儿童重症甲型H1N1流感59例临床分析

目的 分析儿童重症甲型H1N1流感的临床特点及治疗效果.方法 对2009年12月在本院甲流病房集中收治的重症甲型H1N1流感59例进行回顾性分析.全部病例入院前均取咽拭子标本进行了甲型H1N1流感病毒的病原核酸检测,观察记录患儿住院期间的临床表现、合并症特点、实验室检查、疗效及转归.结果 本组患儿均不同程度出现持续高热不退,呼吸系统、血液系统、神经系统等多系统损害表现以及原有基础性疾病加重等情况.59例中发热57例,咳嗽54例,其中经X线诊断肺炎40例,诊断支气管炎14例.外周血白细胞尤其中性粒细胞数最下降56例.少数患儿有嗜睡、乏力、烦躁等神经系统症状,但均无脑脊液及头颅CT的异常.用奥司他韦口服57例,此外根据各自病情给与抗感染、输注丙种球蛋白支持治疗及其他对症治疗.57例中,1例自动出院,其余患儿均治愈或好转出院.结论 儿童重症甲型H1N1流感主要以呼吸系统症状为主,口服奥司他韦以及适当的抗感染、输注丙种球蛋白等综合性治疗有确切的疗效.     

呼吸道合胞病毒感染对豚鼠β肾上腺素能受体的影响

目的:研究呼吸道合胞病毒(RSV)感染豚鼠后不同时期, 豚鼠肺组织肾β上腺素能受体数量及亲和力的变化。方法:病毒接种组与对照组分别于接种后不同时间进行肺组织光镜、电镜检查, 并用放射性配基结合分析法测定肺组织β受体的变化。结果:(1)RSV接种后5-7 d, 豚鼠肺组织均出现毛细支气管炎、肺炎的病理改变, 14d基本恢复正常。(2)病毒接种组受体平衡解离常数(Kd)在RSV接种后3 d高于对照组(P<0.01), 5-7 d达高峰(P<0.01), 以后逐渐下降, 接种后14、21 d与对照组无显著差异(P>0.05)。受体最大结合容量(Bmax)在RSV接种后无明显改变。结论:(1)豚鼠鼻腔接种RSV病毒悬液可以建立毛细支气管炎、肺炎的动物模型。(2)受体亲和力下降是RSV感染引起气道高反应性及喘息性疾病的机制之一。     

南京市0～14岁儿童哮喘患病情况的抽样调查

目的:了解南京市儿童哮喘的患病情况.方法:采用整群抽样调查的方法,调查了南京市2个街道0～14岁儿童10108名.结果:查出哮喘患儿236人,其中儿童哮喘211名(89.40%),婴幼儿哮喘13名(5.50%),咳嗽变异性哮喘6名(2.54%),曾患婴幼儿哮喘、3岁以后未再发作者6名(2.54%),总患病率为2.33%.男女患病率分别为3.07%和1.68%.好发季节以换季时为多见,发病诱因主要为上呼吸道感染及天气变化.有73.75%的患者在3岁以内起病,73.33%的患者有个人过敏史,一二级亲属有哮喘的分别为18.33%和21.67%.支气管扩张剂应用占97.92%,以口服及吸入为主,抗生素应用过多,占91.25%.结论:与10年前相比,本市儿童哮喘患病率明显升高.     

ELANE伴SH2D1A基因突变相关的儿童先天性重症粒细胞减少症1例北大核心CSCD

先天性粒细胞减少症（CN）是一种罕见的先天性骨髓衰竭性疾病,以基因缺陷所致慢性粒细胞减少为特征,伴或不伴造血及免疫系统外的异常;包括先天性重症粒细胞减少症（SCN）和周期性粒细胞减少症（CyN）2种类型.     

白细胞分化抗原3单克隆抗体检测T细胞功能的研究

自 8 0年代以来 ,发现可用ＣＤ3单克隆抗体 (单抗 )作为特异性刺激原激活Ｔ淋巴细胞 ,诱导有丝分裂反应 ,促进细胞因子产生[1] 。以检测Ｔ淋巴细胞功能。本课题探讨ＣＤ3单抗单独或协同非特异性刺激原植物血凝素 (ＰＨＡ)诱导外周血淋巴细胞 (ＰＢＬ)增殖转化、细胞因子产生情况。一、对象与方法1 外周血淋巴细胞 (ＰＢＬ)的分离 :健康献血员 18名 ,每人取静脉血 8ｍｌ用肝素抗凝 ,密度梯度离心后分离淋巴细胞 ,制成 1× 10 9/Ｌ细胞悬液待用。2 ＣＤ3单抗细胞增殖转化作用的测定 :将ＰＢＬ悬液 10 0μｌ分别与同体积浓度为 10 0ｍｇ/Ｌ的…     

