浅谈尿激酶溶栓治疗急性脑梗死护理体会

近年来，对急性脑梗死进行再灌注治疗成为脑血管病研究的热点，溶栓治疗作为再灌注治疗的重要措施被临床所接受。溶栓治疗药物首选尿激酶，笔者所在科自2005年1月至2008年10月应用尿激酶溶栓治疗急性脑梗死42例，取得了显著疗效，现将结果报告如下。     

干扰素在46例喘憋性肺炎治疗中的应用

笔者对采用干扰素治疗喘憋肺炎进行临床观察。结果：治疗组46例，显效率为63．O％，对照组58例，显效率为29．3％，两组差异非常有著（P〈O．05）；治疗组平均病程8．1d，对照组平均病程11．6d。肌注干扰素治疗婴幼儿喘憋性肺炎有效率高、缩短病程。值得临床广泛推广。     

上消化道出血的观察及护理体会

上消化道出血是上消化道疾病的严重并发症，尤其是上消化道大出血，主要表现为呕吐、便血和不同程度的周围循环衰竭，如处理不当可危及生命。临床护理在治疗过程中具有重要作用。做好此类患者的护理，是促进疾病好转，延长出血周期，减少出血次数的重要措施之一。现将我院收治的56例患者有效的护理与分析，从中取得的经验总结如下：     

γ干扰素联合脂多糖诱导人脐带间充质干细胞向MSC2极化

文题释义： γ干扰素联合脂多糖模拟炎症微环境：间充质干细胞的免疫抑制能力不是内在的,而是由促炎细胞因子诱导的。间充质干细胞暴露于炎症信号可显著增强其对T细胞、单核细胞/巨噬细胞和树突状细胞的免疫抑制作用。γ干扰素由活化T细胞和NK细胞产生,激活抗原提呈细胞,上调转录因子T-bet 而促进Th1细胞分化;脂多糖是革兰阴性细菌细胞壁外壁的组成成分,是免疫反应的强烈刺激剂,具有通过信号转导途径促进各种炎性细胞因子分泌的作用。 间充质干细胞可极化为MSC1和MSC2两种类型：间充质干细胞既可以抑制免疫应答,也可以促进免疫应答,不同的炎症递质会诱导间充质干细胞极化分型并表现出截然相反的免疫调节作用,这一特性称为间充质干细胞免疫调节的可塑性。间充质干细胞可以通过下游Toll样受体信号极化成2种类型：MSC1和MSC2。文献报道Toll样受体4引发的MSC1主要发挥促炎功能,而Toll样受体3引发的MSC2主要发挥免疫抑制功能。 背景：间充质干细胞的免疫调节特性已被临床广泛应用于自身免疫性疾病和移植物抗宿主病,但是其免疫调节的可塑性导致间充质干细胞临床治疗效果出现异质性和不稳定性。 目的：探索γ干扰素联合脂多糖模拟炎症微环境诱导人脐带间充质干细胞向MSC2极化的作用。 方法：体外分离培养人脐带间充质干细胞,进行形态学、表面标志物、成脂及成骨诱导分化能力鉴定。分别用γ干扰素(10 μg/L)、脂多糖(100 μg/L)及二者联合刺激人脐带间充质干细胞24 h,与植物凝集素刺激的外周血单个核细胞直接共培养或Transwell间接共培养5 d。流式细胞术检测共培养不同时间点调节性T细胞和Th1细胞比例,荧光定量PCR检测人脐带间充质干细胞的Toll样受体2,3,4 mRNA表达水平。 结果与结论：①人脐带间充质干细胞呈梭形或成纤维形,高表达CD73、CD90、CD105,低表达CD34、CD45、HLA-DR;②在直接与间接共培养条件下,γ干扰素联合脂多糖刺激人脐带间充质干细胞均可增加调节性T细胞的比例,优于γ干扰素或脂多糖单独刺激组、未刺激组及外周血单个核细胞对照组(P < 0.05);③Th1细胞比例随共培养时间的延长呈逐渐下降的趋势;④在间接共培养的条件下,γ干扰素联合脂多糖刺激人脐带间充质干细胞更早向免疫抑制型MSC2极化,Toll样受体3表达显著增高(P < 0.05);⑤以上结果表明间接共培养体系下γ干扰素(10 μg/L)联合脂多糖(100 μg/L)是诱导人脐带间充质干细胞向MSC2极化的高效组合,并且MSC2的免疫抑制作用不依赖于细胞间的直接接触,为MSC2来源外泌体将来应用于临床研究奠定实验基础。 ORCID: 0000-0001-7335-2558(黄恬) 中国组织工程研究杂志出版内容重点：干细胞;骨髓干细胞;造血干细胞;脂肪干细胞;肿瘤干细胞;胚胎干细胞;脐带脐血干细胞;干细胞诱导;干细胞分化;组织工程     

