椎间盘突出症诊疗的反思

1、为何要反思 自1934年美国哈佛大学医学院Mixter和Barr合写的“累及椎管的椎间盘破裂”一文在《新英格兰医学杂志》发表、将19名腰背痛病人归因于髓核疝并经手术证实和命名“椎间盘破裂”以后，被人誉为开创了所谓的“椎间盘朝代（dynasty of the disc）”，半个多世纪以来，椎间盘突出引起腰腿痛成为“金科玉律”般的病因病例学说。随之而起的手术切除疗法风靡全球。在中国，这一疗法己普及到县一级医院。     

韦以宗论脊柱亚健康与自我康复

一、颈椎亚健康状态和自我康复 (一)颈椎运动障碍 正常的颈椎的活动范围是:屈曲(低头)35°～45°,后伸(仰头)35°～45°,左侧屈45°,右侧屈45°,左侧旋转60°～80°,右侧旋转60°～80°.如果运动障碍,是亚健康的表现.     

妇女盆底功能障碍类疾病中医古籍文献考

目的收集整理中医历代文献有关妇女盆底障碍类疾病的历史。方法选择具有时代特色的中医文献对妇女盆底障碍类疾病的认识及其诊疗经验方法。结果中医对妇女盆底障碍类疾病的研究,始于东汉张仲景的《金匮要略》,《针灸甲乙经》开创针灸疗法,《诸病源候论》有系统论述。结论中医对妇女盆底障碍类疾病研究有2千多年历史,历代文献积累有丰富的内外用药、针灸、导引练功的治疗经验,需进一步继承发扬。     

谁动了你的椎间盘

腰椎间盘突出症是常见病,在我国的发病率极高.同时,椎间盘突出症的手术治疗在我国已普及到县级医院,手术率已达到80％以上.但效果如何呢?据统计,椎间盘突出的手术适应症大约占10％,由于临床上盲目扩大适应症,现在的手术成功率只有60％～ 70％.北京光明骨伤医院院长韦以宗教授则说,现在影像学CT、 MRI已能够准确证明椎间盘的占位,并成为手术适应症以及手术效果的佐证.然而,不少病人常常在术后仍有症状,但影像学却显示手术成功.     

牵引斜扳整脊法治疗腰椎间盘突出症的力学测试

目的:探讨牵引法、斜扳法治疗腰椎间盘突出症的力学依据.方法:取无退化病变之新鲜尸体标本,用水银压力传感器,拉力电传感器和SG-1型静态电阻应变仪,模拟牵引、牵抖、斜扳疗法下,分别测试椎间隙压力和前后纵韧带张力.结果:牵引下L4-5S1椎间隙负压最大,前纵韧带张力大,后纵韧带处松弛状态,棘突旁加压或牵抖后,椎间负压加大,后纵韧带张力增强.斜扳法椎间盘负压无改变,但后纵韧带张力加大,论证了圆筒枢纽学说之骨盆圆筒牵引力作用线理论,和牵引法、斜扳法、牵抖法的适应症和应用注意事项.     

脊椎推拿牵引误治并发症--155例误治并发症文献综述

笔者检索自1986年至2001年，共16年国内外公开刊行的学术期刊26家(国内17家，国外9家)报导文章70篇(国内42篇，国外28篇)，因误用推拿、牵引治疗脊柱伤病，导致严重并发症155例，现综合介绍，并分析其原因，探讨经验教训以供参考。     

腰曲对颈曲影响的动态下X线片研究

目的：研究腰曲对颈曲的影响，探讨颈椎病和颈腰综合征在脊柱解剖生理学、运动力学的病因病理。方法：选青春期健康青年男女27例，分别以站立位及坐位1h后摄腰椎、颈椎标准侧位片，并应用数学几何学弓形面积计算法测量其颈、腰曲站、坐前后椎曲X线片的弓形面积，进行对照。结果：端坐1h后，27例颈、腰椎侧位X线片，腰曲弓形面积平均较站立位缩小53．14％，颈曲弓形面积也缩小48．33％，经统计学处理P〈0．05，差别显著。结论：腰曲变化影响到颈曲，病理改变与久坐有关。腰曲改变是颈椎病、颈腰综合征重要病因和病理改变。     

颈腰曲弓形面积测量法——240例正常颈腰曲弓形面积报告

目的：测量正常颈曲、腰曲的弓形面积，为临床观察颈、腰曲变化提供数据。方法：按Borden法和Seze法的标准，测出正常颈曲和腰曲，然后按数学几何学扇形面积计算公式，即S弓形=πr^2a/360^。-1/2LH，计算出正常的颈曲、腰曲的弓形面积，并统计正常颈曲126例，正常腰曲114例，经统计学处理得出均值和标准差。结果：正常颈曲弓形面积为均值（x）14．10cm^2（标准差2．86cm^2），正常腰曲弓形面积为均值（x）32．36cm^2（标准差5．26cm^2）。结论：对椎曲弓形面枳进行计算，统计出其正常值范围，将为临床观察椎曲的改变提供数据化的观测方法，为整脊疗法的标准化提供依据。     

针刺华佗夹脊穴配合调曲为主治疗椎管狭窄症——189例疗效报告

目的：观察针刺华佗夹脊穴配合调曲为主治疗椎管狭窄症的,临床效果。方法：189例各类型椎管狭窄症患者,采取骨空针法针刺C4-T5、T12-L5华佗夹脊穴为主,配合牵引调椎曲为主的整脊综合疗法,观察治疗效果。结果：总有效率96．8％,其中临床治愈率31．7％,平均28个月随访优良率89．9％。结论：椎管狭窄症是节段性的、动态的狭窄,通过针刺华佗夹脊穴配合调曲为主治疗可以治愈,且效果满意。