N,3.6mm）与螺钉在舟骨内偏心固定且与骨折线不垂直时（D组）的（342.50N,3.8mm）的变化均不大,差异无统计学意义（ P＞0.5）。这说明螺钉固定强度与螺钉是否与骨折面垂直无关。而舟骨骨折螺钉位置居中性的A、B组的最大负荷值均较偏心固定的C、D组大,且差异均有统计学意义（P＜0.001）;A、B组的最大位移值均较C、D组小,且差异有统计学意义（P＜0.001）。结论对于舟骨斜形不稳定骨折,将螺钉在舟骨内居中放置可以提供更高的固定强度,与螺钉是否与骨折面垂直无关。     

神经微丝蛋白免疫荧光染色法观察运动终板

目的:了解应用神经微丝蛋白免疫荧光染色法观察运动终板的效果。方法:取SPF级大鼠6只,麻醉状态下取材双侧比目鱼肌神经入肌点组织,以多聚甲醛固定,冰冻切片,行神经微丝蛋白免疫荧光染色,荧光显微镜和激光共聚焦显微镜下观察运动终板形态,并用激光共聚焦显微镜软件对运动终板形态进行三维重建。结果:染色切片在荧光显微镜和激光共聚焦显微镜下均可观察到运动终板爪形结构形态,激光共聚焦显微镜采集图像进行三维重建后,可以得到运动终板立体结构。结论:神经微丝蛋白免疫荧光染色法是一种较好的运动终板的观察方法。     

代谢性疾病

随着人们饮食结构的变化以及生活方式的改变,我国糖尿病、痛风等代谢性疾病患者人数不断上升并呈现出年轻化的趋势。如今,糖尿病已经成为继肿瘤、心血管病变之后第三大严重威胁人类健康的慢性疾病。     

北京市通州区非选择性剖宫产的发生状况及影响因素分析

目的调查北京市通州区非选择性剖宫产的发生情况,寻找影响因素。方法收集2015年1月1日至2015年12月31日在北京市通州区妇幼保健院分娩的孕产妇的临床资料,分析产妇基本情况、产科因素与非选择性剖宫产的关系。结果本研究收集了3 115例产妇信息,非选择性剖宫产的发生率为10.1%。产妇年龄(OR=0.916,0.871～0.963)、产次(OR=11.896,5.765～24.545)、孕前BMI(OR=0.928,0.885～0.974)、体重增幅(OR=0.941,0.910～0.973)、胎膜早破(OR=0.582,0.429～0.789)、羊水量(OR=1.005,1.004～1.007)、脐带绕颈2周及以上(OR=4.043,1.231～13.277)、胎儿体重(OR=0.999,0.998～0.999)都对非选择性剖宫产的发生有影响。结论非选择性剖宫产与产妇年龄、产次、孕前体重指数、体重增幅、胎膜早破、羊水量、胎儿体重、脐带绕颈2周及以上等因素密切相关。     

老年颅脑损伤急性期患者GCS评分与血清中超敏C反应蛋白、基质金属蛋白质-2和-9的关系

目的 研究老年颅脑损伤急性期患者格拉斯哥昏迷评分(GCS)评分与血清中超敏C反应蛋白(hs-CRP)、基质金属蛋白质-2(MMP-2)和基质金属蛋白质-9(MMP-9)的关系,为临床诊疗提供依据.方法 选取2014年1月至2015年1月我院收治的老年颅脑损伤急性期患者150例,根据GCS评分将患者分为轻度组(57例)、中度组(51例)和重度组(42例),另选取同期健康体检者50例作为对照组,检测各组受检者的hs-CRP、MMP-2和MMP-9水平,应用Spearman秩相关性分析GCS评分与hs-CRP、MMP-2和MMP-9的关系.结果 对照组受检者的hs-CRP、MMP-2和MMP-9水平分别为(2.09±0.62)ng/mL、(15.23±0.86)ng/mL、(13.09±1.59)ng/mL,均明显低于轻度组的(7.09±1.32)ng/mL、(87.08±5.34)ng/mL、(70.53±8.53)ng/mL以及中度组的(18.34±0.87)ng/mL、(103.64±6.62)ng/mL、(108.71±6.08)ng/mL和重度组的(28.13±0.63)ng/mL、(189.42±9.03)ng/mL、(189.42±2.64)ng/mL,轻度组hs-CRP、MMP-2和MMP-9水平均明显低于中度组和重度组,中度组hs-CRP、MMP-2和MMP-9水平明显低于重度组,差异均具有统计学意义(P<0.05);Spearman秩相关性分析显示,GCS评分与hs-CRP、MMP-2和MMP-9均呈负相关(P<0.05).结论 老年颅脑损伤急性期患者的hs-CRP、MMP-2和MMP-9水平均会升高,且GCS评分与hs-CRP、MMP-2和MMP-9水平呈负相关关系,临床上可通过测定血清hs-CRP、MMP-2和MMP-9水平来反映颅脑损伤程度.     

克拉屈滨对人脐静脉内皮细胞的毒性作用及机制

目的研究克拉屈滨(2-CdA)对内皮细胞活力、迁移、周期和分泌活性的影响,以评估2-CdA在临床应用中对心血管的影响。方法 CCK-8法检测不同浓度2-CdA对内皮细胞生长的影响;划痕实验检测细胞迁移;流式细胞术检测细胞周期;吖啶橙/溴化乙啶法检测细胞凋亡;Gries法测定一氧化氮(NO)含量;ELISA法检测血管内皮生长因子(VEGF)水平。结果在0.4~40μmol/L浓度范围,2-CdA对内皮细胞有明显抑制作用,IC50为4.126μmol/L。随药物浓度升高和作用时间的延长,2-CdA的抑制作用增强;2-CdA高浓度长时间作用可导致内皮细胞凋亡。5μmol/L 2-CdA作用内皮细胞后,细胞迁移能力受抑制,细胞周期明显阻滞在S期。吖啶橙/溴化乙啶细胞染色结果显示,高浓度2-CdA可诱导内皮细胞的凋亡。5μmol/L 2-CdA作用内皮细胞后导致NO和VEGF含量减少。结论 2-CdA具有内皮细胞毒性作用,引起细胞周期阻滞,并导致细胞凋亡。