介入法热疗肺部恶性肿瘤62例临床总结

目的：探讨球形多极针高温射频消融治疗肺部恶性肿瘤对生命体征的影响和安全性。方法：CT引导下采用双定位法经皮肺穿刺高温射频消融治疗肺部恶性肿瘤62例,包括原发性肺癌56例,转移性肺癌6例,并观察无创血压、脉搏和周围血氟饱和度的变化。结果：一次性定位率达93．5％,62例患者治疗中血压、脉搏和周围血氟饱和度无明显变化,术后并发症包括创伤性气胸10例,皮肤烧灼伤3例,高热并呼吸性碱中毒1例。结论：球形多极针高温射频消融治疗肺部肿瘤对生命体征无明显影响,严重并发症少,能扩大手术适应征,是一种较为安全的姑息治疗新方法。     

胸腔镜在胸部良性疾病中的诊治价值

目的：探讨电视胸腔镜手术（VATS）在胸部良性疾病中的诊断和治疗方法。方法：采用胸腔镜对919例胸部良性疾病患者进行诊断和治疗,其中564例进行肺楔行切除术,172例行肺叶切除术,34例行脓胸病灶清创术,92例行肺大泡结扎术,42例行纵隔肿瘤切除术,3例取异物,12例行肺创伤修补术。结果：楔行切除及结扎治疗自发性气胸和肺大泡608例,复发7例,复发率为1．5％。7例复发均经第2次VATS手术而痊愈。急性脓胸34例均治愈。无一例转变为慢性脓胸,切除42例良性纵隔肿瘤无复发。治疗肺囊肿,肺结核和支气管扩张125例无复发,围手术期死亡3例,病死率为0．3％,结论：在胸部良性疾病中的诊断和治疗中,电视胸腔镜手术是一种创伤少,安全而有效的新方法。并且有逐步取代传统开胸手术的趋势。     

磷酸肌酸钠治疗急性心肌梗死后室性心律失常疗效观察

目的：探讨磷酸肌酸钠对急性心肌梗死(AMI)后室性心律失常患者的治疗效果,并观察其对患者心功能的影响。方法选择2013年1月至2014年7月在本院诊治的96例AMI后室性心律失常患者,根据治疗方法分为对照组46例和观察组50例,对照组采用利多卡因等常规治疗;观察组在对照组基础上应用磷酸肌酸钠治疗。主要评估两组患者的治疗效果,以及治疗前后患者的左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)及左室收缩末容量(LVESV)等心功能指标。同时检测并比较其血清磷酸肌酸激酶同功酶(CK-MB)和B-型利钠肽(BNP)水平。结果观察组患者的治疗总有效率为94.00%(47/50),高于对照组的76.09%(35/46),差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后LVEF(%)均高于治疗前,LVEDD、LVESD和LVESV均低于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后LVEF(%)为(0.51±0.10)%,高于对照组(0.48±0.08)%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后LVEDD、LVESD和LVESV分别为(48.06±3.18) mm、(35.42±3.96) mm和(101.38±9.22) ml,均低于对照组治疗后(P<0.05)。两组治疗后CK-MB和BNP指标均低于治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后CK-MB和BNP分别为(49.25±8.64) U/L和(217.50±33.82) pg/ml,低于对照组的(61.47±7.60) U/L和(260.45±34.11) pg/ml,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论磷酸肌酸钠对AMI后室性心律失常治疗效果较好,能够显著改善患者心功能,值得临床推广应用。     

肺叶移植的早期临床效果分析

目的探讨肺叶移植术在终末期肺疾病受者中的临床应用价值。方法回顾性分析2016年1月至2019年12月在广州医科大学器官移植科接受肺叶移植的14例受者的临床资料,分析临床疗效和术后并发症发生情况。结果供肺气道分泌物或组织培养病原体阳性11例(78.6 %);单侧肺叶移植2例,双侧均为肺叶移植2例,一侧肺叶移植而另侧为普通肺移植的双肺移植10例;术中需要体外膜氧合(ECMO)支持者11例。14例受者均无围手术期死亡;术后保留ECMO 5例,术后撤除ECMO的时间是1 d(1～11 d)。术后拔除气管插管的时间是4.5 d(0～182 d),术后ICU停留的时间是11 d(2～186 d);1例因胸腔内活动性出血需要二次开胸止血;14例肺叶移植受者中,10例存活至今,2例死于残端瘘,1例死于肺部感染,1例死于肾功能衰竭。结论肺叶移植对特定的终末期肺疾病受者(特别是大供肺小胸腔)来说,是有效的手术治疗方式。     

