可重复使用消毒物品保存时限探讨

[目的]探讨可重复使用消毒物品的保存时限,为临床安全应用消毒物品提供依据。[方法]将供应室集中清洗、消毒、干燥处理后的湿化瓶、氧气面罩、呼吸机螺纹管、吸痰器连接管采用市购的食品包装袋包装后随机分为A组(A1组、A2组)和B组,其中A组为独立包装,B组为10件一组包装;A1组、B组分别贮存于临床科室治疗室清洁柜内,A2组存放在供应室无菌柜内,贮存环境温度均为22℃～25℃,湿度为50%～70%,采样监测消毒物品14d内细菌污染情况。[结果]A1组7d内未出现污染,B组从第3天起出现污染;A2组第12天出现污染,A1组、A2组第12天消毒物品污染率比较差异有统计学意义(P<0.01),第13天、第14天污染率比较差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]使用独立包装消毒物品,保存有效期为7d;使用10件大包装,保存有效期为2d。包装完好的条件下备用存放在供应室的消毒物品保存有效期为10d,备用存放在临床科室的消毒物品保存有效期为7d。     

252Cf中子后装治疗宫颈癌直肠钡灌肠与插铅丝监测直肠前壁受量的差异

目的观察宫颈癌锎(252Cf)中子后装治疗过程中直肠钡灌肠与插铅丝两种方法监测直肠前壁受量时的差异,分析直肠前壁受量的高低与急性期放射性直肠炎发生率的关系.方法30例宫颈癌用直肠插铅丝和钡灌肠的办法监测直肠前壁受量(各15例),分别拍摄等中心正交片.A点剂量均给予10Gy,分别计算直肠前壁和膀胱后壁最大受量以及按ICRU38号报告设定的直肠剂量参考点(R)的剂量,量取直肠前壁和膀胱后壁最大剂量点与官腔管中心的距离.统计所有病例及其中直肠前壁受量＞4Gy病例的急性放射性直肠炎的发生率.结果钡灌肠组直肠前壁最大剂量点与宫腔管中心的平均距离明显低于插铅丝组,钡灌肠组直肠前壁最大剂量点受量则明显高于插铅丝组,ICRU直肠剂量参考点(R)的剂量明显高于钡灌肠组,但其剂量的高低与钡灌肠时直肠前壁最大剂量点受量的高低无明显关系.而膀胱后壁最大剂量点与宫腔管中心的平均距离及膀胱后壁最大剂量点受量,两组均无明显差别.直肠前壁受量＞4 Gy病例的急性放射性直肠炎的发生率明显高于其他病例.结论宫颈癌中子后装治疗时直肠钡灌肠比插铅丝更能准确显示宫颈、阴道与直肠前壁的解剖关系,更能准确反映直肠前壁的真正受量.根据钡灌肠时直肠前壁最大剂量点受量的高低可大致预测宫颈癌放疗期间急性放射性直肠炎的发生率,且直肠钡灌肠对乙状结肠变异可起诊断作用.     

基于数字化可视人的医学图像融合研究

目的为数字化可视人体数据应用于临床影像设备提供完整的技术方案和程序代码。方法通过数字化可视人体分割数据与标准DICOM3.0数据格式的转换,对中国可视化人的彩色分割图像与CT图像进行融合。结果建立了一套符合临床放射治疗系统数据要求的标准DICOM3.0中国可视化人体数据源女性盆腔数据。结论为妇科肿瘤放射治疗过程中靶区勾画、治疗方案优化和剂量评估提供了具有重要器官分割特性的数字模拟计算模型,有助于数字化可视人体数据的临床推广应用。     

252锎内照射加等中心四野箱式外照射治疗宫颈癌的早期观察

宫颈癌的放疗以内照射 外照射的治疗方法应用的最为普遍[1].外照射国外多采用盆腔四野箱式照射,而国内目前多采用盆腔前后对穿野的照射[2].从2002年8月我们采用252锎中子内照射加等中心四野箱式或常规对穿野外照射治疗宫颈癌,本研究的目的在于观察两种外照射时放射性直肠炎、胃肠炎等放疗早期并发症的区别.     

医院感染现患率调查研究

目的 了解医院感染现状,为采取针对性的医院感染管理措施提供依据.方法 采用横断面调查的方法,采用病历调查与床旁调查相结合的模式,对2011年6月25日住院患者进行医院感染调查.结果 共调查1035例患者,医院感染率为5.31％;感染率较高的科室为ICU 30.00％、儿科19.15％、新生儿室14.29％和神经外科11.36％;下呼吸道为主要感染部位,占49.23％;呼吸机相关性肺部感染率为34.12％,中心静脉导管相关性血流感染率为2.38％,泌尿道插管相关性泌尿道感染率为1.59％;病原学培养送检率为45.45％,主要病原菌为鲍氏不动杆菌和铜绿假单胞菌;调查当日抗菌药物使用率46.18％;治疗用药物送细菌培养率27.76％;使用频度前10位的抗菌药物30.00％为医院常规药敏试验品种,50.00％为作用、性质近似品.结论 医院感染日常监测中部分科室存在漏报现象;ICU、儿科、新生儿室为医院感染重点监测部门;应采取综合措施降低呼吸机、中心静脉置管、泌尿道置管等侵入性操作所致医院感染;医院常规药敏试验品种应根据临床药物使用情况及时调整,应加强医院感染病例和治疗用药的细菌学检查.     