头孢三嗪治疗下呼吸道感染37例观察

作者使用头孢三嗪 (罗氏芬 ,上海罗氏制药有限公司产品 )治疗小儿下呼吸道感染 ,取得较好疗效 ,现报告如下。1　资料和方法下呼吸道感染患儿 74例分为 2组 ,治疗组37例应用头孢三嗪治疗 ,男 2 0例 ,女 1 7例 ,年龄1 0月～ 1 2岁 ,平均 3 5岁 ;对照组 37例用头孢唑啉治疗 ,男 2 2例 ,女 1 5例 ,年龄 9月～ 1 2岁 ,平均 3 35岁。两组临床表现均有发热、咳嗽或气喘 ,肺部可闻干、湿性罗音 ,肺部Ｘ线检查均可发现支气管炎或支气管肺炎的改变 ,末梢血象示白细胞总数和 /或中性粒细胞有不同程度的升高。采用开放式随机给药方式 ,治疗组给予头孢三…     

最大呼气流量-容积曲线法和脉冲振荡法测定哮喘患儿气道功能的临床意义

目的：探讨儿童支气管哮喘发作期、缓解期气道功能的改变。方法：采用MS-IOS肺功能仪对329例支气管哮喘发作期(A组)、183例缓解期(B组)患儿及282例对照组(C组)儿童(依次按年龄分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组)用最大呼气流量-容积曲线(MEFV)法及脉冲振荡(IOS)法测定第1秒用力呼气容积(FEV1)、最高呼气容量(PEF)、用力呼气25％肺活量时瞬间流量(FEF25)、用力呼气50％肺活量时瞬间流量(FEF50)、用力呼气75％肺活量时瞬间流量(FEF75)；呼吸总阻抗(Zrs)、5Hz时粘性阻力(R5)、5Hz时电抗值(X5)、周边阻力(Rp)、共振频率(Fres)。另对140例中重度哮喘发作患儿(分为3组：Ⅰ组58例，Ⅱ组46例，Ⅲ组28例)用空气压缩泵吸入喘乐宁治疗并进行前后测定指标比较。结果：A组IOS法指标与C组、B组比较，除Ⅲ组周边阻力(Rp)无显著性差异(P＞0．05)外，余项指标均有显著性差异(P＜0．01)。B组的FEF50及FEF75与C组比较．有显著性差异(P＜0．01)。140例中重度哮喘发作患儿治疗后MEFV法各项指标与治疗前比较，均有显著性差异(P＜0．05、P＜0．01)，3组治疗后IOS法各项指标与治疗前比较，除Ⅲ组Zrs无显著性差异(P＞0．05)外．余项指标均有显著性差异(P＜0．01)。结论：哮喘发作期、缓解期以小气道阻塞为主的气道功能异常，且可持续一定时间；FEF50、FEF75是较FEV1更敏感的指标；X5、Rp是反映小气道阻塞较敏感的指标。监测哮喘患儿气道功能对掌握哮喘呼吸功能状态，判断病情、指导临床、规范预防手段、评估预后有积极意义。     

槐杞黄对哮喘气道及血清IL-13水平的影响

目的:探讨IL-13在哮喘患儿血清中的表达及槐杞黄对于哮喘大鼠IL-13表达的可能影响及与布地奈德的共同作用?方法:选择 10例哮喘缓解期儿童 (哮喘组)及10例健康儿童 (健康对照组)为研究对象?两组年龄?性别?体质指数比较差异均无统计学意义?测试两组儿童初诊时肺功能,并利用酶联免疫吸附试验(enzymelinkedimmunosorbentassay,ELISA)检测两组儿童血清 IL-13的水平?取50只4~6周龄的健康雄性SD大鼠,适应性喂养1周后,随机分为5组,即对照组?哮喘模型组?布地奈德组?槐杞黄组?布地奈德联合槐杞黄组?用卵清白蛋白(ovalbumin,OVA)致敏及激发共持续6周,建立哮喘模型?通过HE染色观察肺部炎症细胞浸润情况?应用ELISA检测及比较各组大鼠之间肺泡灌洗液(bronchoalveolar lavage fluid,BALF)及血清中IL-13浓度的差异?结果:与健康对照组儿童比较,哮喘组儿童初诊时第1秒用力呼气量占预测值百分比及呼气峰流速占预测值百分比均升高,血清IL-13水平升高(P < 0.05)?大鼠肺组织病理学改变:模型组气道周围大量炎症细胞浸润?柱状细胞增生?气管壁增厚;对照组则无上述表现;相比模型组,布地奈德组?槐杞黄组?布地奈德联合槐杞黄组大鼠不同程度减轻(P < 0.05)?模型组BALF及血清中IL-13的浓度增加(P < 0.05)?相较于模型组,布地奈德组?槐杞黄组?布地奈德联合槐杞黄组大鼠BALF及血清IL-13浓度有不同程度降低(P < 0.05),且布地奈德联合槐杞黄组变化比布地奈德组更明显(P < 0.05)? 结论:在OVA诱导的大鼠哮喘模型中,使用布地奈德?槐杞黄或是布地奈德联合槐杞黄治疗可以不同程度改善气道IL-13分泌,因而可能改善气道炎症?布地奈德联合槐杞黄治疗可能存在协同效应?