恶性肿瘤相关性脑梗死研究进展

正脑梗死和恶性肿瘤均是导致死亡和残疾的主要原因,两者独立又相互影响,脑梗死患者中恶性肿瘤发病率较普通人群明显增高,脑梗死又是恶性肿瘤的常见并发症[1]。早在1865年,Trousseau首次提出胃癌患者易发生静脉血栓形成,之后将恶性肿瘤患者在其发病过程中因凝血和纤溶机制异常而出现的所有临床表现统称为Trousseau综合征。新近研     

法罗培南钠治疗急性细菌性呼吸道感染疗效观察

目的 评价国产法罗培南钠片治疗急性细菌呼吸道感染的临床疗效和安全性.方法 采用多中心、随机对照试验,选择急性细菌呼吸道感染患者120例,试验组用法罗培南钠治疗,对照组采用头孢克洛治疗.结果 试验组和对照组的痊愈率分别为44.07%和28.57%;有效率分别为89183%和83.33%;试验组和对照组的细菌清除率分别为96.08%和91.00%,两组差异无统计学意义(均P>0.05);试验组和对照组的不良反应发生率分别为1.69%和3.36%,两组差异无统计学意义(P>0.05).结论 法罗培南钠片是一种安全有效的治疗细菌性呼吸道感染的口服抗生素.     

非小细胞肺癌驱动基因与临床病理及预后的关系

目的探讨非小细胞肺癌(NSCLC)驱动基因改变情况与临床病理、治疗效果及预后的关系。方法选取2012年4月至2014年4月于上海长海医院诊治且病例资料完整的162例非小细胞肺癌患者作为研究对象,采用Taqman-ARMS法检测所有患者驱动基因表皮生长因子受体(EGFR)、间变淋巴瘤激酶(ALK)、c-ros原癌基因1受体酪酸激酶(ROS1)、MET基因受体酪氨酸激酶(MET)改变情况,并分析其与一般情况(性别、吸烟与否)、临床病理(病理类型、分化情况及TNM分期)、治疗及预后之间的关系。结果 NSCLC患者中EGFR的总突变率为34.57%,ALK和ROS1融合基因的总阳性率分别为9.88%和12.35%,Met基因总扩增率为6.17%。EGFR突变在患者是否吸烟、分化情况及TNM分期上差异均有统计学意义(P0.05);ALK融合基因的阳性表达在患者是否吸烟和TNM分期上差异均有统计学意义(P0.05);Met的阳性表达在患者的分化情况上差异有统计学意义(P0.05);而ROS1融合基因的阳性表达在临床基本资料上差异无统计学意义(P0.05)。EGFR突变组的无进展生存期(PFS)和PFS期生存率均高于EGFR未突变组(P0.05),EGFR突变组中靶向治疗组的无进展生存期(PFS期)和PFS期生存率均高于传统治疗组(P0.05)。ALK融合基因阳性表达组PFS期生存率低于ALK融合基因阴性表达组(P0.05),而ROS1和Met的阳性表达与PFS期生存率无关(P0.05)。结论非小细胞肺癌患者可在治疗前检测驱动基因改变情况,对传统治疗效果及预后的监测具有重要意义。     

孤立性肺结节良恶性判别数学模型的建立与验证

目的 分析筛选出与孤立性肺结节(solitary pulmonary nodules,SPN)恶性概率相关的一组临床资料,建立并验证了SPN良恶性判别的数学模型,并将该模型与国内李运模型和国外Mayo模型、VA模型进行比较.方法 分别收集2011年1月至2014年11月在第二军医大学长海医院手术切除并明确病理的资料252例,总结性别、年龄、症状、吸烟史、肺部基础疾病史、既往肿瘤家族史、结节部位、最大直径、边界清楚、边缘光滑、毛刺、分叶、棘突、胸膜凹陷征、血管集束征、透亮影等资料.从252例资料中选出83例作为验证组(B组),剩余169例作为建模组(A组);同时从B组数据中剔出6例使得其剩余的77例数据均符合其他3个模型的入选和排除条件并组成C组.通过Logistic分析A组资料筛选出与SPN良恶性相关的5个独立因子,构建良恶性概率判别模型.并用B组验证本文模型、C组分别对四个模型进行统一验证和比较.结果 年龄、既往肿瘤史、最大直径、钙化、透亮影这5项因素的差异在良性和恶性SPN之间有统计学意义(P＜0.05).建立的SPN良恶性概率数学判别方程,将B组数据代入公式,得出的model ROC (receiver operating characteristic)曲线下面积(AUC)为0.905±0.036,灵敏性为79.3％、特异性为84.0％、阳性似然比为4.957、阴性似然比为0.246、阳性预测值为0.920、阴性预测值0.636.将C组数据验证长海模型AUC为0.893±0.040,李运模型AUC为0.817±0.056,Mayo模型AUC为0.804±0.050,VA模型AUC为0.780±0.057.结论 患者年龄、肿瘤史、结节最大直径、钙化、透亮影是SPN良、恶性判别的独立预测因子,通过Logistic回归建立的数学模型有一定的临床应用价值.对于本研究的患者病例,长海模型比李运模型、Mayo模型、VA模型预测效果都更有效.     