252Cf中子腔内照射结合挡铅与不挡铅外照射治疗宫颈癌的配对观察

目的 比较 ²⁵²Cf中子腔内照射结合挡铅盆腔对穿野和不挡铅箱式四野外照射治疗宫颈癌的治疗结果。方法 2004—2007年本院收治的 Ⅱ_{a—Ⅲb期的宫颈鳞癌患者,按照临床分期、年龄、肿瘤大小、贫血程度为配对条件,共筛选出26对(52例)研究对象,分为挡铅盆腔对穿野组(挡铅组)和不挡铅箱式四野组(不挡铅组)。两组患者外照射期间穿插 ²⁵²Cf中子后装治疗。Kaplan-Meier法计算 5年LC、OS、DFS并Logrank检验差异,晚期并发症发生率差异行McNemar法检验。结果 挡铅、不挡铅组 5年LC率分别为85%、81%(P=0.014),OS率分别为89%、73%(P=0.013),DFS率分别为89%、73%(P=0.013),晚期并发症发生率分别为12%、23%(P=0.008)。结论 腔内照射结合外照射治疗宫颈癌时无论采取对穿野还是箱式四野,后程前后野中央均应挡铅。}     

计算机网络技术在精确放疗及其质量控制中的应用

1概述 放射治疗和手术、化疗组成了治疗恶性肿瘤的主要手段.随着放射生物、放射物理、医学影像技术等相关学科的发展,以及CT模拟定位系统、适形放疗系统、调强放疗系统等先进放疗技术在临床的大量应用,肿瘤的放射治疗进入了以"精确定位、精确计划、精确治疗"为特征的精确放射治疗时代.随着网络技术的不断进步,计算机网络可以把放射治疗的各个部门联系在一起,可以帮助医疗工作者对各种信息和数据进行有效而可靠的处理、输送和存档,以便快速、准确、可靠地进行自动治疗条件设置及治疗验证.本院放疗中心自引进直线加速器以来,逐步构建了一套较完整的放疗网络系统(如图1所示),在适形调强等精确治疗方式的实施过程中发挥了重要作用,并进一步促进和完善了精确放疗的质量控制.     

3种分割式放疗对鼻咽癌患者远期疗效的比较

目的比较常规分割、伞程超分割、后程加速超分割3种方法放射治疗鼻咽癌患者的远期疗效及晚反应组织损伤的发生率。方法128例首程放疗的鼻咽癌患者随机分为常规分割治疗（CFR）组、全程超分割治疗（FHR）组、后程加速超分割治疗（LAHR）组。鼻咽部总剂量：CFR组70～72Gy／7～7．5周,每天照射1次,每次2Gy;FHR组80．5～82．8Gy／7-7．5周,每天照射2次,间隔6h以上,每次1.15Gy;LAHR组先常规分割照射38-40Gy／3．5～4周,再加速超分割照射33-36Gy／2～2．5周,每天2次,间隔6h以上,每次1．5Gy。结果1、3、5年的局部控制率CFR组为87．3％、69．8％、58．1%,FHR组为88．0％、80．0％、75．0％,LAHR组为100％、86．0％、83．7％,1、3年局控率3组无显著性差异,但5年局控率IAHR组和FHR组明显高于CFR组（P〈0．05）。1、3、5年的总生存率CRF组为95．3％、62．7％、53．5％,FHR组为97．6％、76．2％、61．9％,LAHR组为100％、86．1％、69．8％,无显著性差异。1、3、5年无瘤生存率CFR组为79．1％、41．9％、35．6％,FHR组为85．7％、57．1％、38．1%,LAHR组为95．4％、62．8％、58．1％,有显著性差异（P〈0．05）。听力下降发生率CFR组为31.3％．FHR组为25．0％,LAHR组为22．7％;张口困难发生率CFR组为41.9％,FHR组为35．7％,LAHR组为27．9％;放射性脑病发生率CFR组为9．3％,FHR组为7．1％,LAHR组为7．0％;3组的晚反应发生率无显著性差异。结论LAHR和FHR组5年局部控制率和无瘤生存率明显高于CFR组,但3种分割放疗方式对鼻咽癌患者5年总生存率和晚正常组织损伤发生率无明显影响。