心血管病高危人群腰围和体重变化与血压水平变化关系的随访研究

目的 探讨心血管病高危人群中腰围和体重变化与血压水平变化的关系,为高血压及心血管病防治提供理论依据和参考。方法 选取2016年纳入随访调查的12 931名心血管病高危人群作为研究对象,将其2017-2019年长期随访数据纳入分析。统计学分析采用t检验、χ²检验和广义估计方程。结果 在心血管病高危人群中,腰围、体重和BMI增加,血压水平升高的风险高;腰围、体重和BMI减少,血压水平升高的风险低。腰围每增加1 cm,SBP增加0.200（95%CI：0.164~0.236） mmHg,DBP增加0.085（95%CI：0.066~0.105） mmHg;体重每增加1 kg,SBP增加0.355（95%CI：0.289~0.421） mmHg,DBP增加0.182（95%CI：0.144~0.220）mmHg;BMI每增加1 kg/m²,SBP增加1.100（95%CI：1.194~1.258） mmHg,DBP增加0.365（95%CI：0.273~0.456） mmHg。心血管病高危人群中农村居民相对于城市居民,SBP随腰围和体重变化更大,DBP随腰围变化更大（交互作用P<0.05）;随访高血压不患病相对于随访高血压患病人群,SBP随腰围和BMI变化更大,DBP随BMI变化更大（交互作用P<0.05）。结论 在心血管病高危人群中,腰围、体重和BMI的变化与血压水平的变化均存在正向线性相关。     

Stanford B型主动脉夹层腔内修复术后血管重塑分析

目的 探讨Stanford B型主动脉夹层患者经胸主动脉腔内修复术(TEVAR)治疗后血管形态学转归.方法 回顾性分析51例接受TEVAR术治疗的Stanford B型主动脉夹层患者术前及术后临床及影像学资料,分析术后1个月内、1～6个月、6个月后主动脉各段真假腔内径及假腔血栓化情况.结果 TEVAR术后胸主动脉真腔扩大、假腔缩小,与术前比较差异有统计学意义(P＜0.05),腹主动脉管径真腔和假腔变化较术前无统计学差异(P＞0.05),腹部重要分支动脉血供情况较术前有所改善.结论 TEVAR术治疗Stanford B型主动脉夹层患者的近中期效果确切,但仍需要远期随访观察.     

腰背痛对胰腺癌胰外神经侵犯的预测价值

目的:探讨腰背痛症状对胰腺癌胰外神经侵犯的预测价值。方法:回顾性分析130例胰腺癌患者的临床及影像学资料。所有患者通过CT判断有无胰外神经侵犯,分析腰背痛症状预测胰腺癌胰外神经侵犯与CT判断结果的差异。结果:CT判断77例(59.2%)患者有胰外神经侵犯,其中胰头癌38例(50.7%,38/75),胰体尾癌39例(70.9%,39/55),后者比例明显高于前者(χ~2=78.999,P=0.000);87.0%的可见腹腔干周围神经丛受侵表现,高于左侧腹腔神经节(57.1%)和右侧腹腔神经节受侵率(45.5%)(χ~2=30.415,P=0.000)。48例腰背痛患者中,有47例(97.9%)CT判断有胰外神经侵犯。与CT判断结果比较,本组中腰背痛预测胰腺癌胰外神经侵犯的灵敏度为61.0%,特异性为98.1%,阳性预测值97.9%。一致性检验结果显示,两者有中等一致性(κ=0.545,P=0.000)。结论:腰背痛症状与胰腺癌胰外神经侵犯有关,腰背痛症状和CT影像学特征性改变对于术前预测胰腺癌胰外神经侵犯有互补作用。     

术中和术后自体血回收在全髋置换术中的应用

目的探讨术中和术后自体血回收在全髋置换术中应用的可行性。方法全髋置换术68例,分为两组。实验组:34例,术中和/或术后自体血回收。对照组:34例,自体血未回收。以术后HGB低于90g/L为输异体血指标,监测术前及术后HGB,观察术中失血、输血情况、输血反应和输血费用。结果实验组的异体血使用量和输血反应均明显少于对照组;两组在术中出血和输血费用上没有显著差异。结论术中和术后自体血回收是减少全髋置换术中输血及输血反应的有效方法。     

