术中125Ⅰ放射性种子源胸内植入在非小细胞肺癌治疗中的应用

目的探讨术中放射性种子源胸内植入在非小细胞肺癌治疗中的应用方法及适应证.方法对14例非小细胞肺癌病人采用术中平面植入125I放射性种子源进行组织间近距放射治疗并总结.结果14例患者均采用125I放射性种子源术中平面植入.术后恢复良好,无术中死亡,随访13～25个月,13例未见局部复发,局部控制率93.0%.未见明显相关并发症发生.结论术中放射性种子源胸内植入治疗非小细胞肺癌是一安全有效的方法,可有效地改善肿瘤局部控制率,近期疗效满意.     

胸廓改形术加转移带蒂肌瓣一期手术治疗曲菌性脓胸

目的探讨胸廓改形术加转移带蒂肌瓣一期手术治疗曲菌性脓胸的疗效。方法回顾性分析4例曲菌性脓胸患者手术治疗情况,术中行不同程度的胸膜纤维板剥脱术和改良的胸廓成形术。结果术后2例达一期愈合;1例术后残腔变小,经加强抗真菌及局部冲洗等处理后延期拔除胸管治愈;1例术后合并肺炎,行呼吸机辅助通气并行抗真菌及抗炎治疗好转。结论采用胸廓改形术加转移带蒂肌瓣一期手术治疗曲菌性脓胸其创伤较常规胸廓改形术小,术后经合理的支持及抗真菌治疗可以达到治愈的目的,是治疗曲菌性脓胸的有效方法。     

胸腔镜下单侧／双侧肺减容手术近期死亡率及费用对比分析

目的比较单侧／双侧肺减容手术围手术期死亡率与并发症。方法统计1996年6月-2006年3月胸腔镜辅助完成的42例双肺减容术与97例单肺减容术患者的死亡率、术出血血量并作对比。结果42侧双侧肺减容手术死亡5例，围手术期死亡率11．9％；97例单侧肺减容手术死亡1例，围手术期死亡率为1．03％，差异有统计学意义（P〈0．01）。术前氧依赖23例单侧／双侧肺减容手术患者全部脱氧。一般双肺切除120—170g之间；而单侧肺组织的切除量〉60g。术后住院时间10—40（20±4）d。失血量100—400（230±79）ml。双侧手术平均住院总费用（5．274±0．757）万，单侧手术平均住院总费用（3．397±0．533）万，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论双肺减容术围手术期死亡率与术中出血量比单侧肺减容术明显高，国人更易接受单侧肺减容术。     

胸腔镜下改良膈肌折叠术治疗膈肌膨升症2例体会*

摘要：目的 观察胸腔镜下改良膈肌折叠术治疗膈肌膨升症的近期效果及体会。方法 对2017年1月－2017年12月收住该院胸外科行胸腔镜下改良膈肌折叠术治疗膈肌膨升症的患者进行影像学观察。结果 术前术后患者影像学观察比较显示：通过胸腔镜改良膈肌折叠术治疗膈肌膨升症状明显改善,恢复快。结论 膈肌膨升症容易误诊,可采用影像学手段进行确诊。胸腔镜下改良膈肌折叠术治疗膈肌膨升症可获得满意的治疗效果。     

胸廓改形术加转移带蒂肌瓣一期手术治疗曲菌性脓胸

目的探讨胸廓改形术加转移带蒂肌瓣一期手术治疗曲菌性脓胸的疗效。方法回顾性分析4例曲菌性脓胸患者手术治疗情况，术中行不同程度的胸膜纤维板剥脱术和改良的胸廓成形术。结果术后2例达一期愈合；1例术后残腔变小，经加强抗真菌及局部冲洗等处理后延期拔除胸管洽愈；1例术后合并肺炎，行呼吸机辅助通气并行抗真菌及抗炎治疗好转。结论采用胸廓改形术加转移带蒂肌瓣一期手术治疗曲菌性脓胸其创伤较常规胸廓改形术小，术后经合理的支持及抗真菌治疗可以达到治愈的目的，是治疗曲菌性脓胸的有效方法。     

阿托伐他汀对高胆固醇血症兔脂肪肝形成及血清肿瘤坏死因子-α的影响

目的 观察阿托伐他汀对高胆固醇血症兔脂肪肝形成的影响,并探讨其可能的机制.方法 24只新西兰大白兔随机分为正常组(普通饮食12周)、高胆固醇组(高胆固醇饮食12周)及阿托伐他汀组(高胆固醇饮食8周后,在继续饲以高胆固醇饲料的基础上给予阿托伐他汀每天2.5 mg/kg,连续4周).观察兔血脂和血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平的变化;取肝脏作病理形态学检查.结果 高胆固醇组兔血清总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)及TNF-α水平较正常组升高(P<0.01);肝脏脂肪变性程度最重(R=0.72),肝脏重量、贮脂细胞数量较正常组均增加(P<0.01);阿托伐他汀组血清TC、LDLC及 TNF-α水平较高胆固醇组降低(P<0.05),肝脂变程度明显改善(R=0.53);肝脏重量、贮脂细胞数量低于高胆固醇组.结论 阿托伐他汀能减轻高胆固醇血症兔肝脏脂肪变性程度,这一作用可能与其降脂同时降低血清TNF-α水平有关.     

