保乳手术与改良根治术对早期乳腺癌患者生活质量的影响

目的 探讨保乳手术与改良根治术对早期乳腺癌患者生活质量的影响。方法 回顾性分析2013年1月至2015年1月在本院确诊住院治疗的早期乳腺癌患者276例,其中保乳手术组138例,改良根治术组138例。采用患者满意度、抑郁自评量表（SDS）及焦虑自评量表（SAS）对采用两种手术方式的患者生活质量进行评价;采用Rosenberg自尊量表、家庭亲密度适应性量表及生命质量测量表（FA CT-B）对276例患者进行问卷调查分析。结果 保乳手术组患者的SAS及SDS评分均低于改良根治术组,差异有统计学意义（P＜0.05）。保乳手术组在患者满意度方面较改良根治术组有明显提高,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）;保乳手术组患者在Rosenberg自尊量表和FA CT-B中的测定结果均优于改良根治术组（P=0.03,P=0.04）;保乳手术组在家庭亲密度和适应性方面优于改良根治术组,两组比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 实施保乳手术能有效提高早期乳腺癌患者的生活质量,缓解患者心理和生理上的各种不适,促进患者康复。     

重型颅脑外伤"绿色通道"急救流程的探讨

目的 探讨建立符合急救时效性原则的重型颅脑外伤"绿色通道"急救流程.方法 回顾2009 年执行"绿色通道"急救流程收治31 例重型颅脑损伤与2008 年未执行"绿色通道"流程收治的34 例患者相关资料.结果 执行"绿色通道"急救流程明显缩短病人急诊时间段,28 d 生存率比较有显著差异.结论 制定和执行重型颅脑外伤患者"绿色通道"救治急救流程有其优越性和必要性.     

型状记忆合金治疗髌骨骨折的疗效观察

目的:探讨髌骨骨折应用形状记忆合金聚髌器固定的方法及疗效.方法:对82例髌骨骨折切开复位用形状记忆合金固定,再用可吸收线加强缝合固定,手术后早期功能锻炼.结果:82例病人除1例皮下感染外,全部病人功能恢复正常,优74例,良6例.结论:形状记忆合金聚髌器治疗骨折疗效高,复位容易,固定可靠,并发症少,是较理想的手术方法.     

两种锁定钢板治疗锁骨中段粉碎性骨折的临床疗效观察

目的:探讨S形锁定钢板和解剖型锁定钢板治疗锁骨中段粉碎性骨折的临床疗效及安全性。方法:选取符合标准的患者60例,分为观察组30例和对照组30例,观察组应用S形锁定钢板治疗,对照组应用解剖型锁定钢板治疗,比较二者临床疗效。结果:观察组患者手术时间、术中出血量、术后住院时间、骨折愈合时间及骨折愈合优良率均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症发生率为6.67%,明显低于对照组的23.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:S形锁定钢板治疗锁骨中段粉碎性骨折临床疗效优于解剖型锁定钢板,安全可靠,值得临床推广应用。     

乳腺浸润性导管癌不同部位的微淋巴管密度与腋窝淋巴结转移的关系

目的探讨乳腺浸润性导管癌不同部位的微淋巴管密度和腋窝淋巴结转移的关系。方法通过对79例乳腺浸润性导管癌组织行sP染色法染色,观察癌肿不同部位和正常乳腺组织的微淋巴管,并分析其与腋窝淋巴结转移之间的相互关系。结果79例乳腺癌组织中,乳腺癌周组织LMVD平均为（5．11±2．83）个。癌内LMVD平均为（1．34±0．85）个。正常乳腺组织LMVD平均为（1．14±0．75）个。癌周LMVD明显高于癌内（P=4．01×10^-22,P〈0．05）和正常乳腺组织（P=4．72×10^-24,P〈0．05）。癌内LMVD高于正常组织（P=0．122,P〉0．05）。腋窝淋巴结转移分期与癌周的LMVD之间呈正相关性（r=0．746,P=3．13×10^-15,P〈0．05）。结论乳腺癌周LM—VD明显高于癌内和周围正常乳腺组织,乳腺癌周LMVD与腋窝淋巴结转移呈正相关。     

Gamma钉内固定法治疗股骨粗隆间骨折临床研究

目的探讨Gamma钉内固定治疗股骨粗隆间骨折的方法。方法28例股骨粗隆间骨折中，Gamma钉内固定。骨折类型按Evens分型：Ⅰ型4例，Ⅱ型5例，Ⅲ型9例，Ⅳ型2例，V型8例；受伤至手术时间1～7d，平均3d。根据术前X线片，确定骨折类型，准备Gamma钉及成套器械，采用硬膜外麻醉，进行Gamma钉内固定。结果本组优18例，良7例，可3例，优良率89％。经6-36mo随访，全部病例在6-12wk愈合，无感染及内固定失败。结论对于股骨粗隆间骨折，在全身状况允许的情况下，应首选手术内固定治疗（如Gamma钉）。     

高血压脑出血CT定位微创穿刺血肿清除术体会及方法改进

高血压脑出血是高血压病最严重的并发症之一,内科保守治疗近年来无明显进展,尤其是出血量较大者病死率几乎为100%[1],传统的开颅手术创伤大、时间长、失血多、需全麻,引起的损伤水肿反应重,病死率居高不下[2],颅内血肿微创穿刺清除技术(MPST)可快速清除血肿,迅速降低颅内压,减轻脑水肿,术后患者意识恢复快,治疗有效率高,病死率低,是一种安全有效的方法[3],但在临床应用中,还需不断完善,下面一组病例在具体操作上稍作改进,取得了显著疗效,报道如下.     

经后路钉棒固定联合抗骨质疏松治疗老年无神经症状性胸腰椎骨折疗效分析

目的:探讨经后路钉棒系统内固定联合抗骨质疏松治疗老年无神经症状性胸腰椎骨折的疗效。方法:38例老年胸腰椎骨折患者均无神经症状,采用经后路钉棒系统内固定及鲑鱼降钙素50 IU肌内注射,1次/d连续使用2周,同时口服钙尔奇D 600 mg,1次/d。患者出院则改为鲑鱼降钙素鼻喷剂继续使用。结果:38例患者,术前经摄X片及CT等检查见伤椎压缩50%或椎管占位30%以上,骨密度检查均存在不同程度的骨质疏松,术后患者的腰背部疼痛明显缓解,X片见椎体高度基本恢复,3个月后腰背部疼痛基本消失,术后3~5个月复查骨密度较术前明显的好转。结论:后路钉棒系统联合抗骨质疏松治疗老年无神经症状性胸腰椎骨折具有恢复椎体高度,稳定脊柱,防止后突畸形,同时有良好止痛和促进成骨作用。