认识桡骨近端19项解剖学指标对人工假体及肘关节生物力学重建的价值

背景：制约桡骨近端骨折治疗及内固定物、假体设计和改进的一个重要因素是该部位的解剖学形态。 目的：测量桡骨近端19项解剖学指标，为桡骨近端骨折内固定物的合理放置及桡骨头正确切除、假体的设计和改进提供参考依据。 设计、时间及地点：重复测量，对比观察实验，于2007—12／2008—04在江苏省南通大学附属医院创伤研究室完成。 材料：成人30对防腐尸体上肢标本，男、女各15对。 方法：对上述标本解剖并取出尺桡骨，利用精度0．01mm的游标卡尺、分规、量角器对桡骨近端数项解剖学指标进行测量。 主要观察指标：①桡骨近端相关角度：桡骨颈干角、桡骨头环状关节面和尺骨桡骨切迹在前臂中立位时接触弧、前臂最大旋前位时接触弧度、前臂最大旋后位时接触弧度、非接触弧度；②桡骨近端相关高度、长度、横径、矢状径等：桡骨近端长度、环状关节面内侧、外侧、前侧及后侧高度、桡骨头凹最大深度、桡骨近端外侧弧长度、外侧弧的最大垂直高度、桡骨转子上缘桡骨颈横径、桡骨转子上缘一桡骨头近端距离、桡骨转子中部，桡骨头近端距离、桡骨头横径、桡骨头矢状径、桡骨头凹直径。 结果：男、女在桡骨近端相关角度方面测量值的差异无统计学意义（P〉0．05）；而在桡骨近端相关高度、长度、横径、矢状径等方面男性测量值大于女性（P〈0．05）。 结论：桡骨近端骨折在行内固定或桡骨头切除、假体置换时，需遵循桡骨近端各项解剖参数；因男性桡骨近端的解剖参数略大于女性，设计时应根据不同性别做成各种型号的假体。     

蒙古族儿童注意缺陷多动障碍与5-HTTLPR及5-HTR2A的T102C多态性关联

目的探讨5-HTTLPR,5-HTR2A的T102C基因多态性与蒙古族儿童注意缺陷多动障碍(attention-deficit hyperactivity disorder,ADHD)的关联,为蒙古族儿童ADHD的预防提供科学依据。方法于2016年3月至2017年6月选择包头市某蒙古族小学在校二至六年级学生499名,首先采用Conners儿童行为问卷(教师简化版)进行筛查,再以美国现代精神病学诊疗手册(DSM-IV)确诊蒙古族注意缺陷多动障碍儿童,同时选取同校、同年级、同性别、相互间无血缘关系的蒙古族儿童作为健康对照组。收集生物标本血样,采用试剂盒法提取DNA,并应用聚合酶链式反应限制性片段长度多态(PCR-RFLP)分析技术扩增目的 DNA片段。结果蒙古族男生注意缺陷多动障碍检出率为6.11%,女生为1.48%,差异有统计学意义(χ~2=7.65,P0.05);二至六年级检出率分别为0,0.97%,3.03%,6.06%,8.33%,年级间比较差异有统计学意义(χ~2=16.46,P0.05)。5-HTTLPR的基因型及等位基因频率在ADHD组与健康组间差异无统计学意义(P值均0.05);5-HTR2A的T102C的基因型和等位基因型频率在ADHD组与健康组间差异无统计学意义(P值均0.05)。结论未发现5-HTTLPR,5-HTR2A的T102C基因多态性与蒙古族儿童注意缺陷多动障碍之间有关联。     

拉萨市儿童家长麻疹相关知识知晓情况及影响因素

目的了解拉萨市儿童家长麻疹相关知识掌握情况及影响因素,为制定麻疹相关健康知识宣传策略提供依据。方法采取分层整群抽样方法,分别从城市、县级、乡村托幼机构随机抽取19家托幼机构,使用自制调查问卷,对在托幼儿家长面对面访问调查。结果有效调查儿童家长2 487名,麻疹相关知识总体知晓率为72.9%,年龄在30~39岁和60岁以上年龄组、大专及以上文化程度、藏族、医护人员及干部职员、月收入3 000元、户籍为本地、调查地为城市的家长麻疹知晓率较高(P值均0.05)。儿童家长信息获取途径主要来自学校(65.9%)、医护人员(59.6%)和电视(56.9%)。结论儿童家长麻疹相关知识知晓率偏低,需加强对低学历、低收入、低年龄组人群的麻疹相关知识健康教育,同时加强学校校医、老师、医护人员的麻疹相关知识及宣传技能的培训。     

