妊娠合并马凡综合征的妊娠结局及妊娠管理分析

目的:探讨妊娠合并马凡综合征(MFS)孕妇的临床特点及妊娠结局.方法:回顾性分析2010年1月至2020年7月广东省人民医院共收治12例中晚期妊娠合并MFS孕妇的临床资料.结果:12例中初产妇和经产妇各占50％,身高171.33 ±5.28 cm,主动脉根部Z评分:7.84 ±3.17分.12例患者中7例(58.3％)...     

胎儿先天性心脏病产前诊断与生后治疗一体化模式的探讨

目的 探讨胎儿先天性心脏病产前诊断与生后治疗一体化模式.方法 2006年8月至2010 年5月共有46位孕妇在我院产前诊断出胎儿先心病并选择继续妊娠.在我院产科自然分娩或剖腹产,胎儿出生后24 h内复查心脏超声,连续监测经皮血氧饱和度,由小儿心内科、小儿心外科、新生儿科联合制定治疗和随访方案.结果 孕妇剖腹产36例,自然分娩10例;共分娩活产新生儿47例,男40例,女7例;平均胎龄(38.0±1.4)孕周,平均体重(3.00±0.44) kg;产前和生后主要心脏畸形诊断相符.10例动脉导管依赖型复杂先心病患儿新生儿期静脉滴注前列腺素E.23例接受外科手术治疗,其中15例于新生儿期手术.7例行内科介入治疗,4例经皮肺动脉瓣成形术,3例行房间隔或室间隔缺损封堵术.16例随访患儿中2例室间隔缺损自然愈合,7例房间隔缺损和5例室间隔缺损等待择期治疗,2例随访丢失.30例已治疗的患儿中21例心脏结构恢复正常,7例心脏瓣膜存在轻微改变,术后死亡2例(病死率6.7％).结论 产前诊断与生后治疗一体化模式符合先天性心脏病诊治的发展趋势,需要多科室合作,才能及早发现胎儿心脏畸形,预测胎儿出生后的变化,消除复杂先心病出生后的急危重状态,提高生后治疗的成功率.     

妊娠合并急性Stanford A型主动脉夹层的处置策略

目的 探讨妊娠合并急性Stanford A型主动脉夹层的诊治方法,以提高母婴救治成功率.方法 回顾性分析2009年6月~2017年2月广东省人民医院5例妊娠期患急性Stanford A型主动脉夹层孕妇围术期资料,通过对孕周及夹层病变程度、全身影响程度分析手术方式和时机.结果 5例患者中位年龄30岁(22~34岁),发病时孕周23~38周;5例均接受手术治疗,3例同期行剖宫产+子宫切除,2例继续妊娠.术后1例死于并发症.剖宫产3例胎儿均存活,继续妊娠者,1例胎儿宫内死亡,1例引产.随访期间,降主动脉支架无内漏,夹层远端无扩大.结论 在基于挽救母亲和胎儿生命的前提下,急性Stanford A型主动脉夹层孕妇术前应多学科综合评估,根据妊娠时间、胎儿发育情况、主动脉病变程度决定手术方案.     

血β-HCG、孕酮、雌二醇和B超检查预测宫内妊娠早期阴道流血结局

[目的]探讨宫内妊娠早孕期阴道流血的结局预测.[方法]选择2009年10月至2013年2月因阴道流血在我院就医、初诊为先兆流产的孕妇153例,分为流产组66例和继续妊娠组87例,同时选取正常早孕妇女94例作为对照组.就诊当日放射免疫法检测血β-HCG、孕酮和雌二醇,并行腹部B超检查;48 h后复查β-HCG,必要时复查B超确定胚胎停育或出现胎心搏动,妊娠11～13周产科B超检查确定继续妊娠,随访至妊娠28～30周.[结果]流产组2次血β-HCG水平(27.68±25.02、52.61±48.69) U/mL,均明显低于继续妊娠组(38.95±28.95、78.20±57.69) U/mL和正常对照组(40.72±30.11、81.61±60.91) U/mL,P＜0.05.但3组间β-HCG数值及其48 h后变化幅度均有较大范围重叠;流产组血清孕酮水平(11.02±4.57)ng/mL,显著低于继续妊娠组(24.65±7.71) ng/mL,和正常对照组(25.43±8.12) ng/mL,P＜ 0.01;流产组血清雌二醇水平(146.71±55.50)pg/mL,也明显低于继续妊娠组(402.53±170.79)pg/mL,和正常对照组(425.17±130.05)pg/mL,P＜ 0.01;腹部B超检查示流产组仅21.21％(14/66)出现胚芽.[结论]宫内妊娠早孕期阴道流血需动态监测,结局预测需要多方面综合评估:血β-HCG监测不能准确评定胚胎,单次血清孕酮或雌二醇水平检测对妊娠结局有预测价值;B超检查确定早期妊娠结局,对于孕7～8周B超检到胎心搏动的高危孕妇,仍需继续随诊.     

