脂联素与冠心病及其危险因素的研究进展

近10年的研究表明,脂肪组织不仅仅是作为脂肪的储存库,而且是一个具有内分泌功能的重要器官,其分泌的脂联素（adiponectin）成为近年脂肪源性因子的研究热点之一。脂联素是脂肪细胞中表达最为丰富的激素,在血循环中有相当高的浓度。大量研究显示,血清（浆）脂联素在冠心病、肥胖、2型糖尿病和高血压病等患者中明显降低,在动脉粥样硬化的发生发展过程中起着重要的调控和保护作用。本文就脂联素与冠心病及其危险因素的关系作一综述,为冠心病的防治及其危险因素的干预提供新的途径和方法。     

SCAP/SREBP2/LDLr通路在LPS诱导人血管平滑肌细胞泡沫化中的作用

目的：研究炎症介质——脂多糖（LPS）是否通过扰乱固醇调节元件结合蛋白裂解激活蛋白-固醇调节元件结合蛋白2（SCAP-SREBP2）复合物介导的低密度脂蛋白受体（LDLr）负反馈调控,增加人血管平滑肌细胞对天然低密度脂蛋白胆固醇（LDL）摄取,导致泡沫细胞形成。方法：人血管平滑肌细胞在无血清培养基中培养24 h后,分为对照组（继续无血清培养）;高脂组（加入LDL负荷,终浓度为25μg/ml）;高脂加LPS组（加入LDL负荷,终浓度为25μg/ml,同时加入LPS,终浓度400 ng/ml）;高脂加LPS加肝素组（加入LDL负荷,终浓度为25μg/ml,加入LPS,终浓度400 ng/ml,加入肝素,终浓度5 mg/ml）,以上各组细胞培养24 h后收获。酶化学法检测细胞内胆固醇浓度,油红O染色法检测细胞内脂质水平,Real time PCR法检测LDLr、SREBP2表达水平,细胞免疫化学法检测SCAP蛋白表达,激光共聚焦检测SCAP在内质网与高尔基体间的转位情况。结果：细胞内胆固醇测定及油红O染色发现,LPS通过增加人血管平滑肌细胞对非修饰LDL摄取,导致人血管平滑肌细胞转变为泡沫细胞。在LPS不存在时,25μg/ml LDL减少LDLr mRNA水平（P〈0.05）。然而,LPS增加LDLr mRNA水平,逆转25μg/ml LDL对LDLr的抑制效应,不恰当的增加了血管平滑肌细胞对LDL摄取（P〈0.05）,LPS刺激也导致了SCAP蛋白表达增加和SREBP2的mRNA水平升高（P〈0.05）,同时促进了SCAP从内质网转移到高尔基体。这些结果提示LPS通过增加SCAP/SREBP2复合物从内质网到高尔基体转位,干扰了胆固醇介导的LDLr负反馈调控,使非修饰LDL在血管平滑肌细胞内堆积,导致泡沫细胞形成。结论：本研究提示,在LPS刺激条件下,SCAP/SREBP2/LDLr通路可能是血管平滑肌细胞泡沫化的另一条通路。     

辛伐他汀抑制心肌梗死后心肌细胞凋亡及改善心功能的实验研究

目的:观察辛伐他汀对心肌梗死后心肌细胞凋亡及心功能的影响.方法:结扎大鼠左冠状动脉前降支造成心肌梗死模型,实验组给予药物处理(辛伐他汀40 mg/kg),7天后,TUNEL法检测心肌组织中的凋亡心肌细胞,超声检测左心室功能参数,生化法检测血脂水平.结果:辛伐他汀组较心肌梗死组在梗死区、梗死周边区、远离梗死区凋亡心肌细胞显著减少(P＜0.05),左心室功能改善(P＜0.05),血脂水平没有显著性差异(P＞0.05).结论:辛伐他汀抑制心肌梗死后心肌细胞凋亡,改善心功能.     

