功能障碍性信念矫正辅助治疗对抑郁症患者自知力及服药依从性的影响

目的:探讨功能障碍性信念矫正辅助治疗对抑郁症患者自知力恢复及服药依从性的影响.方法:将120例抑郁症患者随机分为对照组和观察组各60例,对照组单纯进行常规药物治疗,观察组在常规药物治疗基础上进行功能障碍性信念矫正辅助治疗,以自知力与治疗态度问卷(ITAQ)和汉密顿抑郁量表(HAMD)进行评定,观察两组患者自知力恢复情况及服药依从性变化.结果:治疗6周后观察组ITAQ评分为(14.58±9.78)分,显著高于对照组(11.46±8.65)分,服药依从性明显提高,两组比较差异有显著性意义(P<0.05);ITAQ与服药依从性、HAMD评分呈显著负相关.结论:功能障碍性信念矫正辅助治疗可有效恢复抑郁症患者自知力,提高患者服药依从性,从而提高疾病治疗效果.     

单纯超声引导下孕妇房间隔缺损封堵术3例

目的探讨孕期单纯超声引导下房间隔缺损(atrial septal defect, ASD)封堵术的可行性, 并总结多学科管理经验。方法回顾性分析2018年1月至2021年10月广东省人民医院完成的3例孕期超声引导下继发孔型ASD封堵术病例资料, 总结围术期、围产期多学科管理经验及预后。采用描述性统计分析。结果 3例患者因孕期常规心电图异常行心脏超声检查确诊继发孔型ASD, 经动态观察, 均出现心功能损害进行性加重表现, 经多学科评估具备孕期ASD封堵术指征及条件, 遂在单纯超声引导下行ASD封堵术, 手术均成功。术后肺动脉压力均有显著降低, 均能维持良好的心功能并耐受分娩;均足月经阴道分娩, 无流产、早产、产后出血、胎儿生长受限等并发症, 产后随访心功能均良好。结论孕期单纯超声引导下ASD封堵术可行, 通过围术期、围产期多学科动态监护及治疗, 可以获得满意的母胎结局。     

妊娠期糖尿病的筛查

目的 对妊娠期糖尿病(GDM)筛查的必要性、适宜时间、临界值及巨大儿的发生进行探讨。方法 回顾性分析1997年10月至1999年9月在北京协和医院行产前检查及分娩的1935例初产妇,孕1～4次。结果 妊娠期糖耐量低减(IGT)及GDM的发生率在孕24周以后无差异。OGT异常者分娩巨大儿较葡萄糖负荷试验(OGT)正常者高。50g糖筛查值在7.8～8.3mmol/L(140～149 mg/dl)的159例孕妇,只有2例诊为IGT,无一例为GDM。结论 在孕24周以后尽可能早地对孕妇进行50g糖筛查是必要的。对于OGT异常者应予以重视,对IGT及GDM者应积极控制血糖。对于高危人群必要时重复筛查。     

机械瓣膜置换术后妊娠瓣膜血栓形成

目的 讨论机械瓣膜置换术后妊娠妇女瓣膜栓塞的救治。方法 回顾性分析我院2例机械瓣膜置换术后妊娠妇女瓣膜血栓形成及重度梗阻，1例孕33周发现二尖瓣机械瓣膜重度梗阻，心功能Ⅳ级；1例为孕37周发生主动脉瓣机械瓣膜重度梗阻，二尖瓣机械膜血栓形成，心功能Ⅲ级。结果 在开胸直视下行剖宫产及子宫次全切除术，同时行机械瓣膜再次置换术，成功地挽救了母儿生命。结论 孕期合理应用抗凝药物，严密监测凝血指标及心脏瓣膜功能，尽可能避免瓣膜栓塞，一旦发生，在开胸直视下，同时行子宫下段剖宫产术、子宫次全切除术及心脏瓣膜置换术，不失为抢救母儿生命之急救方法。     

妊娠合并急性Stanford A型主动脉夹层的处置策略

目的 探讨妊娠合并急性Stanford A型主动脉夹层的诊治方法,以提高母婴救治成功率.方法 回顾性分析2009年6月~2017年2月广东省人民医院5例妊娠期患急性Stanford A型主动脉夹层孕妇围术期资料,通过对孕周及夹层病变程度、全身影响程度分析手术方式和时机.结果 5例患者中位年龄30岁(22~34岁),发病时孕周23~38周;5例均接受手术治疗,3例同期行剖宫产+子宫切除,2例继续妊娠.术后1例死于并发症.剖宫产3例胎儿均存活,继续妊娠者,1例胎儿宫内死亡,1例引产.随访期间,降主动脉支架无内漏,夹层远端无扩大.结论 在基于挽救母亲和胎儿生命的前提下,急性Stanford A型主动脉夹层孕妇术前应多学科综合评估,根据妊娠时间、胎儿发育情况、主动脉病变程度决定手术方案.     

