经后路钉棒固定联合抗骨质疏松治疗老年无神经症状性胸腰椎骨折疗效分析

目的:探讨经后路钉棒系统内固定联合抗骨质疏松治疗老年无神经症状性胸腰椎骨折的疗效。方法:38例老年胸腰椎骨折患者均无神经症状,采用经后路钉棒系统内固定及鲑鱼降钙素50 IU肌内注射,1次/d连续使用2周,同时口服钙尔奇D 600 mg,1次/d。患者出院则改为鲑鱼降钙素鼻喷剂继续使用。结果:38例患者,术前经摄X片及CT等检查见伤椎压缩50%或椎管占位30%以上,骨密度检查均存在不同程度的骨质疏松,术后患者的腰背部疼痛明显缓解,X片见椎体高度基本恢复,3个月后腰背部疼痛基本消失,术后3~5个月复查骨密度较术前明显的好转。结论:后路钉棒系统联合抗骨质疏松治疗老年无神经症状性胸腰椎骨折具有恢复椎体高度,稳定脊柱,防止后突畸形,同时有良好止痛和促进成骨作用。     

STKS血细胞分析仪网织红细胞测定与手工对照

STKS系列自动血细胞分析仪,以其测定项目多,结果快速准确,在国内临床使用的自动血细胞分析仪中占有一定的比例,笔者仅就细胞仪测定网织红细胞与手工进行对照,现介绍如下.     

Patey术治疗Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌147例体会

回顾性总结1998～2006年Patey术治疗Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌147例的手术疗效，认为目前对于经济欠发达地区，保留胸大肌、切除胸小肌的改良根治术，既能保证术后的生存率和控制局部复发率，又在功能恢复方面有明显优越性，并介绍Patey术的注意事项。     

乳腺癌患者术后远处转移及其不良结局的危险因素

目的探讨乳腺癌患者术后发生远处转移及其不良结局的危险因素。 方法回顾分析2012年1月至2015年10月期间行手术治疗后发生术后远处转移67例和未发生远处转移130例的女性乳腺癌患者病例资料,随访时间截止2020年10月。采用SPSS 22.0统计软件包分析数据,单因素生存分析采用K-M法,行Log-rank检验;Cox回归模型分析乳腺癌术后转移的多因素分析。 结果脉管状态、组织学分级、肿瘤大小、淋巴结阳性数及化疗方案和靶向治疗是影响乳腺癌术后远处转移的独立危险因素（P<0.05）。67例远处转移患者死亡48例,存活19例,中位生存时间为39个月。多因素分析显示,脉管状态、肿瘤大小、临床分期、组织学分级、转移数目、Her-2状态及化疗方案和靶向治疗是影响远处转移患者预后不良的独立危险因素（P<0.05）。 结论发生脉管癌栓、肿瘤直径越大、临床分期和组织学分级越高、多部位转移、Her-2阳性是影响远处转移患者预后的独立危险因素,术后蒽环类联合紫杉类化疗可以降低远处转移率,提高患者预后。     

体外膈肌起搏联合呼吸训练器对脑卒中后气管切开患者肺康复的影响

〔摘 要〕 目的：评价体外膈肌起搏器（EDP）联合呼吸训练器对脑卒中后气管切开患者肺康复的临床疗效及安全性影响。 方法：选取 2021 年 4 月至 2022 年 10 月江门市五邑中医院住院治疗的 60 例脑卒中后气管切开患者,随机分为对照组和观察组,各30例。两组均予以常规肺康复训练,观察组在常规肺康复训练基础上予以EDP联合呼吸训练器治疗,疗程均为30 d。比较两组患者住院时间、住院费用、呼吸道感染、气管切开套管拔管、拔管后复置管的发生情况、呼吸情况、日常生活质量、呼吸肌肌力、最大呼气量和吸气量。 结果：观察组患者住院时间短于对照组,住院费用少于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察组患者气管切开套管拔管率高于对照组,呼吸道感染率及拔管后复置管率低于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。干预后,两组患者 Borg 呼吸困难评分及生活质量综合评定量表（GQOLI）评分均较干预前有所改善,且观察组改善水平优于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。干预后,两组患者呼吸肌肌力、最大呼气量及吸气量均较干预前提高,且观察组提高水平优于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论：EPD 联合呼吸训练器在脑卒中后气管切开患者肺康复运用中能改善患者呼吸功能,减少呼吸道感染,减少住院时间及住院费用,提高脑卒中后气管切开患者生活质量。     