心血管内科住院医师规范化培训的探索

住院医师规范化培训是提高住院医师素质、培养高素质人才必不可少的阶段。从培养方案的合理制定、注重实用型人才的培养、加强人文素质的培养及培养终生学习能力等4个方面探讨心血管内科住院医师规范化培训,探索建立符合心血管内科特点的住院医师培训模式。     

微无创医学人才培养体系的创建与实践

大型医疗器械产业的飞速发展使医学治疗技术有了突破性进展,微无创医学成为未来医学发展的趋势。重庆医科大学为适应医学发展需求,积极进行微无创医学人才培养,在培养理念和目标定位、课程体系与教学内容构建、教学团队建设以及实践创新能力培养等方面进行探索和实践,为微无创医学领域填补了人才空白。     

双腔起搏用于充血性心力衰竭之探索(附1例报告)

双腔起搏用于充血性心力衰竭之探索（附１例报告）重庆医科大学附属第一医院（４０００１６）雷寒覃数马康华自１９９０年，Ｈｏｃｈｌｅｉｔｎｅｒ首次报道双腔起搏治疗扩张型心肌病伴严重充血性心力衰竭以来〔１〕，已有不少学者在此领域对房室顺序起搏的治疗效果、疗效...     

心血管危险因素与重庆地区冠状动脉疾病的相关性分析

目的:分析传统的心血管危险因素与重庆地区冠状动脉疾病的关系.方法:对疑诊或者已经确诊的398例冠心病患者,经询问病史,体格检查,生化检查后;进行选择性冠状动脉造影,据其结果分为3组:冠心病(Coronary heart disease,CHD)组(226例)、冠状动脉粥样硬化(Coronary arteriosclerosis,CAS)组(44例)和对照(Control,CT)组(128例).分析比较各组危险因素的比率,并用单因素和多因素logistic回归分析方法分别研究危险因素与CHD和CAS的关系.结果:(1)与CT组比较,除体重指数外,CHD组患高血压病、2型糖尿病、高脂血症、有吸烟及心血管病家族史比例明显增高(P＜0.05,多数P＜0.01),男性更容易患冠心病(P＜0.05);CAS组患高血压病和有心血管病家族史比例明显增高(P＜0.05),其余各危险因素无显著差异.CHD组与CAS组两组间相比较,各项危险因素之间无显著性差异(P＜0.05).(2)CHD组与CAS组两组间的心血管危险因素分布无明显差异(P＞0.05).(3)心血管危险因素越多,越容易发生冠状动脉疾病.结论:除体重指数外,传统的心血管危险因素与本地区的冠心病明显相关,是冠状动脉疾病发生发展的重要而独立的危险因素.     

新型血管封堵器在心导管术后应用120例观察

目的评价新一代血管封堵器Angio-Seal STS在冠状动脉造影及介入术后股动脉封闭中的应用价值。方法对重庆医科大学附属第一医院心内科2004-09—2005-12收治的298例病人,分为血管封堵器A组(120例)和人工压迫B组(178例),观察止血成功率、止血时间、卧床时间及血管性并发症。结果A组在止血时间、卧床时间及腰背痛不适上明显低于B组(P<0·05)。在止血成功率、腹股沟皮下血肿及血管迷走神经反射方面两组差异无显著性(P>0·05)。结论Angio-Seal STS血管封堵器对股动脉穿刺点能快速、有效地止血,缩短卧床时间,且不增加血管性并发症。Angio-Seal STS特点是自身紧闭式缝合,无须已往使用Angio-Seal后放置的弹簧。     

心房颤动患者心房纤维化研究进展

心房颤动的发生和维持与心房重构有关。心房纤维化是心房颤动患者心房结构重构最突出的表现,目前被认为是发生心房颤动的结构基础,是心房颤动发生、维持的一个重要因素。现综述心房颤动患者心房纤维化及其发生机制。通过对心房颤动患者心房纤维化结构改变及肾素-血管紧张素系统、转化生长因子、基质金属蛋白酶等在心房纤维化的发生和心房颤动发生、维持中的作用等的全面阐述,,探讨了心房颤动患者心房纤维化的研究进展。防治心房颤动新的策略取决于对心房纤维化机制更好的理解。     

合并房颤的高血压病患者左房内径与左室射血分数的关系研究

目的研究发生房颤的高血压病患者左房内径与左室射血分数(LVEF)的相关性。方法 56例高血压病患者,根据心电图示有无房颤或房颤病史分为2组:高血压病组和高血压病合并房颤组。应用超声心动图检测左房内径、左房容积(LAV)、左房容积指数(LAVI)、LVEF。分析LVEF与心脏超声内径关系。结果与高血压病组比较,高血压病合并房颤组左房内径、LAV及LAVI均增大,LVEF减小,差异均有统计学意义(P<0.001)。LVEF与左房内径、LAV、LAVI呈负相关(r值分别为-0.555、-0.589、-0.602,P<0.001)。结论高血压病合并房颤患者较高血压病患者左房扩大更明显,左室功能更减弱,此现象可能与左房结构重构触发左室重构有关。