巴戟天临床应用研究进展

现代研究发现,巴戟天主要由糖类、蒽醌类、脂类、有机酸、维生素等多种化合物组成,有抗炎、抗氧化、抗抑郁、平喘等多种生物学活性。巴戟天最初被发现具有改善性功能、活血祛湿等功效,其在抑郁症、骨质疏松、支气管哮喘等疾病中也展现出了多项值得深入研究的治疗潜能。现围绕巴戟天在不同疾病中的药理作用进行探讨,为巴戟天的临床治疗提供多重方向。     

军队研究型医院建设中全科医师培养工作的探索

研究型医院是军队医院管理的重大理论创新和实践创新,是全面建设现代卫勤的有机组成部分,既是长期的战略目标,又是紧迫的现实任务,而全科医师作为军队研究型医院的重要人才力量,对军队研究型医院建设有着重要的作用。本文结合建设军队研究型医院与全科医师培养工作,着重就促进军队研究型医院全科医师培养工作提出思考。     

非小细胞肺癌的微血管密度检测及其意义

目的探讨微血管密度（ＭＶＤ）检测对判断非小细胞肺癌（ＮＳＣＬＣ）患者预后的意义。方法取７１例术前未经放疗、化疗的ＮＳＣＬＣ石蜡标本应用ＦＶⅢ因子相关抗原（ＦＶⅢ－Ａg）抗体免疫组化（ＩＨＣ）方法标记肿瘤组织内的血管内皮细胞，计算２００倍视野下血管最丰富区的ＭＶＤ，即“热点”ＭＶＤ（h－ＭＶＤ），另外随机取５个２００倍视 野下血管相对丰富区的ＭＶＤ，计算平均ＭＶＤ（a-ＭＶＤ）。统计学采用t检验和相关数     

外源性肺表面活性物质对大鼠铜绿假单胞菌肺炎的作用研究

目的 :了解铜绿假单胞菌 (PA)肺炎大鼠的肺表面活性物质 (PS)及其组分的变化。观察外源性PS替代治疗对大鼠PA肺炎的作用。方法 :建立PA肺炎大鼠模型。将 5 1只雄性SD大鼠随机分为 3组 :肺炎大鼠PS治疗组 15只 (PS组 ) ;肺炎大鼠生理盐水气管内注入作阳性对照组 18只 (NS组 ) ;正常大鼠气管内注入生理盐水作正常对照组 18只 (NOR组 )。测各组大鼠肺组织湿 /干比 (W /D) ,观察病理学变化 ,作半定量中性粒细胞 (PMN)计数。分析支气管肺泡灌洗液 (BALF)中的PS成分 ,测定总磷脂 (TPL)、饱和磷脂酰胆碱 (DPPC)、总蛋白 (TP)。作BALF细菌培养及菌落计数。将NS组、NOR组各取 3只大鼠作肺组织电子显微镜切片制样。结果 :大体观和镜下观炎症程度PS组较NS组减轻。电镜发现NS组Ⅱ型肺泡上皮细胞内的管髓体脱落 ,PS层断裂。生化指标检测结果显示PS组与NS组相比 ,炎症呈改善趋势。BALF培养菌落计数 :PS组 (2 .4 3± 1.4 4 )× 10 4/ml,NS组 (10 .35± 2 .10 )× 10 4/ml,P <0 .0 5。结论 :外源性PS替代治疗使PA肺炎大鼠的肺组织炎症反应明显减轻 ,可能成为抗生素治疗严重或耐药性肺部感染的辅助用药     

肺心病患者血浆CGRP与ET-1的变化

本文通过对35例肺心病患者心导管检查分别于急性发作期和缓解期二次测定血流动力学指标,同时用放免法测定其血浆CGRP、ET-1水平。结果表明,肺心病急性发作期CGRP、ET-1及PAPM、PVR均显著高于缓解期和对照组(p<0,01)。缓解期与对照组比较无明显变化(p>0.05);吸30％氧60分钟,CGRP上升而ET-1下降,并与PAPM,paO_2存在明显相关性。由此推测ET-1水平的升高和CGRP水平的降低可能是肺动脉压力升高的重要原因。因此,积极改善缺氧,降低血浆ET-1水平,提高CGRP水平对防治肺心病肺动脉高压有重要意义。