妊娠合并马凡综合征的妊娠结局及妊娠管理分析

目的:探讨妊娠合并马凡综合征(MFS)孕妇的临床特点及妊娠结局.方法:回顾性分析2010年1月至2020年7月广东省人民医院共收治12例中晚期妊娠合并MFS孕妇的临床资料.结果:12例中初产妇和经产妇各占50％,身高171.33 ±5.28 cm,主动脉根部Z评分:7.84 ±3.17分.12例患者中7例(58.3％)...     

理性情绪疗法治疗焦虑神经症患者的效果分析

目的 了解理性情绪疗法治疗焦虑神经症患者的效果.方法 方便取样调查30例焦虑神经症患者把理性情绪疗法作为一种定式的、短期的、针对焦虑神经症患者提供的心理治疗.结果 治疗12周后,26例焦虑神经症患者中痊愈15例(57.7%),显著进步6例(23.1%),进步4例(15.4%),无效1例(3.8%).显效率(痊愈+显著进步)为80.8%,有效率(痊愈+显著进步+进步)为96.2%.HAMA在治疗前后有统计学意义(P＜0.01).结论 理性情绪疗法治疗焦虑神经症,能显著改善患者的焦虑抑郁症状及认知功能,减轻患者的痛苦.     

健康信念模式教育改善恢复期精神分裂症病人情绪的探讨

目的了解恢复期精神分裂症病人的焦虑、抑郁情绪 ,并进行健康信念模式教育效果评估。方法将 1 4 6例恢复期精神分裂症病人随机分为观察组 (74例 )和对照组 (72例 ) ,对照组进行常规健康教育 ,观察组实施健康信念模式教育 ,健康教育前、后分别采用焦虑自评量表 (SAS)和抑郁自评量表 (SDS)对病人情绪障碍进行评定。结果实施健康教育后 ,观察组SAS和SDS评分及焦虑抑郁的发生率显著低于对照组 (均P <0 .0 5 )。结论恢复期精神分裂症病人存在较高程度的焦虑抑郁症状 ,健康信念模式教育可缓解症状     

胎儿先天性心脏病产前诊断与生后治疗一体化模式的探讨

目的 探讨胎儿先天性心脏病产前诊断与生后治疗一体化模式.方法 2006年8月至2010 年5月共有46位孕妇在我院产前诊断出胎儿先心病并选择继续妊娠.在我院产科自然分娩或剖腹产,胎儿出生后24 h内复查心脏超声,连续监测经皮血氧饱和度,由小儿心内科、小儿心外科、新生儿科联合制定治疗和随访方案.结果 孕妇剖腹产36例,自然分娩10例;共分娩活产新生儿47例,男40例,女7例;平均胎龄(38.0±1.4)孕周,平均体重(3.00±0.44) kg;产前和生后主要心脏畸形诊断相符.10例动脉导管依赖型复杂先心病患儿新生儿期静脉滴注前列腺素E.23例接受外科手术治疗,其中15例于新生儿期手术.7例行内科介入治疗,4例经皮肺动脉瓣成形术,3例行房间隔或室间隔缺损封堵术.16例随访患儿中2例室间隔缺损自然愈合,7例房间隔缺损和5例室间隔缺损等待择期治疗,2例随访丢失.30例已治疗的患儿中21例心脏结构恢复正常,7例心脏瓣膜存在轻微改变,术后死亡2例(病死率6.7％).结论 产前诊断与生后治疗一体化模式符合先天性心脏病诊治的发展趋势,需要多科室合作,才能及早发现胎儿心脏畸形,预测胎儿出生后的变化,消除复杂先心病出生后的急危重状态,提高生后治疗的成功率.     

胎儿先天性心脏病151例围生结局及预后分析

目的:探讨各种胎儿先天性心脏病(简称先心病)的围生儿结局和预后,为产前咨询、产后处理提供证据.方法:回顾性分析2005年1月至2009年12月在广东省人民医院产前和(或)产后经彩色超声心动图检查诊断为胎儿先心病151例的临床资料,并分析随访至出生后1～5年的情况.结果:我院的胎儿先心病的发生率为1.25％(151/12056),其中活产104例,引产45例(包括死胎引产1例),死产2例;存活95例,死亡9例(自然死亡6例,心脏矫形术后死亡3例).简单型先心病占41.06％ (62/151),其中61.29％( 38/62)是产后诊断,存活率91.94％(57/62).复杂型先心病占58.94％ (89/151),＜28孕周诊断者占42.70％( 38/89),复杂型先心病的引产率46.07％(41/89),存活率42.70％(38/89).产前诊断的98例胎儿先心病仅有67例产前行胎儿染色体核型分析,染色体异常发生率为16.42％( 11/67).151例胎儿先心病共有25例患儿行心脏矫形手术治疗,其中简单型先心病8例(术后均存活),复杂型先心病17例(术后死亡3例).结论:简单型先心病可出生后观察、随访,预后好;近一半复杂型先心病可以在28周内明确诊断,某些复杂畸形可以经医患双方充分沟通后,决定是否引产或出生后限期手术;应重视对胎儿先心痛的染色体异常进行产前诊断.     