孕母全血中硒浓度与子代先天性心脏病发生的关系

目的 探讨孕母全血中硒（selenium,Se）浓度与子代先天性心脏病（congenital heart disease,CHD）发生的关系。方法 本病例对照研究选取怀有CHD胎儿的孕母为病例组（n=120）,怀有心脏结构正常胎儿的孕母作为对照组（n=108）,并抽取外周静脉血对孕母全血中Se元素进行检测。以LnSe浓度三分位将全血中Se浓度分为低、中、高水平。运用单因素和多因素Logistic回归分析孕母全血中LnSe含量与子代CHD发生的关系。结果 病例组中孕母高中以下学历、具有不良妊娠史以及吸烟比例高于对照组,差异有统计学意义（均有P<0.05）;单因素Logistic分析显示,中浓度和高浓度的Se相对于低浓度Se,对CHD及间隔缺损、圆锥干畸形和右室流出道畸形亚型有保护作用。校正孕母年龄、孕前体质指数（body mass index,BMI）、是否吸烟、样本收集孕周以及是否服用叶酸等因素后,回归分析结果显示,相对于低浓度Se组,高浓度Se组发生CHD以及间隔缺损、圆锥干畸形和右室流出道畸形亚型的矫正的优势比（adjusted OR,aOR）分别为0.29（95%CI:0.14~0.61）、0.37（95%CI:0.17~0.82）、0.22（95%CI:0.07~0.64）和0.11（95%CI:0.03~0.44）,而且高浓度Se的保护作用强于中浓度Se。结论 孕母血清Se水平升高与子代CHD的发生风险降低相关。     

36例老年冠心病患者临床观察和护理体会

冠心病是临床常见病,多发病,严重危害老年人的身体健康,也是老年人病死的主要原因之一,因此,关注老年冠心病患者的护理尤为重要,笔者所在医院自2006年1月至2008年12月对36例老年冠心病患者实施整体护理,取得较好疗效.     

精神分裂症复发患者自我效能感、应对方式、心理状况与家庭社会支持情况调查分析

目的 调查精神分裂症复发患者的的自我效能感、应对方式和心理健康水平以及家庭环境和社会支持状况,探讨它们间的相关性,为做好预防精神分裂症复发提供必要思路.方法 使用家庭环境量表 (FES-CV)、症状自评量表(SES)、自我效能感量表(GSES)和应对方式问卷(SCSQ),对120例正在接受康复治疗的住院精神分裂症复发患者(研究组)进行测评分析,并与120例未复发的精神分裂症患者(对照组)进行对照比较.结果 (1) 两组家庭环境比较,研究组总体上评价差于对照组,差异有显著性(P<0.01); (2)精神分裂症患者社会支持度、心理健康水平普遍较低.自我效能评价以缺乏自信和自卑为主,两组比较研究组优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);(3)精神分裂症患者的应对方式均低于国内常模,以消极应对为主,两组比较积极应对方式与常模无明显差异(P>0.05),研究组消极应对方式显著高于对照组(P<0.01);(4)精神分裂症患者家庭环境和社会支持与心理健康水平、自我效能以及应对方式存有一定的相关性.结论 家庭环境和社会支持是影响精神分裂症患者复发的重要因素,良好家庭环境和社会支持能够提高精神分裂症患者的心理健康水平,有利于患者提高自信心、减少自卑感、积极应对社会生活,对预防和减少复发有重要作用.同时它们之间的相关性提示精神病医院等医疗卫生机构应积极对精神分裂症患者实施相应的健康促进管理和人文关怀.     

正常妊娠和子痫前期胎盘Syncytin 表达差异探讨

 【目的】 探讨syncytin及其受体ASCT2在子痫前期(PE)和正常妊娠胎盘组织中的表达改变&#65377; 【方法】 纳入研究病人共37例,分为2组,PE组21例,正常对照组16例,采用定量RT-PCR方法检测syncytin及ASCT2 mRNA的转录水平,Western blot法测定syncytin 蛋白表达强度,比较两组较检测结果&#65377; 【结果】 两组均检测到syncytin mRNA&#65380;syncytin蛋白及ASCT2 mRNA,PE组胎盘syncytin mRNA水平(1.5 ± 1.4)和蛋白表达强度(55.7 ± 26.1)明显低于正常对照组(6.2 ± 3.0,92.2 ± 36.4,P < 0.01), ASCT2 mRNA水平无明显差异(P > 0.05)&#65377; 【结论】 胎盘组织syncytin表达下调与PE发病密切相关,其受体ASCT2与PE发生无相关性&#65377;     

产前诊断与生后治疗一体化模式救治新生儿重症先天性心脏病的研究

目的介绍一体化模式的流程并探讨其对新生儿重症先天性心脏病诊治的影响。方法 2004年8月至2012年3月38例产前诊断的重症先天性心脏病胎儿被保留并于出生后得到内、外科治疗,随访6个月至8年。孕妇年龄(25.4±2.2)岁(21～43岁),产前诊断时的孕周为(26.6±2.6)周(22～40周)。结果出生后超声心动图诊断与产前诊断符合率为98%。13例动脉导管依赖型先天性心脏病患儿在新生儿期静脉滴注前列腺素E,38例重症先天性心脏病在新生儿期接受外科手术或介入治疗。治疗时间为出生后(14±2.1)d(1～27d)。其中外科手术29例,均为Ⅰ期手术,介入治疗9例。38例接受治疗的患儿存活35例,占92%(35/38),死亡3例,占8%(3/38)。存活患儿中29例心脏结构恢复正常,占76.4%(29/35),6例心脏瓣膜存在轻微改变,占23.3%(6/35)。结论产前诊断、生后治疗一体化模式为重症先天性心脏病争取了诊断、治疗时间,有利于选择最佳治疗方式、降低术前、术后死亡率、改善疗效,是新生儿重症先天性心脏病救治的最佳模式。