小剂量尿激酶延迟溶栓与阿斯匹林加肝素钠治疗急性心肌梗死的疗效比较

为探讨使用小剂量尿激酶延迟溶栓法治疗急性心肌梗死的临床疗效是否优于阿斯匹林加肝素钠 ,根据WHO的诊断标准 ,将 66例距发病时间 1 2～ 2 4h的急性心肌梗死患者随机分为两组 :尿激酶组 30例 ,阿斯匹林加肝素钠组 36例。以一周内心绞痛发生率、4周内病死率 ,心肌梗死并发症作为评定标准。结果发现 ,减少频发心绞痛发生率尿激酶组优于阿斯匹林加肝素钠组 (第一周 2 6 .7%比 36 .1 % ,P <0 .0 5) ,减少心衰竭并发症小剂量尿激酶组亦优于阿斯匹林加肝素钠组 (1 3 .3 %与 33 .3 % ,P <0 .0 5) ,4周病死率 ,两组间无显著差异 (3 .3 %与 2 .8% ,P >0 .0 5)。休克、严重心律失常、出血并发症两组间均无显著差异。此结果提示 ,小剂量尿激酶延迟溶栓治疗发病 1 2～2 4h内急性心肌梗死患者可降低频发心绞痛发生率及心肌梗死后心衰竭发生率。     

电视胸腔镜手术中联合传统手术技术的临床应用

电视胸腔镜手术中联合传统手术技术的临床应用广州医学院附一院胸心外科（５１０１２０）何建行，杨运有，韦兵，陈满荫，殷伟强，曾仑从１９９４年４月起至１９９５年１０月，我科在电视胸腔镜术中联合应用传统手术技术共完成手术９２例，我们认为该方法易掌握、操作简便...     

短期输注L-精氨酸对血压的影响

通过１５例原发性高血压病人及１４例正常对照者静脉输注Ｌ－精氨酸前后血浆Ｌ－精氨酸浓度及血压变化的观察，发现补充Ｌ－精氨酸能迅速提高原发性高血压病人及正常对照组血浆Ｌ－精氨浓度，同时降低两组受试者平均动脉压。结果提示补充外源性Ｌ－精氨酸对原发性高血压及健康人血压的影响是相似的。     

肺源分配评分在我国肺移植受者中的应用

目的分析美国肺源分配评分(LAS)在我国肺移植受者中应用的意义。方法回顾性分析2005年5月至2018年3月接受肺移植受者的临床资料,采用美国器官获取和移植网络(OPTN)的LAS计算器计算受者的LAS分值,并进行分组分析。结果共纳入173例受者,年龄(56.49±12.64)岁(19～81岁),LAS分值(56.63±18.39)分(32.79～90.70分)。按疾病类型分类:慢性阻塞性肺疾病(COPD)62例,间质性肺疾病85例,支气管扩张症11例,肺动脉高压8例,其他7例,上述疾病受者LAS分值分别为(47.85±15.22)、(61.89±18.63)、(56.58±18.91)、(55.23±10.74)和(72.45±16.41)分,COPD组受者LAS明显低于间质性肺疾病受者(P<0.001)。按术前疾病严重程度分组:重症组(气管插管或ECMO支持)57例,LAS(79.15±7.95)分;无创通气组39例,LAS(48.42±11.58)分;吸氧组77例,LAS(44.11±8.81)分,差异有统计学意义(P<0.001)。按LAS分值分组:LAS<5...     

吉非罗齐预治疗对兔缺血再灌注心肌的保护作用

目的 探讨吉非罗齐预治疗对高脂血症兔心肌缺血再灌注损伤的影响.方法 采用冠状动脉左前降支结扎法复制家兔心肌缺血再灌注损伤模型.24只新西兰大白兔随机分3组,每组8只.缺血再灌注(I/R)组:缺血再灌注前12周予以高脂饲料(1%胆固醇、7.5%蛋黄粉和8%猪油)饲养;吉非罗齐组:缺血再灌注前高脂饮食饲养8周,在继续饲以高脂饲料的基础上给予吉非罗齐(200mg/kg·d)口服4周;假手术组:高脂饲料饲养12周后,仅在左前降支下穿线,并不结扎.观察各组不同实验阶段血浆肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平的变化,以及心肌细胞超微结构的变化并测定心肌梗死面积.结果 吉非罗齐组心肌缺血及再灌注后血浆TNF-α水平显著低于I/R组(P<0.01);吉非罗齐组心肌细胞超微结构破坏及心肌梗死面积均明显小于I/R组.结论 吉非罗齐预治疗可减轻高脂血症兔心肌缺血再灌注损伤.     

广州肺癌低剂量螺旋CT筛查经验

目的:总结评估广州市低剂量螺旋CT扫描肺癌筛查试验.方法:对广州呼吸疾病研究所2003年7月至2005年3月参加广州市肺癌筛查低剂量螺旋CT扫描试验的197人进行总结分析,并与国内外其它研究组进行比较分析.结果:197人选择单纯低剂量螺旋CT肺癌筛查,正常人群67例,占34%,高危人群130例,占66%;最终随访显示:未见异常92例,占46.7%,良性病变100例,占50.8%,确诊为肺癌5例,占2.5%,且5例肺癌均为非小细胞肺癌.低剂量螺旋CT肺癌筛查中肺癌小结节的发现率为5.08‰.其特异度是89.06%,敏感度是80%,准确度是88.83%.非高危人群的肺癌发病率为1.49%,高危人群的肺癌发病率为3.10%.非高危人群与高危人群的肺癌筛查结果分析差异有统计学意义(P＜0.01).本组肺癌筛查结果与ELCAP分析显示P＝0.0468,与国内外其它3组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:低剂量螺旋CT扫描是目前相对更少侵袭、更少费用的肺癌筛查工具.