年龄、NIHSS评分在大面积脑梗死患者手术预后评价中的差异

目的 探讨在手术治疗大面积脑梗死患者过程中,年龄、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分在手术疗效中的不同作用.方法 回顾分析手术治疗大面积脑梗死病例29例,比较老年组和非老年组患者术后病死率及良性预后率,通过logistic回归法分析患者生活质量和年龄、NIHSS评分关系.结果 老年组与非老年组患者术后病死率相比,差异无统计学意义(P=0.916).老年组和非老年组预后良好率的比较,差异有统计学意义(P=0.033).NIHSS评分对患者术后生活质量有显著影响而年龄并无显著影响.结论 年龄对患者术后病死率无影响,年轻患者术后良性预后率更高.患者术后生活质量与年龄、NIHSS评分密切相关,尤其NIHSS评分对患者手术后生活质量有显著影响,年龄是患者术后预后不良的危险因素.     

骨科和口腔颌面外科3D打印模型的精度验证和可靠性分析

目的：探讨骨科和口腔颌面外科立体光固化（SLA）-3D打印模型的精确度,阐明该技术临床应用的可靠性。方法：随机纳入SLA-3D打印模型33例（长骨10例、不规则骨13例和假体10例）,进行CT回扫并行三维重建;依据模型临床应用特点选取最大高径（MH）、最大长径（ML）、最大宽径（MW）、滑车宽径（WT）、滑车长径（LT）、关节盂长径（LGC）、关节盂宽径（WGC）、髂前上棘到耻骨结节距离（DPI）、髋臼直径（DA）、髓腔直径（DMC）、右下颌支前缘高度（AHRR）和右下颌支后缘高度（PHRR）等相关参数分别对原始数据及模型数据进行测量,计算各参数的绝对和相对误差,以组内相关系数（ICC）作为评价数据一致性指标,对假体模型进行空间误差分析。结果：33例SLA-3D打印模型中,除不规则骨组MW外,与原始数据比较,各组其他各项参数比较差异均无统计学意义（P > 0.05）,模型数据与原始数据间各项参数ICC值均大于0.950,绝对和相对误差最大值分别为-0.58 mm和-1.37%;假体模型空间误差最大值为0.237 mm,总平均值为0.132 mm。结论：SLA-3D打印模型CT的数据与原始数据高度一致,其在骨科及颌面外科疾病诊疗过程中的应用准确而可靠。     

73岁供肾移植一例

供者　男性 ,73岁。血肌酐 10 6ｍｏｌ/Ｌ(正常值 <13 3ｍｏｌ/Ｌ)。肌酐清除率 90ｍｌ/ｍｉｎ。同位素肾图双肾ａ、ｂ段形态尚好 ,ｃ段下降稍迟缓。肾动脉造影血管壁光滑 ,分布均匀。受者为其子 ,3 2岁。同为Ｏ型血 ,淋巴毒交叉配型试验为 7% ,ＨＬＡ 4个位点相同。肋缘下腹膜外途经取左肾 ,热缺血 5 0ｓ,开放血流 2 5ｓ泌尿 ,冷缺血 60ｍｉｎ。术后 18ｈ供者尿量 3 60 0ｍｌ,受者 180 0 0ｍｌ;72ｈ供者血肌酐 118ｍｏｌ/Ｌ ,尿量 2 0 0 0ｍｌ/ｄ ,10ｄ出院 ,随访 7个月 ,肌酐 14 0～ 160ｍｏｌ/Ｌ。受者术后 72ｈ血肌酐由术前 640ｍｏｌ/…     

规则性脾段切除治疗外伤性脾破裂的临床价值

目的探讨规则性脾段切除在治疗外伤性脾破裂时的价值。方法回顾分析31例外伤性脾破裂病人,入腹后解剖二级脾蒂,控制出血,切除破裂引起出血的脾段。结果 31例病人全部保留脾脏成功,无再次手术,无死亡病例,保留脾脏血流正常。结论规则性脾段切除治疗外伤性脾破裂安全、可行。     

217例早期胃癌扩大胃切除与淋巴结清除术的回顾分析

目的评价早期胃癌不同扩大手术的实际意义，以选择合理的胃切除和淋巴结清除范围。方法以临床病理资料完整、施行规范D2及扩大手术的217例早期胃癌患者为研究对象。分析施行不同扩大手术的原因、淋巴结清除的必要性及第Ⅱ站淋巴结转移与临床病理因素的相关性。结果胃上部癌行全胃切除术6例，No．5、6淋巴结均未见转移；联合脾、脾动脉切除2例，No．10、11p、11d淋巴结均未见转移；胃下部癌联合横结肠系膜切除3例，No．15淋巴结未见转移。以上病例术中多数误认为进展期胃癌而扩大了胃切除或淋巴结清除范围，手术时间长，术中失血较多。胃下部癌清除的第Ⅱ站淋巴结中No．11p、12a、14v均未见转移；黏膜下癌（sm癌）中，No．7、8a淋巴结转移率明显高于黏膜内癌（m癌）（P〈0．05）；淋巴管癌栓阳性者No．7淋巴结转移较阴性者明显增多（P〈0．001），No．1、13淋巴结转移仅出现在淋巴结转移高危病例（sm、癌灶大于3．0cm、凹陷型，淋巴管癌栓阳性）。结论早期胃癌不需施行淋巴结扩大清除术和联合脏器切除。早期胃上部癌不需施行全胃切除术。早期胃下部癌中No．11p、12a、14v淋巴结不需清除．但对胃下部癌淋巴结转移高危病例，应行标准D2淋巴结清除术。     

亚低温用于缺血性脑卒中的神经保护研究进展

低温治疗一直是医学研究的热点,早在古罗马时代希波克拉底就知道将受伤的士兵包裹后放入雪中以减少出血量。上个世纪30～40年代,Fay[1]首次报道了低温用于脑外伤的治疗,第一次将低温应用于神经系统的     

输尿管镜联合气压弹道碎石治疗妊娠输尿管结石（附32例报告）

2005年至2009年我们应用输尿管镜腔内技术治疗妊娠期输尿管结石32例,疗效满意,现报道如下。     

俯卧位背侧人路后腹腔镜肾囊肿去顶术的临床分析（附12例报告）

目的：探讨俯卧位经背侧人路后腹腔镜肾囊肿去顶术的方法和疗效。方法：回顾性分析俯卧位经背侧入路后腹腔镜肾囊肿去顶术治疗12例单纯性肾囊肿患者的临床资料。其中男7例,女5例,年龄为31～67岁,平均42．6岁。术前均行泌尿系B超、静脉尿路造影（IVu）和肾脏CT平扫及增强检查明确囊肿大小、数量及位置,证实与肾盂集合系统不相通。囊肿直径4．5～12．0cm,平均7．6cm。结果：12例患者均在后腹腔镜下顺利完成手术。手术时间30～105min,平均48．5min;术中出血量5～25ml,平均14．2ml;术后住院时间3～6天,平均4．8天。围手术期未出现并发症。随访12~20个月,平均15．3个月,未见囊肿复发。结论：俯卧位背侧入路后腹腔镜肾囊肿去顶术治疗单纯性肾囊肿安全可行。经背侧入路后腹腔镜手术的成功实施为临床手术路径的研究提供一种新的思路。