正常妊娠和子痫前期胎盘Syncytin 表达差异探讨

 【目的】 探讨syncytin及其受体ASCT2在子痫前期(PE)和正常妊娠胎盘组织中的表达改变&#65377; 【方法】 纳入研究病人共37例,分为2组,PE组21例,正常对照组16例,采用定量RT-PCR方法检测syncytin及ASCT2 mRNA的转录水平,Western blot法测定syncytin 蛋白表达强度,比较两组较检测结果&#65377; 【结果】 两组均检测到syncytin mRNA&#65380;syncytin蛋白及ASCT2 mRNA,PE组胎盘syncytin mRNA水平(1.5 ± 1.4)和蛋白表达强度(55.7 ± 26.1)明显低于正常对照组(6.2 ± 3.0,92.2 ± 36.4,P < 0.01), ASCT2 mRNA水平无明显差异(P > 0.05)&#65377; 【结论】 胎盘组织syncytin表达下调与PE发病密切相关,其受体ASCT2与PE发生无相关性&#65377;     

妊娠合并白血病11例临床分析

目的 分析和探讨妊娠合并白血病患者的临床处理与母儿预后。方法 收集妊娠合并白血病患者11例的临床资料进行整理和分析并回顾相关文献资料。结果 其中8例患者规范治疗后达到完全缓解,且除1例治疗性引产外均有良好的妊娠结局。结论 妊娠中晚期进行化疗对胎儿影响小,如孕妇无严重并发症,一般可足月分娩且有良好的结局;而妊娠早期进行化疗或存在并发症则胎儿预后不良;患者的预后与原发病本身以及是否存在并发症、有无得到适当的治疗有关。     

心理剧治疗对强迫症患者焦虑、抑郁及生活质量的影响

目的探讨心理剧治疗对强迫症患者焦虑、抑郁及生活质量的影响。方法将100例强迫症患者随机均分为研究组和对照组，在两组均给予足量足疗程的药物治疗及接受一般健康教育的基础上，仅对研究组辅以心理剧治疗，4周为一个疗程。生活质量测评工具SF-36量表、Yale—Brown强迫症量表（Y—BOCS）、17项汉密顿抑郁量表（HAMD17）、汉密顿焦虑量表（HAMA）对两组患者进行治疗前后效果评定。结果干预后研究组患者的Y—BOCS总分和HAMD17HAMA总分值均显著低于对照组（P〈0．01），而疗效显著高于对照组（P〈0．01），研究组患者的显效率显著高于对照组（P〈0．01），研究组患者的SF-36量表各维度分值显著高于对照组（P〈0．01）。结论心理剧治疗可巩固患者的疗效，并改善其焦虑、抑郁情绪，能显著提高患者的心理健康水平及生活质量，可作为一种有效的心理治疗手段应用于临床。     

5－Fu和MTX治疗恶性滋养叶细胞肿瘤临床观察

５－Ｆｕ和ＭＴＸ治疗恶性滋养叶细胞肿瘤临床观察开封市妇产科医院韩凤珍，李文华早在５０年代就发现某些化疗药对绒毛膜癌及侵蚀性葡萄胎有特效。常用药物有５一ＦＵ、更生霉素、消瘤芥、氨甲蝶吟（ＭＴＸ）、足叶乙成（ＶＰ１６）、环磷酸胺等。其中以５一ＦＵ加更生霉...     

健康信念模式教育改善恢复期精神分裂症病人情绪的探讨

目的了解恢复期精神分裂症病人的焦虑、抑郁情绪 ,并进行健康信念模式教育效果评估。方法将 1 4 6例恢复期精神分裂症病人随机分为观察组 (74例 )和对照组 (72例 ) ,对照组进行常规健康教育 ,观察组实施健康信念模式教育 ,健康教育前、后分别采用焦虑自评量表 (SAS)和抑郁自评量表 (SDS)对病人情绪障碍进行评定。结果实施健康教育后 ,观察组SAS和SDS评分及焦虑抑郁的发生率显著低于对照组 (均P <0 .0 5 )。结论恢复期精神分裂症病人存在较高程度的焦虑抑郁症状 ,健康信念模式教育可缓解症状