阿托伐他汀对冠脉旁路移植术患者围手术期心肌损伤和炎性因子的影响

目的 观察阿托伐他汀对体外循环冠状动脉旁路移植术(CABG)患者围手术期心肌损伤和血清炎性因子的影响.方法 50例择期行CABG患者,随机分为阿托伐他汀组(n=25)和对照组(n=25).分别于转流前、术毕、术后6、24和48 h监测心肌肌钙蛋白I(cTnI)和肌酸激酶同工酶(CKMB)的水平;并测定血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-6(IL-6)的浓度.结果 两组患者血清cTnI和CKMB水平从术后6 h开始升高(P<0.05),在术后24 h达到峰值;阿托伐他汀组术后6、24和48 h血清cTnI和CKMB水平较对照组明显降低(P<0.01).两组麻醉诱导前血清TNF-α和IL-6水平差异无显著性,术毕均明显升高,但阿托伐他汀组血清TNF-α在术毕和术后6 h均低于对照组(P<0.05);IL-6在术毕、术后6 h、24 h和48 h均低于对照组(P<0.05).结论 术前使用阿托伐他汀可降低CABG患者围手术期心肌损伤和炎症反应.     

食管鳞癌Fas/FasL的表达及意义

目的 研究Fas/FasL在食管鳞癌组织中的表达,并探讨其生物学意义.方法 采用免疫组织化学方法对食管鳞癌组织和癌旁正常组织的Fas/FasL表达进行检测,并测定鳞癌组织的细胞凋亡率.结果 Fas在鳞癌中的阳性表达率为73.8%,显著低于癌旁正常组织的92.9%(P＜0.05);FasL在鳞癌中的阳性表达率为90.5%,显著高于癌旁正常组织的66.7%(P＜0.05);低分化鳞癌组织Fas的阳性表达率为54.5%,显著低于中分化鳞癌(79.1%)和高分化鳞癌(85.7%),均P＜0.05.鳞癌分化程度越高,癌细胞凋亡率越高.结论 食管鳞癌中存在Fas表达的下调和FasL表达的上调,Fas/FasL系统在食管鳞癌发生、发展中发挥作用.     

肺移植术后急性细胞介导排斥反应的诊疗新进展

急性细胞介导排斥反应(ACR)是肺移植术后常见的并发症,主要是由T淋巴细胞识别移植物细胞表面的主要组织相容性复合体引发的免疫反应,目前被认为是急性排斥反应的主要形式。ACR不仅可以直接导致受者死亡,也是肺移植术后慢性排斥反应的高危因素。但肺移植术后ACR的诊断困难,治疗棘手。本文总结了肺移植受者ACR的危险因素、发病机制、诊断和治疗新进展,以期提高ACR的诊治效率,延长受者生存期。     

肺移植术后早期急性肾损伤的危险因素及预后分析

目的  分析肺移植术后早期急性肾损伤（AKI）的危险因素及预后。方法  回顾性分析155例肺移植或心肺联合移植受者的临床资料,根据2012年改善全球肾脏病预后组织指南分为AKI组（104例）及非AKI组（51例）。总结肺移植术后早期AKI发生情况;收集受者的主要指标,对肺移植术后早期发生AKI的危险因素进行单因素和多因素分析;分析肺移植受者的预后情况并绘制生存曲线。结果  肺移植术后早期AKI的发生率为67.1%（104/155）,其中AKI 1期47例,AKI 2期34例,AKI 3期23例,术后早期需要连续性肾脏替代治疗（CRRT）的受者16例。术前合并糖尿病、术前合并肺动脉高压、术中平均动脉压（MAP） < 60 mmHg、术中大量输血、术后1周内他克莫司（Tac）超治疗浓度为肺移植术后早期发生AKI的独立危险因素。截止至随访终点,共66例（42.6%）受者死亡,其中AKI组50例,非AKI组16例。AKI组累积生存率低于非AKI组（40%比66%,P < 0.05）,随着AKI严重程度增加,肺移植受者累积生存率降低。结论  肺移植术后早期AKI发生率高、预后差,术前合并糖尿病、肺动脉高压,术中MAP < 60 mmHg、大量输血和术后1周内Tac超治疗浓度为肺移植术后早期发生AKI的独立危险因素。