产后出血的干预性治疗

产后出血是我国产妇死亡的首要原因。在美国的产妇死亡中 ,产后出血占13%。及时恰当地治疗产后出血是降低围产死亡率的重要环节。本文回顾分析了北京协和医院 10年间重症产后出血需行干预性治疗的病例 ,旨在探讨其常见原因及合理有效的治疗方案。1　临床资料1.1　一般资料　北京协和医院妇产科1989年 7月至 1999年 7月 10年间分娩总数为 114 0 1例次 ,发生产后出血 2 76例 ,发生率为 2 4 2 % ;15例重症患者需干预性治疗 ,占 5 4 %。产后出血的诊断标准为 :胎儿娩出后 ,2 4ｈ内阴道流血≥ 5 0 0ｍｌ。1.2　干预方法　干预性治疗的主要方法…     

介绍两种子宫粘膜下肌瘤摘除术的简易方法

介绍两种子宫粘膜下肌瘤摘除术的简易方法开封市妇产医院韩凤珍子宫粘膜下肌瘤是临床的常见病，粘膜下肌瘤自阴道摘除的方法有多种，以往常用的方法是钳夹、结扎法。手术方法虽然简单，但常因手术视野小，瘤蒂难以暴露而造成操作困难，时有因蒂结扎不牢而造成阴道大量出血...     

认知重建法对首发精神分裂症患者服药依从性及疗效的影响

为改善精神分裂症患者服药的依从性，提高其治疗效果，1999年6月∽2000年12月，我们对住院首发精神分裂症患者32例在药物治疗的基础上，进行认知重建法教育，取得了满意的效果，现将结果报告如下。     

宫颈不典型鳞状上皮细胞诊断的探讨

1995年起 ,我国开始使用宫颈涂片电脑细胞学检测(ｃｏｍｐｕｔｅｒ ａｓｓｉｓｔｅｄｃｙｔｏｌｏｇｙｔｅｓｔ,ＣＣＴ)及ＴｈｅＢｅｔｈｅｓｄａＳｙｓｔｅｍ(ＴＢＳ)诊断标准 ,明显提高了宫颈细胞病理学的诊断准确率。但对未明确诊断意义的不典型鳞状上皮细胞 (ａｔｙｐｉｃａｌｓｑｕａｍｏｕｓｃｅｌｌｓｏｆｕｎｄｅｔｅｒｍｉｎｅｄｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅ ,ＡＳＣＵＳ)的诊断及治疗 ,至今尚无统一的治疗标准[1] 。我们通过对诊断为ＡＳＣＵＳ的妇女阴道镜及组织病理学检查 ,依据人类乳头瘤病毒 (ＨＰＶ)结果 ,探讨了ＡＳＣＵＳ的治…     

经皮二尖瓣球囊扩张术在妊娠期的应用

【目的】探讨经皮二尖瓣球囊扩张术(PBMV)在妊娠合并重度二尖瓣狭窄患者中的应用疗效及安全性。【方法】回顾性分析2000年1月至2006年12月期间行PBMV孕妇18例,其中1例在外院行PBMV后出现并发症后转入我院。初产妇14例,经产妇4例,平均年龄为(25.1±4)岁。平均孕周(26.3±4)w。我院17例妊娠者,14例胎儿存活,2例引产,1例人工流产。【结果】PBMV术前二尖瓣膜平均面积为(0.82±0.19)cm2,PBMV术后二尖瓣膜平均面积为:(1.55±0.22)cm2,二者有显著差异(P<0.001);PBMV术前平均肺动脉压力为(98.4±22.4)mmHg,PBMV术后平均肺动脉压力为(56.9±15.9)mmHg,二者有显著差异(P<0.01);PBMV术前左房压力为(40.3±11.3)mmHg,PBMV术后左房压力为(22.4±13.1)mmHg,二者有显著差异(P<0.01)。心功能Ⅲ～Ⅳ级者14例,术后均为Ⅱ级,心功能Ⅱ级者3例,术后均为Ⅰ级。我院17例患者无一例死亡,1例为外院行PBMV后发生二尖瓣膜撕裂伴健索断裂,急性左心衰,未能及早发现诊治,转入我院后死于换瓣术中。【结论】...     

康复期住院精神病患者对优质护理观点的调查研究

目前护理质量标准的制订、患者满意度调查问卷的设计等主要是从专业人员的角度出发,很少考虑服务对象的观点。而服务对象的观点不一定与专业人员的观点相吻合[1],因为患者自身有对优质护理的期望和判断。如果护理质量标准、满意度调查问卷不能代表患者对优质护理服务的观点和期