妊娠期体外循环下心脏开胸手术12例临床分析

目的 探讨妊娠合并心脏病患者出现严重心脏并发症者,在体外循环下行开胸心脏外科手术临床处理方法.方法 回顾性分析我院2000年1月至2010年6月需行体外循环下开胸心脏外科手术的12例妊娠合并心脏病患者的临床资料.结果 12例患者中7例因机械瓣膜血栓形成行瓣膜再置换术,2例先心病,1例感染性心内膜炎并菌栓形成,1例心脏左房黏液瘤,1例风心病.8例胎儿存活,未发现畸形,1例继续妊娠中,无孕产妇死亡.结论 妊娠合并心脏病出现严重并发症者,行体外循环下心脏外科手术治疗,虽风险很高,仍不失为挽救母儿生命的一种方法.     

急性心肌梗死溶栓的护理体会

急性心肌梗死是内科常见急症，其死亡率极高，主要表现有剧烈而持久的胸痛、头晕、心律失常、休克和心力衰竭等症，为提高自愈率，我院自2003年2月至2006年12月对30例急性心肌梗死施行静脉溶栓新技术治疗，通过护理观察，早期应用尿激酶溶栓能够使新鲜血栓溶解，缩小梗死范围，改善预后，取得了较好疗效，现报告如下：     

致灶切除治疗难治性癫

目的 探讨皮层脑电图扫描下致(癎)灶切除术治疗难治性癫(癎)的术前评估及致(癎)灶病理学意义.方法 对67例经临床诊断为难治性癫(癎)的患者应用神经影像、神经电生理及功能性检查等方法进行术前综合评估,确定致(癎)灶.然后在皮层脑电图描记下行致(癎)灶切除,对切除的致(癎)灶组织送病理检查.结果 术后综合疗效评定:1年内癫(癎)发作消失23例,显进进步18例,进步17例,无变化5例,失访4例,总有效率为84.6%;病理结果:有肿瘤、动静脉畸形、灰质异位、表皮样囊肿、炎性肉芽肿、脑软化、粘连性蛛网膜炎、海马硬化,其他还有蛛网膜增厚、脑组织神经变性、胶质细胞增生及变性,部分病例伴有陈旧性出血、含铁血黄素沉着、淋巴细胞浸润或者血管增生、管壁增厚,伴有小疤痕形成或继发性囊肿形成等.无1例无异常. 结论 神经电生理、影像学及功能检查的联合应用是术前评估致(癎)灶的重要方法.而脑电图、颅内电极与数字视频脑电结合,将患者的发作期表现与脑电信息同步记录保存是分析癫(癎)异常放电定位致(癎)灶的最佳方法.致(癎)灶切除术是难治性癫(癎)的有效治疗手段,致(癎)灶组织均存在结构性病理改变.     

正常妊娠和子痫前期胎盘Syncytin表达差异探讨

【目的】探讨syncytin及其受体ASCT2在子痫前期（PE）和正常妊娠胎盘组织中的表达改变。【方法】纳入研究病人共37例,分为2组,PE组21例,正常对照组16例,采用定量RT-PCR方法检测syncytin及ASCT2 mRNA的转录水平,Western blot法测定syncytin蛋白表达强度,比较两组较检测结果。【结果】两组均检测到syncytin mRNA、syncytin蛋白及ASCT2 mRNA,PE组胎盘syncytin mRNA水平（1.5±1.4）和蛋白表达强度（55.7±26.1）明显低于正常对照组（6.2±3.0,92.2±36.4,P〈0.01）,ASCT2 mRNA水平无明显差异（P〉0.05）。【结论】胎盘组织syncytin表达下调与PE发病密切相关,其受体ASCT2与PE发生无相关性。     

难治性精神病外科治疗效果评价

目的综合评价难治性精神病外科治疗的临床效果及手术对难治性精神病人的神经生理、记忆、智能的影响。方法采用脑立体定向技术对临床确诊的难治性精神病精神分裂症选杏仁核、扣带回、内囊前肢等脑内不同靶点进行单靶点或多靶点联合毁损,对部分患者进行了手术前后医学心理、神经电生理检查对照分析,同时对难治性精神分裂症患者进行了手术前后BPRS及各因子分析对照。结果难治性分裂症通过BPRS及各因子分析,其中BPRS、ANDP、ACTV、HOST手术前后对照具有显著的差异性（P〈0．01）,综合疗效评定：痊愈2例;显进64例;进步41例;无效20例。结论脑立体定向技术对临床确诊的难治性精神病靶症状疗效是肯定的,手术对患者记忆、智能及脑电图无明显影响。     

产程中的胎儿监护

目前产程中的胎儿监护主要手段为外监护,其敏感性虽高,但特异性较低,导致剖宫产率增加.有必要寻找一种安全、直接、持续、无创并有一定敏感性、特异性的方法,在减少过度干预的前提下,预防新生儿窒息的发生.胎儿血氧饱和度(FSaO2)探头直接接触胎儿面部皮肤,实时反映FSaO2,血氧分压稍有变化即可引起明显的SaO2变化,能敏感地反映胎儿宫内状况.     

单心房单心室合并妊娠1例报道

正患者,21岁,因"停经33~+3周,发现胎儿偏小20天、先天性心脏病2天"于2015年7月30日收入院。患者平素月经规律,LMP 2014年12月8日。停经30+周时B超示:胎儿如孕26周,未予处理。2015年7月25日于外院以"胎儿宫内生长受限"予静脉营养及促胎肺成熟治疗。患者出现咳嗽、少量咳痰、无胸闷气促等不适。2015年7月28日于外院行心脏彩超:(1)先     

胰岛素治疗糖尿病的临床护理体会

糖尿病是一种常见的慢性终身性疾病。其严重的并发症是糖尿病致死致残的重要因素。因此严格的血糖控制对减轻和避免糖尿病急性和慢性并发症的发生，发展及提高患者的生存质量有重要意义。在临床工作中用胰岛素是治疗糖尿病的重要方法之一，也是糖尿病患者达标的有效方法，现将临床护理的体会报告如下。