孕母全血中硒浓度与子代先天性心脏病发生的关系

目的 探讨孕母全血中硒（selenium,Se）浓度与子代先天性心脏病（congenital heart disease,CHD）发生的关系。方法 本病例对照研究选取怀有CHD胎儿的孕母为病例组（n=120）,怀有心脏结构正常胎儿的孕母作为对照组（n=108）,并抽取外周静脉血对孕母全血中Se元素进行检测。以LnSe浓度三分位将全血中Se浓度分为低、中、高水平。运用单因素和多因素Logistic回归分析孕母全血中LnSe含量与子代CHD发生的关系。结果 病例组中孕母高中以下学历、具有不良妊娠史以及吸烟比例高于对照组,差异有统计学意义（均有P<0.05）;单因素Logistic分析显示,中浓度和高浓度的Se相对于低浓度Se,对CHD及间隔缺损、圆锥干畸形和右室流出道畸形亚型有保护作用。校正孕母年龄、孕前体质指数（body mass index,BMI）、是否吸烟、样本收集孕周以及是否服用叶酸等因素后,回归分析结果显示,相对于低浓度Se组,高浓度Se组发生CHD以及间隔缺损、圆锥干畸形和右室流出道畸形亚型的矫正的优势比（adjusted OR,aOR）分别为0.29（95%CI：0.14~0.61）、0.37（95%CI：0.17~0.82）、0.22（95%CI：0.07~0.64）和0.11（95%CI：0.03~0.44）,而且高浓度Se的保护作用强于中浓度Se。结论 孕母血清Se水平升高与子代CHD的发生风险降低相关。     

康复期精神病患者自理行为能力训练需求的调查

目的 了解康复期精神病患者自理行为能力训练的需求状况,为有针对性地对患者进行训练教育和干预提供依据,确保其有效性.方法 采用自行设计康复期精神病患者自理行为能力训练需求问卷对在精神科工作的26名护士及便利抽取的康复期精神病患者48例进行调查.结果 精神病患者自理能力行为训练需求从低到高依次为个人整洁训练、生活自理训练、...     

产前产后一体化诊治大动脉转位畸形5例

目的 总结产前和产后一体化诊治大动脉转位畸形(TGA)的经验.方法 5位孕妇在产前诊断中心确诊胎儿TGA,愿意继续妊娠.孕妇平均年龄(28.4±3.0)岁,产前诊断时胎龄(28.4±4.4)孕周.妊娠(36.5±1.8)孕周分娩,新生儿体重(2468±442)g.新生儿接受超声心动图复查,TGA合并室间隔缺损2例,室间隔完整3例.针对严重缺氧患儿,给予前列腺素和呼吸机辅助呼吸.完善术前准备,均在中低温体外循环下完成大动脉调转术,同时矫治合并心脏畸形.结果 患儿生后2～19天,平均(9.0±6.2)天手术.生存3例.死亡2例,1例早产低体重(1770 g)儿,术后第2天心搏骤停,复苏失败;1例Apgar评分低早产儿术前使用呼吸机和前列腺素,生后第2天急诊手术,术后顽固性低心排血量,第3天死亡.结论 TGA产前和产后一体化诊治有利于减少患儿术前缺氧,避免长途转运,但是需要多科室合作,任何环节的不足将会抵消产前诊断给TGA患儿带来的益处.

Abstract：

Objective To summarize primary experiences of integrated fetal diagnosis and postnatal treatment for the transposition of the great arteries (TGA). Methods Five fetus were diagnozed as TGA at(28.4 ±4.4) weeks of gestation via fetal echocardiography. The mean age of the pregnant women was (28.4 ±3.0) years old. Delivers were taken by caesarean at (36.5 ±1.8) weeks of gestation. The body weight of neonates was (2468 ±442) grams. All neonates were transported to the department of neonatology and re-checked by echocardiography. 3 cases were TGA with intact ventricular septum, 2 cases were TGA with ventricular septal defect. Prostaglandin and mechanical ventilation were applied if oxygen saturation was lower. The standard arterial switch procedure was performed under cardiopulmonary bypass with moderate hypothermia. Results The mean age for patients at surgery was (9. 0 ±6. 2) days ( ranged 2-19 days). Three neonates survived, 2 preterm neonates died. One with body weight 1770 g, 2 days after operation was died of sudden heart arrest and failure of resuscitation. Another was treated by mechanical ventilation and prostaglandin after delivery and underwent operation at the second postnatal day, the neonate appeared low cardiac output and high serum lactate postoperatively and died in the third day. Conclusion The integrated fetal diagnosis and postnatal treatment for TGA could prevent severe cyanosis and emergency transportation after parturition. The lack of any link in the cooperation among the multidisciplinary team could affect the benefits for the TGA neonates provided by prenatal diagnosis.