心肌高海拔低氧适应的研究进展

氧供需平衡是细胞或组织得以发挥功能的基本条件,当机体感受到缺氧时会产生一系列急慢性反应以应对缺氧,这一过程可能对器官组织造成损伤。心脏是整个机体氧供需调节最重要的器官之一,而心肌本身的低氧适应可以产生低氧耐受减少急性缺血缺氧时的心肌梗死面积,同时可以抑制纤维化以及增强心肌增殖能力促进心肌损伤后修复。本文总结了有关心肌低氧适应的研究现状,尤其是高海拔低氧适应对心肌组织和细胞影响的研究进展以及单细胞测序技术在心肌低氧适应中的应用。     

高海拔低氧暴露与心律失常关系的研究进展

高海拔低氧急慢性暴露与心律失常存在相关性,可能增加心源性猝死的风险。目前关于高海拔低氧暴露与心律失常之间的具体发病机制尚未有定论。本文将从颈动脉体的改变、自主神经功能失衡以及心肌电位的改变三方面来阐述两者之间机制的研究进展,并结合其发病机制对高海拔暴露人群心电图重点监测参数给出一些建议。     

心脏手术后呼吸功能不全

随着外科、麻醉和体外循环技术的提高,心脏手术后死亡率明显下降,但由于患者本身疾病的病理生理变化,以及全麻、体外循环、手术和药物的影响,患者的肺功能都有不同程度的损害,即使对正常的肺脏也不例外,而对于术前肺部就存在病理改变的患者尤甚,术后呼吸功能不全仍然是增加心脏     

丙泊酚与咪达唑仑复合氯胺酮用于小儿心导管术麻醉的比较

目的 比较丙泊酚与咪达唑仑复合氯胺酮用于小儿心导管术麻醉的优缺点与安全性。方法 2～12岁先天性心脏病行心导管术的患儿60例,随机分为两组,入室时静脉注射氯胺酮2 mg/kg行基础麻醉,P组采用丙泊酚6 mg/（kg.h）复合氯胺酮3 mg/（kg.h）维持,M组采用咪达唑仑0.15 mg（/kg.h）复合氯胺酮3 mg/（kg.h）维持。结果 两组患儿性别、年龄、体重、术式及手术时间差异无统计学意义,血流动力学不稳定、呼吸支持及体动发生率差异无统计学意义,清醒时间P组（15.9±5.4）min短于M组（21.2±5.9）min（P<0.05）。结论 丙泊酚与咪达唑仑复合氯胺酮均能安全有效地进行小儿心导管术的麻醉,而丙泊酚复合氯胺酮麻醉患儿苏醒更加迅速。     

脓毒症心肌病发病机制研究进展

脓毒症是机体对感染反应失调引起的危及生命的器官功能障碍综合征,脓毒症心肌病是继发于脓毒症的严重心脏并发症,由机体对感染反应失调引起免疫系统反应紊乱而导致心脏功能障碍、心肌损伤,能显著增加脓毒症的病死率。脓毒症心肌病的发病机制尚不明确,目前已报道的研究指出脓毒症心肌病产生的主要原因有：异常的钙信号、线粒体功能障碍、心肌细胞炎症损伤、血流动力学的改变、氧化应激反应。本文将从以上几点对脓毒症心肌病发病机制进行综述。     

呼气末正压通气对全麻患者颈内静脉横截面积及穿刺置管术的影响

目的　探讨不同水平呼气末正压通气（PEEP）对全麻患者颈内静脉横截面积及穿刺置管术的影响。 方法　304例择期心脏手术患者数字表法随机分为A组（PEEP=0 cmH2O）、B组（PEEP=5 cmH2O）、C组（PEEP=10 cmH2O）、D组（PEEP=15 cmH2O）。超声测量颈内静脉横截面;记录误穿动脉例数、进针回抽血液通畅情况、血肿形成及穿刺失败例数、心动过缓及低血压情况。 结果　C、D组PEEP后颈内静脉的横截面积均较PEEP前明显增加（P<0.05）。PEEP后,C组与D组横截面积较其A组与B组明显提高（P<0.05）。C组及D组一次性穿刺成功率明显高于A组及B组（P<0.05）;在误穿动脉、局部血肿形成及穿刺失败方面,C组与D组均明显低于A组与B组（P<0.05）;在心动过缓及低血压次数上,D组明显高于其他各组（P<0.05）。 结论　适当的PEEP可以明显增加颈内静脉横截面积,提高穿刺成功率,减少并发症。     

微血管减压术中异常肌反应监测的适宜神经肌肉阻滞程度

目的:确定微血管减压术中异常肌反应(AMR)监测的适宜神经肌肉阻滞(NMB)程度。方法:选择术前诊断为面肌痉挛并拟行微血管减压术患者50例,性别不限,年龄20~64岁,体重指数≤30 kg/m 2,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级。静脉注射咪达唑仑0.05~0.10 mg/kg、舒芬太尼0.3~0.5 μg/kg和丙泊酚...     

超声评价微创横向主动脉缩窄小鼠模型心脏重构变化

目的 采用超声评价微创横向主动脉缩窄（MITAC）小鼠模型的心脏结构和功能改变,探讨该模型模拟心力衰竭病理生理过程的稳定性和有效性。方法 以雄性C57BL/6小鼠为研究对象,随机分为假手术组和MITAC组,每组12只。采用改良的胸骨上入路技术暴露主动脉弓,假手术组不钳夹主动脉,MITAC组以钛夹缩窄主动脉。使用小动物超声系统检查,术后1周测量主动弓血流速度,1、4、8周测量左心室收缩末、舒张末内径和左心室后壁舒张末厚度,并计算左心室射血分数和缩短分数。对两组超声检查结果进行统计分析。结果 所有小鼠手术过程顺利,假手术组术后无死亡,MITAC组术后死亡1只（83%）。MITAC组与假手术组相比,术后1周主动弓血流速度明显加快（P＜0.001）,术后4周室壁厚度增加（P＜0.01）,术后8周左心室显著增大、收缩功能明显减低（P＜0.001）。结论 超声作为一种无创检查手段,能动态评估以及证实MITAC技术能够稳定、有效地建立小鼠心力衰竭模型。     

合并多系统疾病老年患者腹腔镜胰十二指肠切除术的麻醉与围术期管理

(1)一般情况:患者男性, 年龄74岁, 因发热2周, 检查发现胆管占位7 d入院。患者2周前受凉后出现发热, 体温最高39.3 ℃, 伴咳嗽, 少量咳痰, 就诊于本院急诊科。腹部CT平扫+增强提示:胆总管下端占位伴肝内外胆管增宽, 胆总管结石, 少量腹腔积液。为求进一步治疗, 收入普通外科。拟全身麻醉下行腹腔镜胰十二指肠切除术(LPD)。     

心脏手术围术期危险因素的术前评估

准确的术前评估对预测手术风险和提高围术期安全具有重要的意义,因此,相关评估系统备受麻醉和外科医师的关注.