减少乳腺癌术后皮下积液的方法改进

目的:探讨乳腺癌术后皮下积液的原因及预防方法。方法:回顾分析2009年3月至2010年12月手术治疗173例乳腺癌患者,随机分成3组:A组55例单点双管腋窝负压引流,B组57例两点双管负压引流,C组61例三点法负压引流,比较3组术后皮下积液发生情况。结果:A组21例(38.2%)、B组15例(26.3%)、C组4例(6.6%)发生皮下积液。结论:三点负压引流法在通过有针对性地增加引流面积而降低皮下积液方面明显优于单点及双点负压引流法,值得同行借鉴。     

小切口开胸手术治疗早期非小细胞肺癌的临床分析

目的回顾性分析小切口开胸手术及传统开胸手术行肺叶切除术的优缺点。方法将98例肺癌患者随机分为A组（小切口开胸组）和B组（传统开胸手术组）。比较2组开胸时间、关胸时间、开胸出血量,术后引流量、术后疼痛以及住院时间、费用和术后并发症均进行对比。结果 A组手术时间和住院时间同B组无差异（P〉0.05）,开胸出血量、术后引流量以及术后疼痛均显著低于B组（P〈0.05）;A组术后并发症发生率明显低于B组（P〈0.05）。结论腋下小切口治疗肺癌较传统切口损伤轻、出血少,功能恢复好。     

心脏黏液瘤9例外科治疗体会

目的总结心脏黏液瘤外科手术治疗经验。方法2000～2008年在全麻体外循环下手术摘除心脏黏液瘤9例,所有患者均进行了长期随访,随访资料包括：胸片、心功能、心脏超声心动图等。结果无围手术期死亡病例,无术后梗死病例,随访6个月至8年,临床无复发及远处种植转移,心功能均恢复至Ⅰ级。结论心脏黏液瘤手术将瘤体连同蒂部周围部分组织一并切除,可保持瘤体完整,是预防术后复发的关键。     

肋骨内固定联合肋间神经阻滞治疗肋骨骨折65例临床观察

目的:观察纯钛爪型钢板内固定手术联合肋间神经阻滞治疗多根多处肋骨骨折的疗效。方法:选取130例多根多处肋骨骨折患者随机均分为研究组和对照组各65例。对照组给予常规保守治疗;研究组行纯钛爪型钢板内固定手术治疗,且术后再行肋间神经阻滞。比较两组患者术后骨折疼痛情况及并发症发生情况。结果:研究组治疗优良率显著高于对照组(P<0.01);研究组患者术后12h、24h内的骨折疼痛程度VAS评分明显低于对照组(P<0.05),且哌替啶应用剂量更少(P<0.05);研究组出现肺不张、胸廓畸形、迟发性气胸、骨折移位发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论:纯钛爪型钢板内固定手术联合肋间神经阻滞可促进多根多处肋骨骨折患者术后骨折正常愈合,同时能够减轻患者骨折疼痛程度。     

左室右房漏1例

患儿女 ,6岁。出生后体检发现心脏杂音。查体 :胸骨左缘第 3、 4肋间可闻及粗糙的收缩期喷射性Ⅳ级杂音 ,肺动脉瓣第 2音亢进。胸片检查发现右心房、左心室增大 ,肺动脉段突出。彩超示 :隔瓣后室间隔缺损。 2 0 0 1年 4月在体外循环下行心脏直视手术。术中见 :缺损位于三尖瓣环隔瓣与前瓣交界处 ,隔瓣的后方 ,直径约 0 5ｃｍ。鼓肺有鲜血流出。采用褥式间断缝合夹垫片缝闭漏口。术后诊断 :左室右房漏 (ＡＶＳＤ)。随访 5个月 ,患儿恢复正常。讨论ＡＶＳＤ或称左室右房型室缺 (即Ｇｅｒ ｂｏｄｅ型 ) ,是一种少见的先天性心脏病 ,发病率占先…