浮膝损伤Fraser分型的改良:附28例临床报告

目的 设计一种浮膝损伤的改良Fraser分型并探讨其临床意义. 方法 2006年1月至2009年12月共收治且获得完整随访的28例浮膝损伤患者,男21例,女7例;年龄18～87岁,平均43岁.将浮膝损伤按改良Fraser分型分为3型:Ⅰ型,关节外骨折;Ⅱ型,骨折累及股骨远端和(或)胫骨近端关节面;Ⅲ型,合并髌骨骨折.Ⅱ型和Ⅲ型又各自分为2个亚型:ⅡA型,关节内简单骨折;ⅡB型,关节内复杂骨折;ⅢA型,髌骨简单骨折;ⅢB型,髌骨粉碎性骨折.本组Ⅰ型11例,ⅡA型2例,ⅡB型8例,ⅢA型2例,ⅢB型5例.受伤至内固定手术时间平均为9 d(0～ 17 d).1例患者在受伤当天接受手术治疗;12例患者采用外固定支架临时固定,15例患者采用石膏托或牵引固定,最终行钢板或髓内钉固定.末次随访时根据Kalstrom和Olerud标准评定疗效. 结果 28例患者术后获平均29个月(12～60个月)随访.末次随访时根据Kalstrom和Olerud标准评定疗效:优7例,良13例,可5例,差3例,优良率为71.4％.11例Ⅰ型患者:优6例,良4例,可1例;2例ⅡA型患者均为良;8例ⅡB型患者:优1例,良4例,可2例,差1例;2例ⅢA型患者:良1例,可1例;5例ⅢB型患者:良2例,可1例,差2例.7例患者术后出现并发症:感染3例,膝关节不稳2例,膝关节僵硬2例. 结论 改良Fraser 分型有助于外科医生比较浮膝损伤的治疗结果并判断预后.根据改良Fraser分型,ⅡA型与Ⅰ型损伤患者效果相当,ⅡB型和Ⅲ型损伤患者预后较差.     

江苏省7—13岁儿童血压与超重和肥胖的相关性研究

目的探讨7～13岁儿童血压与超重和肥胖的相关性，为成年期心血管疾病的早期预防提供参考依据。方法按照经济水平，分层随机选取江苏省4个县区的8所学校进行调查，调查资料包括儿童体检和家庭问卷调查，应用相关和偏相关分析的统计方法进行分析儿童血压与超重和肥胖的关系。结果对3693名7—13岁儿童的体质指数（bodymassindex，BMI）值与血压进行相关分析，结果显示儿童BMI值与儿童收缩压（systolicbloodpressure，SBP）、舒张压（diastolicbloodpressure，DBP）呈显著相关（均有P〈0．001），相关系数（r）分别为0．312和0．217；不同体重组间比较发现，SBP和DBP的均数都是肥胖组〉超重组〉体重正常组，差异具有统计学意义（均有P〈0．001）；分别比较SBP高、DBP高以及血压高和不高组的BMI值，分析发现SBP高、DBP高、血压高者的BMI值显著高于SBP不高、DBP不高、血压不高者，t检验结果显示，差异均有统计学意义（均有P〈0．001）。结论超重、肥胖对儿童血压升高有影响，控制超重和肥胖是减少儿童高血压的重要措施。     

电压门控钠通道与牙痛

牙痛属于神经痛的一种。神经元的异常兴奋是神经性疼痛产生的主要原因之一,并且这种异常兴奋与钠离子通道亚单位的可塑性密切相关。近年来,随着钠通道在牙痛发病机制中作用的阐明,发展特异性的钠通道亚型阻断药物将成为牙痛的重要研究方向。